Автореферат (1140013), страница 4
Текст из файла (страница 4)
Всего в исследовании принялаучастие 21 медицинская сестра. Период наблюдения равен продолжительностикурса реабилитации - 28 дней. Полученные данные систематизированы в таблице2.Таблица 2 Динамика структуры рабочего дня медицинской сестры при проведенииреабилитации инвалидов.Вид деятельности медицинской Среднее время, затраченное на данный вид ДинамикасестрыдеятельностиПервая неделя курса Четвертаянеделяреабилитациикурса реабилитацииДоля в общем Абс.Доля в общем Абс.Абс.%бюджетебюджете(мин.)(мин.)(мин.)рабочеговремени (%)Общение пациентамиВыполнение мероприятий поуходуОбучениеприемамсамообслуживанияВыполнение назначений врачаВыполнение мероприятий поподдержаниюсанитарнопротивоэпидемического режимаРаботасмедицинскойдокументациейИтогорабочеговремени (%)36,48,530,27-6,2-1,5119,527,8101,223,5-18,3-4,34510,532,67,6-12,4-2,9141,232,8171,739,930,57,145,710,648,811,43,10,842,19,845,510,63,40,8430,0100,0430,0100,000При оценке достоверности различий между исходными и конечнымизатратами времени на выполнение мероприятий по уходу, парный критерийСтьюдента (t), был равен 17,39.
Он больше табличного значения (tt =2,080) дляp<0,05, в выборке размером 21 единица. Следовательно, разница междутрудозатратами по уходу в начале и в конце периода реабилитации достоверна.Освоение методов обучения инвалидов обслуживающему уходу позволяетэкономить медицинской сестре, участвующей в уходе, до 18 минут в течениерабочей смены.
В ГАУ «НПРЦ» работают 93 медицинских сестры. В годовомбюджете рабочего времени медицинских сестер учреждения экономия составляет1620 человеко-часов. Оптимизация трудозатрат обеспечивает рациональноеиспользованиерабочеговременифункциональных обязанностей.медицинскихсестердляисполнения19В пятой главе изложены предложения по совершенствованию реабилитацииинвалидов на основе внедрения инновационных технологий. Ряд предложенийносит общий, основополагающий характер, имея в видуглобальныйвосстановительныйпроцесс,другиереабилитацию каккасаютсяконкретныхинновационных технологий реабилитации инвалидов.Представлены результаты опроса инвалидов, получавших реабилитационныеуслуги после внедрения инновационных технологий реабилитации в 2015 г.
Вопросе приняли участие 266 инвалидов. Положительно оценили качествореабилитации более 89% инвалидов.Инновационные технологии реабилитации были классифицированы повнутренним свойствам и уровню внедрения (таблица 3).Уровень внедренияРегиональныйСущностные технологииСоздание филиаловреабилитационного центра.ВнутриучрежденческийОрганизация мобильногореабилитационногоотделения.Организация интеграционныхмастерских.Организационно-методические технологииОрганизация взаимодействия реабилитационногоцентра и территориальных центров социальногообслуживания на основе определенияреабилитационного потенциала.Комплексная научно обоснованная оценкаэффективности реабилитации.Переориентация работы среднего медицинскогоперсонала на стимуляцию самообслуживанияинвалидов.Таблица 3 Классификация инновационных технологий реабилитацииИзученныеинновационныеметодыпродемонстрировалисвоюэффективность.
В них заложен потенциал, позволяющий получить значительныйэкономический и социальный эффект от их использования на различных уровняхорганизации реабилитационной помощи. Кроме того, изученные методики могутгибко видоизменяться для приспособления к использованию в различныхэкономических обстоятельствах и в различных целевых группах. Дальнейшеесовершенствование приведенных методик позволит повысить удовлетворенностьинвалидов качеством социальных услуг при их контролируемой стоимости.Выводы1.
Органами государственной власти и управления уделяется значительноевниманиепроблематикереабилитацииинвалидов.Уровеньприоритетареабилитации инвалидов в нормативно-правовых документах высокий.2. Медико-социальныйстатусобследованныхинвалидовхарактеризуетсясложностью структуры в нозологическом и поло-возрастном отношении. В20контингенте инвалидов головного центра реабилитации наибольший удельный весзанимают инвалиды с психическими расстройствами и расстройствами поведения(49%).
В структуре контингента инвалидов, получавших услуги по реабилитации вфилиалах центра 39,9% составили лица с болезнями системы кровообращения и38,7% - с болезнями костно-мышечной системы и соединительной ткани. Средивсех обследованных в стационарных условиях лица трудоспособного возрастасоставили 19,9%.76,0% инвалидов имели ограничения жизнедеятельности вспособности к передвижению. Среди получавших услуги на дому, подавляющеебольшинство составили инвалиды 1 группы (88,3%).
Использование традиционныхвидов реабилитации привело к улучшение соматического состояния у 33,7%инвалидов. В результате профессионального обучения инвалидов по программамначального профессионального образования 80,3% остались нетрудоустроенными.Среди выпускников техникума трудоустроены по специальности 41,9 %.Полученные данные свидетельствуют о том, что традиционные технологииреабилитации обеспечивают удовлетворительные результаты, но не в полной мереотвечают вызовам времени и нуждаются в модернизации.3. Предварительная оценка реабилитационного потенциала инвалидов позволяет надореабилитационном этапевыделить контингент инвалидов, чья реабилитациябудет более эффективна, что обеспечивает рациональное использование ресурсовреабилитационных учреждений в условиях их ограниченности.4. Создание филиалов реабилитационного центра для инвалидов обеспечиваетрасширение базы оказания реабилитационных услуг.
