Диссертация (1140014), страница 22
Текст из файла (страница 22)
Учтены трудозатраты по осуществлению ухода за пациентами сразличными нозологическими формами заболеваний. На основе сериифотографий рабочего дня медицинских сестер, сделанных путем заполненияспециально разработанного формализованного дневника (анкеты) (Приложения5 и 6), получены данные о затратах времени на различные виды деятельности втечение рабочего дня.Исследование проведено дважды: в первую неделю курса реабилитации ив четвертую неделю курса. За единицу наблюдения взят рабочий день постовоймедицинской сестры, работающей в дневную смену.
Всего в исследованиипринялаучастие21медицинскаясестра.Периоднаблюденияравенпродолжительности курса реабилитации - 28 дней. Полученные данныесистематизированы в таблице 4.18.156Таблица 4.18 Динамика структуры рабочего дня медицинской сестры припроведении реабилитации инвалидов.Виддеятельности Среднеевремя,затраченное Динамикамедицинской сестрымедицинскими сестрами на данныйвид деятельностиПерваянеделя ЧетвертаякурсанеделякурсареабилитацииреабилитацииАбс.Доля в Абс.Доля в Абс.%(мин.) общем(мин.) общем(мин.)бюджетебюджетедневногодневногорабочегорабочеговременивремени(%)Общение пациентами36,48,530,27-6,2-1,5Выполнение119,527,8 101,223,5 -18,3-4,3мероприятий по уходуОбучениеприемам4510,532,67,6 -12,4-2,9самообслуживанияВыполнение назначений141,232,8 171,739,930,57,1врачаВыполнениемероприятийпоподдержанию45,710,648,811,43,10,8санитарнопротивоэпидемическогорежимаРабота с медицинской42,19,845,510,63,40,8документациейИтого430,0100,0 430,0100,000При оценке достоверности различий между исходными и конечнымизатратами времени на выполнение мероприятий по уходу, парный критерийСтьюдента (t), был равен 17,39.
Он больше табличного значения (tt =2,080) дляp<0,05, в выборке размером 21 единица. Следовательно, разница междутрудозатратами по уходу в начале и в конце периода реабилитации достоверна.Выводы:1.Обучение инвалидов приемам самообслуживание занимает важное местов работе медицинской сестры (от 10,5 до 7,6 % рабочего времени).1572.В течение курса реабилитации затраты времени на проведение обученияприемам самообслуживания уменьшились на 2,9% в связи с овладениеминвалидами навыками самообслуживания.3.По мере усвоения инвалидами приемов самообслуживания трудозатратымедицинского персонала по этому виду деятельности снизились на 4,3%.4.Принимая время, необходимое инвалиду для осуществления своихежедневных потребностей за относительно постоянную величину, в результатеобучения потребность в посторонней помощи сократилась на 18 минут в день.5.Время, высвобождаемое персоналом в результате снижения у инвалидовпотребности в уходе, используется для выполнения назначений(+7,1%), работыс документацией(+0,8%)и поддержания должного санитарного состояния(+0,8%).6.Освоениеметодовобученияинвалидовобслуживающемууходупозволяет экономить медицинской сестре, участвующей в уходе до 18 минут втечение рабочей смены.
В ГАУ «НПРЦ» работает 93 медицинских сестры. Вгодовом бюджете рабочего времени медицинских сестер учреждения экономиясоставляет 1620 человеко-часов. Оптимизация трудозатрат обеспечиваетрациональное использование рабочего времени медицинских сестер дляисполнения функциональных обязанностей.В заключение обсуждения проблемы инновационных технологий вдеятельности центра реабилитации следует сформулировать ряд обобщающихположений:- инновационные технологии могут иметь региональный характер, отражаясистемный подход к инновационной деятельности, а также использоватьсялокальнодляповышенияэффективностидеятельностиконкретногоучреждения;- инновационные технологии имеют ряд самостоятельных направлений всоответствии с многообразием направлений реабилитационной работы;158- алгоритм взаимодействие реабилитационного центра и центров социальногообслуживания инвалидов в целях предварительной оценки реабилитационногопотенциала клиента являются инновационным подходом, позволяющимэффективно использовать ресурсы реабилитационного учреждения;- создание филиалов реабилитационного центра отражает потребность врасширении базы реабилитационных услуг при сохранении их высокогокачества;-мобильнаяреабилитационнаяслужбакакноваяформареабилитационных услуг расширяет возможности охватареабилитационнымимероприятиямизасчетоказаниянуждающихсязадействованиягруппымаломобильных инвалидов;- интеграционные мастерские, как инновационный метод образовательнойдеятельности реабилитационного центра расширяет возможности в подготовкеинвалидов к трудовой деятельности и последующему трудоустройству с учетомполученных знаний и навыков;- научно обоснованная оценка эффективности реабилитации инвалидовпозволяет дифференцированно с учетом нозологических форм заболеванияполучать данные о результатах реабилитации;- инновационные подходы к организации деятельности среднего медицинскогоперсонала в работе с инвалидами отражают смещение акцентов в организацииухода за инвалидами на самообслуживание с целью достижения болеевыраженного эффекта от реабилитации и экономии трудозатрат персонала.Указанные положения соответствуют высокой потребности населения ввосстановлении здоровья, объединяют стационарные и нестационарные видыреабилитационных услуг и отражают современные тенденции развитиясоциальной помощи.Большинство инноваций прошло проверку практикой работы и показалообнадеживающие результаты в плане повышения эффективности реабилитацииинвалидов.159Глава 5 Совершенствование реабилитации инвалидов на основеиспользования инновационных технологийТрадиционныеметодыреабилитацииинвалидов,используемыевреабилитационном центре, носят комплексный характер.Медицинскаяреабилитациясеемедикаментознымлечениеминемедикаментозной терапией представлена как базовая, сопровождающая весьреабилитационный маршрут инвалида.
