Диссертация (1140014), страница 26
Текст из файла (страница 26)
Оптимизация трудозатратпозволила более рационально использовать рабочее время медицинскогоперсонала.Разработанные и использованные в ходе исследования инновационныетехнологии, позволившие достигнуть клинического и экономического эффекта,нуждаются в дальнейшем исследовании и совершенствовании. Это касается какпредставленныхинновационных подходов, такинвалидов в целом.и системы реабилитации180Выводы1.
Органами государственной власти и управления уделяется значительноевнимание проблематике реабилитации инвалидов.Уровень приоритетареабилитации инвалидов в нормативно-правовых документах высокий.2. Медико-социальный статус обследованных инвалидов характеризуетсясложностью структуры в нозологическом и поло-возрастном отношении. Вконтингенте инвалидов головного центра реабилитации наибольший удельныйвес занимают инвалиды с психическими расстройствами и расстройствамиповедения (49%). В структуре контингента инвалидов, получавших услуги пореабилитации в филиалах центра 39,9% составили лица с болезнями системыкровообращения и 38,7% - с болезнями костно-мышечной системы исоединительной ткани. Среди всех обследованных в стационарных условияхлица трудоспособного возраста составили 19,9%,76,0% инвалидов имелиограничения жизнедеятельности в способности к передвижению.
Средиполучавших услуги на дому, подавляющее большинство составили инвалиды 1группы (88,3%). Использование традиционных видов реабилитации привело кулучшение соматического состояния у 33,7% инвалидов. Впрофессиональногообученияинвалидовпопрограммамрезультатеначальногопрофессионального образования 80,3% остались нетрудоустроенными. Средивыпускников техникума трудоустроены по специальности 41,9 %.Полученные данные свидетельствуют о том, что традиционные технологииреабилитации обеспечивают удовлетворительные результаты, но не в полноймере отвечают вызовам времени и нуждаются в модернизации.3.Предварительнаяоценкареабилитационногопотенциалаинвалидовпозволяет на дореабилитационном этапе выделить контингент инвалидов, чьяреабилитация будет более эффективна, что обеспечивает рациональноеиспользование ресурсов реабилитационных учреждений в условиях ихограниченности.1814.
Создание филиалов реабилитационного центра для инвалидов обеспечиваетрасширениебазыоказанияреабилитационныхуслуг.Комплекснаяреабилитация инвалидов осуществляется в подмосковных филиалах крупногомногопрофильного центра реабилитации, находящегося в городе Москве. Приэтомсокращаютсязатратывременинатранспортировкуинвалидов(транспортная доступность не более 100 км.), предотвращаются потери времении реабилитационных возможностей организма инвалида на акклиматизациюпри размещении их в пределах одной климато-географической зоны,сохраняется возможность контактов с семьей.
Положительный эффектреабилитации в условиях филиалов реабилитационного центра выявлен в 76,1%случаев у инвалидов с заболеваниями нервной системы, в 67,1% - сзаболеваниями системы кровообращения, в 25,7% у инвалидов с заболеваниямиопорно-двигательной системы. Прямой экономический эффект от организациифилиалов составил 12 млн. рублей в год.5. Мобильное реабилитационное отделение обеспечивает доступ к услугамкомплексной реабилитации наиболее тяжелой и маломобильной группыинвалидов, в условиях психологически благоприятной домашней обстановки иповышает их интегрированность в социальное функционирование в семье и вобществе в целом. 72 % инвалидов, получивших реабилитацию на дому,отмечают положительный эффект от этого вида реабилитации.6.Инновационная модель «интеграционные мастерские» как аналогначального профессионального образования инвалидов по направлениямфитодизайн, цветоводство, садоводство, механизация и зеленое строительствоспособствуетполучениюпрофессии,повышениюуровнясоциальногофункционирования и обеспечивает трудоустройству молодых инвалидов.7.
Научно-обоснованная оценка эффективности реабилитации инвалидовосуществлена дифференцировано с учетом нозологической принадлежностизаболевания.независимостиПрирост(FIM)показателя по шкалепродемонстрировалипо шкале функциональной76,1%инвалидов.Выявлендостоверный прирост мощности выполняемой работы у 67,1% инвалидов с182болезнямиоргановкровообращения.Отмеченоувеличениеамплитудыдвижения в суставах у 25,7% инвалидов с патологией опорно-двигательнойсистемы. Повышениесамооценки по визуально-аналоговой шкале (ВАШ)зафиксировано у 63,8 % инвалидов, прошедших реабилитацию. Научнообоснованнаяоценкаобъективизациюэффективностирезультатовреабилитациидеятельностиобеспечиламногопрофильногореабилитационного учреждения.8.Переориентацияработысреднегомедицинскогоперсоналавреабилитационном центре способствовала активизации инвалидов, болеераннему включению в самообслуживание и расширению возможностей ихсоциальногофункционирования.Оптимизациятрудозатратперсоналапозволила рационально перераспределить рабочее время медицинских сестер.9.
