Диссертация (1140014), страница 23
Текст из файла (страница 23)
Однако, инновационныетехнологии реабилитации так же нуждаютсяв дальнейшем развитии исовершенствовании.Существует ряд общих задач, длясовершенствования системыреабилитации:-разработкареабилитациисистемыпоказателей,инвалидовсхарактеризующихразличнымивидамиэффективностьограниченийжизнедеятельности;- изучение структуры спроса на реабилитационные услуги с цельюпрогнозирования потребности в ресурсоемких и затратных видах реабилитациив стационарных учреждениях;- улучшение информированности инвалидов о возможностях и правилахоказания реабилитационных услуг;- разработка методов анализа экономической, социальной и медицинскойэффективности процесса реабилитации;-осуществлениедифференциациипотребностейинвалидоввреабилитационных услугах с учетом характера патологи и ограниченийжизнедеятельности;-разработка информационной базыреабилитационных услугах;данных о потребностях инвалидов в162- расширение спектра реабилитационных услуг, оказываемых инвалидам поместу жительства мобильными реабилитационными бригадами с учетомсоциально-медицинскихпоказаний(характерпатологии,тяжестьинвалидности, семейное положение и др.);- повышение правовой и медицинской культуры инвалидов с целью повышениязаинтересованности в конечном результате реабилитации;- ориентация реабилитации на достижение конечных результатов в видевозможно более полного снятия ограничений жизнедеятельности.Требуют решения и отдельные частные вопросы совершенствованияреабилитации на основе использования инновационных подходов.В предложенной систематике инновационных технологий реабилитацииинвалидов выделены два организационных уровня - региональный ивнутриучрежденческий (рисунок 5.1).
На каждом из них могут бытьреализованы потенциальные возможности развития в целях активизацииреабилитации инвалидов.Рисунок5.1.Стратифицированнаятехнологий в деятельность учреждения.схемавнедренияинновационных163Реабилитация инвалидов, осуществляемая в реабилитационном центре, неявляется изолированным актом, вне связи с другими учреждениями, в которыхинвалиды получают социальные услуги. В частности, в тесном взаимодействиисреабилитационнымицентраминаходятсятерриториальныецентрысоциального обслуживания (ТЦСО). На них возложена задача отбораинвалидов для направления на стационарную реабилитацию. Решать еёприходится в условиях превышения потребности в реабилитации надвозможностямиимеющихсяреабилитационныхцентровпринятьвсехнуждающихся.
Кроме этого ТЦСО не имеют в своем составе достаточногоколичества квалифицированных специалистов с профильным образованием дляосуществления отбора кандидатов на реабилитацию. В этой ситуациииспользованиеважнейшегоформализованныхпоказателя,критериевопределяющегодляуспехопределенияреабилитации,такогокакреабилитационный потенциал, может оказать существенную помощь в выбореприоритетов.В работе, в качестве одного из видов инновационных технологийпредложенатехнологияинвалида, обратившегосяоценкиуровняреабилитационногопотенциалаза реабилитационными услугами.
Использованиекомбинации простых критериев, имеющихся в распоряжении сотрудниковТЦСО позволяетбез объемных расчетов и затрат времени достаточнодостоверно оценить реабилитационный потенциал и использовать результатыпри проведении отбора инвалидов направляемых на реабилитацию. Дляповышения достоверности результатов целесообразно наблюдение инвалида вдинамике, уточнение социального окружения и выявления его установки нареабилитацию.Рост потребности в стационарной реабилитации – закономерныйрезультат приведенной выше демографической тенденции в отношении ростачисла инвалидов.
(Прилипко Н.С.,2015) Существующая сеть учреждений,предоставляющих услуги по проведению комплексной реабилитации встационарных условиях, даже при условии включения в это число активно164развивающегося пула негосударственных участников, не может полностьюудовлетворитьимеющуюсяпотребность.Экстенсивныйростзасчетстроительства новых учреждений связан со значительными финансовымизатратами.Одна из организационных инноваций регионального уровня – увеличениемощности крупного центра реабилитации за счет создания филиалов на базеранее существовавших учреждений системы социальной защиты, которые неотвечалисовременнымтребованиям.Демонстрируетсяэкономическаяэффективность такого решения. Создание филиалов позволяет использоватьдополнительные возможности для реабилитации, связанные с воздействиемклимато-географических факторов средней полосы России.
