Диссертация (1140014), страница 25
Текст из файла (страница 25)
В дальнейшем впрограмме комплексной реабилитации следует уделять больше вниманияразвитию (восстановлению) у инвалидов навыков общения, пробуждению у нихинтересов, выходящих за рамки бытовых потребностей, обучению пользованиюсовременными средствами коммуникации (е-мейл, скайп и т.д.), расширениюкруга общения, вовлечению в реабилитационный процесс членов семьи.Созданная в ходе исследования инновационная модель «Интеграционныемастерские» оказывает социализирующее и профессиональное образовательноевоздействие на инвалидов. Пути совершенствование данного инновационногоподхода лежат в усилении социализирующего аспекта обучения, во введении впрограммуобученияинвалидовправовыхосновтрудоустройства,осуществление юридического и психологического сопровождения процессатрудоустройства.Резюмируявышесказанное,необходимо отметить,что изученныеинновационные методы продемонстрировали свою эффективность. В нихзаложен потенциал, позволяющий получить значительный экономический исоциальный эффект от их использования на различных уровнях организациисистемы социальной защиты.
Кроме того изученные методики могут гибковидоизменятсядляприспособлениякиспользованиювразличныхэкономических обстоятельствах и в различных целевых группах. Дальнейшеесовершенствованиеудовлетворенностьприведенныхинвалидовконтролируемой стоимости.методиккачествомпозволитсоциальныхуслугповыситьприих174ЗаключениеПроблемамреабилитацииинвалидовпосвященобольшоечислоисследований. В них преимущественно изучаются традиционные подходы креабилитации, оценивается их эффективность и перспективы использования.Инновационныетехнологии значительно реже находятсвое практическоеиспользование в работе с инвалидами. При этом инновации в основномкасаются применения различных технических устройств.
Между тем внедрениеновых организационных технологийможет принести не меньший, если небольший прирост эффективности проведения реабилитации.В данном исследовании впервые изучены иинновационныетехнологииреабилитации,использованысовременныесистематизированыпроизведенанализихэффективности.Вработеметодысбора,анализаисистематизации информации о социально-демографических особенностяхконтингента инвалидов, получавших реабилитацию в реабилитационномцентре, его филиалах и на дому.Исследованию подлежали инвалиды,стационарномобслуживаниивголовномпрактический реабилитационный центр» –находящиеся научрежденииГАУдлительном«Научно-852 инвалида, получившиекраткосрочную реабилитацию в филиалах реабилитационного центра – 3070инвалидов, получившие реабилитацию на дому – 1530 инвалидов.В нозологической структуре контингента инвалидовголовногореабилитационного центра за изученный период преобладают инвалидывследствие психических расстройств и расстройств поведения – 49,0%.
Второеранговое место занимают инвалиды вследствие заболеваний нервной системы –15,1% , третье – болезни органов пищеварения – 7,1%.Возрастныеособенности заключаются в преобладании инвалидов трех возрастных групп:40-49 лет - 27,0%, 50-59 лет - 26,2% и 60-69 лет- 20,4%.Уровень образования довольно высок.
40,6% инвалидов имели среднеспециальное образование, 31,8% -среднее, 17,4% - высшее. Лица с высшим175образованием преобладали в возрастной группе 40-49 лет, наибольшая доля лицс неполным средним образованием- 27,6 % приходилась на возраст 50-59 лет.По тяжести инвалидности в головном учреждении преобладали инвалиды1 и 2 групп, составлявшие 98,5 % от общей численности. По причинеинвалидности 71% вследствие общего заболевания,27,9% - инвалиды сдетства.Ограничения ктрудовой деятельности отмечались уограничения в самообслуживании у 72,2±1,5%,93±0,9%,в контроле за своимповедением у 70±1,6%.
Более 63% инвалидов имели ограничения впередвижении.Из анализа структуры контингента инвалидов следует, чтообеспечениякачественногодинамическогонаблюдениедлянеобходимодостаточное количество врачей специалистов с подготовкой по специальности"психиатрия-наркология" а так же «неврология». Значительное количествоинвалидов, имеющих ограничения в передвижении, самообслуживании и вконтролезасвоимповедениемобуславливаетпотребностьвквалифицированных медицинских сестрах.
В качестве консультантов должныпривлекатьсяспециалистыпопрофилю«терапия»,«травматология–ортопедия». Врачи, осуществляющие ведение инвалидов головного учреждениядолжны иметь подготовку в области реабилитации инвалидов. Основныезадачи при планировании реабилитационных мероприятий у этой категорииинвалидов состоят в сохранении имеющегося уровня физического здоровья,достижениимаксимальнойсамостоятельностивсамообслуживании,профилактике гиподинамии, как одного из факторов риска прогрессированияпатологии сердечно-сосудистой системы.
Реабилитационные мероприятияпроводятся в данной группе непрерывно и длительно и направлены надостижение и поддержание максимально возможного уровня физической исоциальной активности инвалидов.В группе инвалидов молодого возраста, проходивших обучение втехникумеиинтеграционныхмастерскихпревалировалиинвалидыс176психическими нарушениями, врожденной патологией. Часто встречаласьсопутствующая патология опорно-двигательного аппарата. Параллельно спроцессом обучения в данной группе проводилась медико-социальнаяреабилитация, направленная на обеспечение образовательной деятельности,максимальное приспособление индивидуальных особенностей инвалида кусловиям труда по выбранной профессии.Среди инвалидов, получивших реабилитационные услуги в филиалахреабилитационного центра преобладали женщины.