Дальнейшее совершенствование реабилитации инвалидов возможно наоснове подхода к ней как к глобальному процессу восстановления утраченныхфункций организма и восстановления социальных связей. При этом требуетсяповсеместновнедрить,разработаннуюсистемупоказателейоценкиэффективности реабилитации, изучить структуру спроса на реабилитационныеуслуги и дифференцировать потребности, повысить правовую и социальнокультурную грамотность инвалидов. Перед началом реабилитации должныбыть сформулированы её цели и конечный результат и изложены оценочныепоказатели и методы их регистрации.183Практические рекомендации1.Организациям и учреждениям, осуществляющим оказание услуг пореабилитации, для повышения эффективности деятельности:1.1 Необходимо внедрять инновационные технологии реабилитации. Процессвнедрения должен быть организован с использованием предлагаемыхалгоритмов и носить системный характер.
Организационные инновациидолжны использоваться в соответствии с уровнем деятельности адресатавнедрения.1.2 При формировании континентов для направления на реабилитацию втерриториальных центрах социального обслуживания необходимо повсеместновнедрить методику предварительной оценки реабилитационного потенциалаинвалидов.1.3 Для обеспечения инвалидов, нуждающихся в оказании услуг пореабилитации в стационарной форме, возможна организация филиалов прикрупных реабилитационных учреждениях с обеспечением организационной,методической и материально-технической поддержки со стороны головногоучреждения.1.4 В целях более полного охвата инвалидов услугами по комплекснойреабилитации целесообразно использовать различные формы надомногообслуживания с использованием многопрофильных мобильных бригад.1.5 При оказании услуг по профессиональной реабилитации инвалидов в виденачальнопрофессиональной подготовки целесообразно использованиеинновационной модели «интеграционные мастерские» для совмещенияпроцесса обучения и поддерживаемого трудоустройства.1.6.
При проведении внутриведомственного контроля качества необходимоиспользованиенаучно обоснованных методов контроля эффективностиреабилитации.1.7 При организации деятельности среднего медицинского персоналацелесообразно стимулирование самообслуживания пациентов в целяхповышения эффективности реабилитации и рационального использованиярабочего времени персонала.2.
Организациям высшего профессионального и последипломного образования,осуществляющих подготовку специалистов в области реабилитации:1842.1 Включить в программы подготовкиинновационным технологиям реабилитации.специалистовматериалыпо3. Организациям среднего профессионального образования, осуществляющихподготовку медицинских сестер:3.1 Включить в программы подготовки теоретические предпосылки ипрактический материал по стимулированию самообслуживания пациентов.185Список литературы:1.Андреева О.С. Основы медико-социальной реабилитации инвалидов //М.,2003.-c.319.2.Андреева О.С. Правовые, организационные и методические основыформирования и реализации индивидуальной программы реабилитации //Методические рекомендации, М., 2008.
-с. 59.3.Антюшко Т.Д. Уход за пациентом – сестринские компетентности // Матер.всеросс. форума мед. сестер «Будущее профессии создадим вместе:открытость, доступность, информированность» 11-13 октября 2012г. –СПб., 2012. – С. 86-87.4.Аухадеев Э.И. Методическое развитие практики реабилитации больных иинвалидов// Казанский медицинский журнал, 2006, том 87, № 1. – С. 6063.5.АухадеевЭ.И.восстановительногоНовыйэтаплечения,вметодологическоммедико-социальнойразвитииэкспертизеиреабилитации больных и инвалидов /Э.И. Аухадеев// Вертеброневрология.2006.-т.13.№1-2.-С.32-37.6.Афонина М.А., Глянцев С.П. Традиции милосердия в отечественноймедицине // Матер. секции «Сестринское дело: история и современность» врамках научной конференции с международным участием «НаследиеПирогова: прошлое, настоящее, будущее», посвященной 200-летию со днярождения Н.И.Пирогова, М.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