Благоприятноевлияние этих факторов на соматическое здоровье и психологический статусинвалидов доказан многими учеными, работающими в области реабилитации.Вперспективе,вреабилитационногоцеляхсовершенствованияучреждениябудетдеятельностипродолженофилиаловдооснащениеихнеобходимым оборудованием и соответствующими техническими средствамиреабилитации.Реабилитация инвалидов в стационарных условиях является одним изсамых действенных и эффективных подходов к восстановлению.
Онаобеспечивает удовлетворение самых разнообразных потребностей инвалидов.Функционирование стационарных реабилитационных учреждений является,вместе с тем, весьма затратным. Кроме того для части инвалидов отрыв отпривычного окружения в месте постоянного проживания может быть затрудненпо медицинским или организационным причинам.
При этом потребность вреабилитации сохраняется на высоком уровне. Оптимальным ответом на такуюпотребность стало организация мобильного реабилитационного отделения примногопрофильном реабилитационном центре. Мобильная реабилитационнаяслужба как один из видов инновационных технологий создана в ходеисследования.Определенареабилитационныхуслуг,структура,уточненсоставзадачи,этапыоказаниябригадыспециалистовдля165проведениямедицинской,социальной,психологическойреабилитацииинвалидов с поражением опорно-двигательного аппарата, болезней нервной исердечно-сосудистой системы.Мобильнаяперспективныхреабилитационнаявидовреабилитациислужбакакодининвалидовизнуждаетсяновыхвичеткойдифференциации подходов.
Имеется в виду необходимость разработкипоказаний к оказанию услуг на дому с учетом характера патологии, тяжеститечения и стадии заболевания, видов ограничений жизнедеятельности,выявленной установки инвалидов на включение в реабилитацию, ориентациюна устранение или ослабление болезненных расстройств. При организациимобильной реабилитационной службы большое значение имеет полноценноематериально-техническое обеспечение, комплексный характер услуг, высокийпрофессионализм специалистов, использование современной диагностическойи лечебной аппаратуры.
С целью достижения более высоких результатовдеятельностимобильногореабилитационногоотделениянеобходимововлечение в процесс реабилитации членов семьи инвалидов, обеспечение ихвзаимодействияскомандоймобильнойреабилитационнойслужбыитерриториальными органами социальной защиты. Ориентация инвалидов наактивное включение в «самореабилитацию» после окончанияработы синвалидом мобильной бригады. Только при таком подходе обеспечиваетсянеобходимаяпреемственностьвработе,котораяпозволяетзакрепитьдостигнутые в ходе реабилитации улучшения и обеспечить их поддержание иразвитие.Важное значение приобретает мониторинг ближайших и отдаленныхрезультатов оказания реабилитационных услуг мобильным отделением.
Вработе предложен ряд тестов, позволяющих судить об эффективностипроводимых мероприятий у инвалидов с различной патологией. В связи с этимнеобходимо уточнение критериев срочной и отдаленной эффективностиреабилитации на дому.166Реабилитация инвалидов направленана восстановление здоровья,возвращение к прежней трудовой деятельности либо компенсация утраченныхнавыков социальной и профессиональной деятельности.
Необходимо четкоустановитьэтапыреабилитации:оценкатекущегостатусаинвалида,формирование программы реабилитации с обязательным включением в неёпромежуточных и окончательных целей, всего набора реабилитационныхмероприятий, временных параметров каждого этапа и методов контроляэффективности.представленаВлишьнастоящеевремяфрагментарно.Какданнаясистемаправило,целеполаганияоценкарезультатаскладывается из субъективных и объективных оценок, не имеющих каких-либоконкретных показателей - «лучше», «значительно лучше», «без улучшения» идр.Такие оценки не могут удовлетворять ни самого инвалида, ниреабилитолога ни, тем более, государство, выступающее в роли заказчика всейсистемы реабилитационных мероприятий.В связи с этим в ходе исследования была разработана комплекснаянаучно обоснованная оценка эффективности реабилитации, которая включалагруппировку инвалидов по видам патологии, использование соответствующихкаждойпатологиитестовыхшкал,например,использованашкалафункциональной независимости для неврологических пациентов, а так жеинтегральных шкал таких как, визуально-аналоговая шкала для самооценкисоматического состояния и эмоциональной сферы.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