Комплексная реабилитацияинвалидов осуществляется в подмосковных филиалах крупного многопрофильногоцентра реабилитации, находящегося в городе Москве. При этом сокращаютсязатраты времени на транспортировку инвалидов (транспортная доступность неболее100км.),предотвращаютсяпотеривременииреабилитационныхвозможностей организма инвалида на акклиматизацию при размещении их впределаходнойклимато-географическойзоны,сохраняетсявозможностьконтактов с семьей. Положительный эффект реабилитации в условиях филиаловреабилитационного центра выявлен в 76,1% случаев у инвалидов с заболеваниями21нервной системы, в 67,1% - с заболеваниями системы кровообращения, в 25,7% уинвалидов с заболеваниями опорно-двигательной системы. Прямой экономическийэффект от организации филиалов составил 12 млн.
рублей в год.5. Мобильное реабилитационное отделение обеспечивает доступ к услугамкомплекснойреабилитациинаиболеетяжелойималомобильнойгруппыинвалидов, в условиях психологически благоприятной домашней обстановки иповышает их интегрированность в социальное функционирование в семье и вобществе в целом.
72 % инвалидов, получивших реабилитацию на дому, отмечаютположительный эффект от этого вида реабилитации.6. Инновационная модель «интеграционные мастерские» как аналог начальногопрофессиональногообразованияинвалидовпонаправлениямфитодизайн,цветоводство, садоводство, механизация и зеленое строительство способствуетполучению профессии, повышению уровня социального функционирования иобеспечивает трудоустройство молодых инвалидов.7.Научно-обоснованнаяоценкаэффективностиреабилитацииинвалидовосуществлена дифференцировано с учетом нозологической принадлежностизаболевания.
Приростпоказателя по шкаленезависимостипродемонстрировали(FIM)по шкале функциональной76,1%инвалидов.Выявлендостоверный прирост мощности выполняемой работы у 67,1% инвалидов сболезнями органов кровообращения. Отмечено увеличение амплитуды движения всуставах у 25,7% инвалидов с патологией опорно-двигательной системы.Повышение самооценки по визуально-аналоговой шкале (ВАШ) зафиксировано у63,8 % инвалидов, прошедших реабилитацию. Научно-обоснованная оценкаэффективностиреабилитацииобеспечилаобъективизациюрезультатовдеятельности многопрофильного реабилитационного учреждения.8.
Переориентация работы среднего медицинского персонала в реабилитационномцентре способствовала активизации инвалидов, более раннему включению всамообслуживаниеирасширениювозможностейихсоциальногофункционирования. Оптимизация трудозатрат персонала позволила рациональноперераспределить рабочее время медицинских сестер.229. Дальнейшее совершенствование реабилитации инвалидов возможно на основеподхода к ней как к глобальному процессу восстановления утраченных функцийорганизма и восстановления социальных связей. При этом требуется повсеместновнедрить,разработаннуюсистемупоказателейоценкиэффективностиреабилитации, изучить структуру спроса на реабилитационные услуги идифференцировать потребности, повысить правовую и социально-культурнуюграмотностьинвалидов.Передначаломреабилитациидолжныбытьсформулированы её цели и конечный результат, а так же изложены оценочныепоказатели и методы их регистрации.Практические рекомендации1.
Организациямиучреждениям,осуществляющимоказаниеуслугпореабилитации, для повышения эффективности деятельности:1.1 Необходимо внедрять инновационные технологии реабилитации. Процессвнедрения должен носить системный характер. Организационные инновациидолжны использоваться в соответствии с уровнем деятельности адресатавнедрения.1.2 При формировании континентов для направления на реабилитацию втерриториальных центрах социального обслуживания необходимо повсеместновнедрить методику предварительной оценки реабилитационного потенциалаинвалидов.1.3 Для обеспечения инвалидов, нуждающихся в оказании услуг по реабилитациивстационарнойформе,возможнаорганизацияфилиаловприкрупныхреабилитационных учреждениях с обеспечением организационной, методической иматериально-технической поддержки со стороны головного учреждения.1.4 В целях более полного охвата инвалидов услугами по комплекснойреабилитациицелесообразноиспользоватьразличныеформынадомногообслуживания с использованием многопрофильных мобильных бригад.1.5 При оказании услуг по профессиональной реабилитации инвалидов в виденачальнойпрофессиональнойподготовкицелесообразноиспользование23инновационной модели «интеграционные мастерские» для совмещения процессаобучения и поддерживаемого трудоустройства.1.6 При проведениииспользованиевнутриведомственного контроля качества необходимонаучнообоснованныхметодовконтроляэффективностиреабилитации.1.7Приорганизациидеятельностисреднегомедицинскогоперсоналацелесообразно стимулирование самообслуживания пациентов в целях повышенияэффективности реабилитации и рационального использования рабочего времениперсонала.2.
Организациям высшего профессионального и последипломного образования,осуществляющих подготовку специалистов в области реабилитации:2.1Включитьвпрограммыподготовкиспециалистовматериалыпоинновационным технологиям реабилитации.3. Организациям среднего профессионального образования, осуществляющихподготовку медицинских сестер:3.1Включитьвпрограммыподготовкитеоретическиепредпосылкиипрактический материал по стимулированию самообслуживания пациентов.Список работ опубликованных по теме диссертации1.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