Она направлена на восстановлениенарушенных функций организмакомпенсациюприиневозможностипсихических нарушений либополноговосстановленияихздоровья.Медицинская реабилитация имеет широкий диапазон модификации. Этопозволяет специалистам индивидуализировано подходить к каждому инвалиду,используявоздействияразличныеииспользованияихвидымедикаментозногосочетания.Можетмедикаментовитакжеинемедикаментозноговарьироватьпоследовательностькратностьпримененияреабилитационных мероприятий.Социальная реабилитация инвалидов,имеющих различные видыограничений жизнедеятельности, предоставлена разнообразием методамисоциально-бытового и социально-средового воздействия. В реабилитационномцентре инвалиды получают возможность социализации: приобщение ккультурнымидуховнымценностям,восстановлениесоциальных связей и коммуникативных функций,иливыработкавзаимодействие ссообществом инвалидов, находящихся на реабилитации.Социализацииреабилитационноговзаимодействиеминвалидовмаршрута.инвалидовявляетсяОнавнеотъемлемойобеспечиваетсяпроцессеобучения,частьюуправляемымреабилитации,функционально-оздоровительных и культурно-массовых мероприятий.
Крометого, трудовая деятельность в интеграционных мастерских, осуществляемая за160пределамиучрежденияпозволяетобучаемымнарабатыватькрайненеобходимый опыт социального взаимодействия за пределами привычногокруга состоящего из инвалидов и работников учреждений социальной защиты.Исследования последних лет показывают, что реабилитация инвалидов вее традиционном понимании получила широкое распространение. Все большеечисло инвалидов получает медицинскую, профессиональную и социальнуюреабилитацию в стационарных учрежденияхи амбулаторных условиях.Мероприятия, заложенные в ИПРА, реализуются и в санаторно-курортныхучреждениях.Постояннорегламентирующаясовершенствуетсянормативно-правоваябаза,предоставленияреабилитационныхуслугпроцессинвалидам.Вместе с тем, демографическая ситуация такова, что рост числаинвалидов в связи с технологичными, природными катастрофами, дорожнотранспортными происшествиями и общим «постарением» населения являетсяобъективным и долгосрочным трендом.
Это ставит перед системой социальнойзащиты и взаимосвязанными с ней государственными учреждениями, а так жеучреждениями негосударственного секторазадачи расширения объема испектра реабилитационных услуг, их видоизменения, введения новых видовуслуг, внедрения инновационных технологий реабилитации инвалидов.В настоящее время существует ряд проблем, требующих устранения дляобеспеченияразвитияреабилитацииинвалидовипредупрежденияинвалидности. К ним относятся:- недостаточная проработанность базовых основ реабилитации в части сроков,объемов, адресности реабилитационных мероприятий;- не полная доступность структурированной информационной базы данных обинвалидахи лицах с ограничениями жизнедеятельности, нуждающихся вреабилитационных услугах;- недостаточная материально-техническая база реабилитационных учреждений,сужающая спектр оказываемых реабилитационных мероприятий;161- неразработанность стандартов качества реабилитационных услуг инвалидам;-недостаточностьспециалистами,кадровогообеспечениявладеющимиреабилитационныхсовременнымиуслугреабилитационнымитехнологиями;- недостаточная информированность инвалидов об их правах на реабилитациюи об учреждениях, оказывающих реабилитационные услуги;- недостаточная доступность стационарных реабилитационных услуг в связи снеразвитостью сети учреждений.В ходе исследования изучена эффективность инновационных технологийреабилитации инвалидов, которые продемонстрировали свои преимущества посравнению с традиционными методами реабилитации.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