Их число составило в 2013г. 843 человека (66,5 %) и в 2014 г. - 1241 (68,8 %).Наиболее представительной нозологической группой были инвалиды сзаболеваниями системы кровообращения, которые в 2013 – 2014 гг. составилисоответственно 51,1 и 39,9%. На 2-м ранговом месте - инвалиды вследствиеболезней костно-мышечной системы и соединительной ткани - 30,3 и 38,7 %; на3-м месте – инвалиды вследствие травм, отравлений и других воздействийвнешних причин –4,6 и 4,3 % по годам соответственно.Возрастная структура характеризовалась преобладанием лиц старше 70лет, составлявших в 2013 - 2014 гг. 47,2 и 48,7 %. Лиц в возрасте 59 - 60 летбыло 28,4 и 27,3 % в 2013 - 2014 гг. соответственно.
Инвалидов в возрасте 50 59 лет в 2013 - 2014 гг. было всего около 15%. Молодые инвалиды в возрасте18 - 49 лет составляли лишь - 9,2 % в 2013 г. и 8,6 % в 2014 г.По тяжести инвалидности в филиалах преобладали инвалиды 2 группы.Их доля в 2013 г. составила 55,9 %; в 2014 г. – 59,7 %. Инвалидов 1 группыбыло 21,9 и 17,8%.Причиной инвалидности в подавляющем большинстве случаев являлосьобщее заболевание (89,0 % в 2013 г. и 89,4 % в 2014 г.). Следующую почисленности группу составили инвалиды с детства (7,6 и 6,2% соответственно).При расчете реабилитационного потенциала выяснено, что большинствоиз направленных на реабилитацию филиалы инвалидов имели низкие значенияРП: в 2013 г.
- 91,2±0,8 %; в 2014 г. - 93,7± 0,6%. Удовлетворительный РП177имели только8,4± 0,8и 6,3± 0,6% инвалидов соответственно. Однакоинвалидов у которых РП отсутствовал было не более 0,2±0,1.При сопоставлении полученных результатов исследования с даннымиФедеральной службы статистики Российской Федерации за 2014 г., обращаютна себя внимание следующие моменты:Среди направленных на реабилитацию доля лиц трудоспособноговозраста меньше, чем среди инвалидов состоящих не учете.Существуютгендерныедиспропорцииспреобладаниемсрединаправленных лиц женского пола.Более 76 % инвалидов, прошедших реабилитацию, имели ограниченияспособности к самостоятельному передвижению, в определенной степеникомпенсированную использованием технических средств реабилитации.Первые две особенности должны быть учтены территориальнымиорганами социальной защиты при проведении отбора лиц на реабилитацию.Ограничения в передвижении были учтены при принятии ахитектурнопланировочных решений при оборудовании головного реабилитационногоцентра и реконструкции филиалов.Инвалиды, обслуженные на дому, были распределены по округам г.Москвы неравномерно.
Большая доля – 23,3% обслужена в Северномадминистративномокруге.Такоераспределениебылообусловленоместоположением базы мобильного реабилитационного отделения в Северозападном административном округе.В структуре контингента МРО преобладали лица с болезнями системыкровообращения – 58,1%, большую часть обследованных составили женщины –67,1%. По тяжести инвалидности доминировали инвалиды 1 группы –1351 из1530, что составило 88,3%, а так же лица пожилого возраста – 788 человек из1530 – 51,5%.Мобильноереабилитационноеотделениезачастуюявлялосьединственной возможностью для реализации права инвалидов на получениесоциальных услуг.178Для рационального использования ресурсов реабилитационного центранеобходимореабилитации,четкодифференцироватьчтобыприменятьгруппынаиболееинвалидов,удобныйдляподлежащихинвалидаиэффективный комплекс реабилитационных услуг.
Многопрофильный центр,использующий различные виды и способы реабилитации является наиболееуниверсальной структурной единицей системы реабилитации инвалидов.Вработеспециальномуанализуподлежалаорганизацияпрофессиональной реабилитации инвалидов, в частности её инновационнаяформа – интеграционные мастерские. Установлено, что среди обучаемыхпреобладали инвалиды от 16 до 24 лет. Тенденция к увеличению доли молодыхинвалидов, получающих образование, прослежена в течение последних 5 лет.Инновационная модель начального профессионального образования дляинвалидов – интеграционные мастерские позволила сочетать медицинскуюсоциальную и профессиональную реабилитацию молодых инвалидов.Разработанные инновационные технологии реабилитации инвалидов,представлены на региональном и учрежденческом уровне и носят сущностныйили организационно-методический характер.Создание филиалов реабилитационного центра позволило существеннорасширить базу оказания реабилитационных услуг и принесло прямойэкономический эффект в размере 12 млн.
рублей в год.Организациявзаимодействияреабилитационногоцентрастерриториальными центрами социальной защиты на основе предварительнойоценкиреабилитационногопотенциалаобеспечиваетповышениеэффективности использования ресурсов реабилитационных учрежденийзасчет рационального отбора инвалидов на реабилитациюРазработка критериев оценкиэффективности реабилитации какинновационный подход создала возможность объективизации результатоввоздействия реабилитационных мероприятий на инвалидов с различнымивидами патологии сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной системы иопорно-двигательного аппарата.Переориентацияработысреднегомедицинскогоперсоналавреабилитационном центре способствовала активизации инвалидов и более179раннему их включению в самообслуживание.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
