Автореферат (1140013), страница 3

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 3)

На 2-м ранговом месте находилисьинвалиды вследствие болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани- 30,3 и 38,7%; на 3-м месте – инвалиды вследствие травм, отравлений и другихвоздействий внешних причин –4,6 и 4,3% по годам соответственно, при этомпорядок ранговых мест за период наблюдения не изменился. В возрастнойструктуре изученного контингента инвалидов доминировали лица старше 70 лет,на долю которых приходилось в 2013 - 2014 гг.

47,2 и 48,7%. Преобладалиинвалиды 2 группы. Их доля в 2013 г. составила 55,9%; в 2014 г. – 59,7%.Инвалидов 1 группы было 21,9 и 17,8%; инвалидов 3 группы – 22,2 и 22,5% погодам соответственно.При изучении медико-социальной характеристики исследуемого контингентадля каждого инвалида был рассчитан реабилитационный потенциал (РП). РасчетРП производился с помощью балльной оценки по признакам, оказывающимнаибольшее влияние на способность данного инвалида к восстановлениюутраченныхфункций.Критерии,использованныедляопределенияреабилитационного потенциала:возраст;возможность компенсации нарушения жизнедеятельности;продолжительность имеющихся ограничений жизнедеятельности;наличиедругихограниченийжизнедеятельностиисопутствующихзаболеваний;социальная адаптированность, поддержка семьи, материальное положение;наличие реальной мотивации к реабилитации.Каждый критерий оценивался по пятибалльной шкале.

Сумма балловхарактеризовала уровень реабилитационного потенциала. После расчета уровняРП, в зависимости от результатов, все инвалиды были разделены на 4 группы:РП практически отсутствует (до 5 баллов);РП низкий (5 - 14 баллов);14РП удовлетворительный (15 - 24 балла);РП высокий (25 - 30 баллов).В течение всего периода наблюдения преобладали инвалиды с низким РП: в2013 г. - 91,2±0,8%; в 2014 г. - 93,7±0,6%. В группу с удовлетворительным РП быливключены в 2013 - 2014 гг. соответственно 8,4±0,8 и 6,3±0,6% инвалидов.

Группу свысоким РП в 2013 г. составили только 0,2±0,1 % инвалидов. В 2014 г. инвалидов свысоким РП не было.За изучаемый периодмобильным реабилитационным отделением (МРО)проведен полный курс реабилитационных мероприятий 1530 инвалидам.Вконтингентеинвалидов,обслуженныхнадомумобильнымреабилитационным отделением на первом ранговом месте находились инвалиды сзаболеваниями сердечно-сосудистой системы – 72,4%, на втором инвалидывследствие заболеваний костно-мышечной системы – 17%, на третьем – инвалидыс врожденными аномалиями развития- 4,7%.Среди инвалидов, обслуженных надому, подавляющее большинство составили инвалиды 1 группы.

В 2013 г. их было95,9 % в 2014 г. – 83%.Реабилитация на дому посредством МРО для существенной доли тяжелыхинвалидов зачастую является единственной возможностью для реализации своегоправа на получение социальных услуг.Вчетвертойглавепредставленанализтрадиционныхформиинновационных технологий реабилитации инвалидов. Представлен алгоритмосуществления медицинской реабилитации. Приведены обобщенные данныеоценкиэффективностимедицинскойреабилитации.Изложеналгоритмсоциальной реабилитации.Анализ профессиональной реабилитации инвалидов проводился по двумосновным направлениям: обучение по программам начального и среднегопрофессионального образования. Основную долю – 85% в числе обучающихся попрограммам начального профессионального образования, составляли лица сумственной отсталостью умеренной и легкой степени.

За 5 учебных лет вреабилитационном центре обучалось 147 человек по профессиям садовод,15садовник,рабочийзеленогохозяйства,цветовод.Критериемсоциальнойреабилитации после получения начального профессионального образования принятпоказатель трудоустройства. Из всех обученных было трудоустроено лишь21человек (14,3%) по профилю и 8 человек (5,4%) не по профилю.По образовательным программам среднего профессионального образованияобучение инвалидов осуществлялось в техникуме по следующим специальностям:издательское дело, декоративно-прикладное искусство и народные промыслы,дизайн(поотраслям),экономикаибухгалтерскийучет,живопись,документационное обеспечение управления и архивоведение.Трудоустройствоинвалидов,получившихсреднеепрофессиональноеобразование, имело более высокие показатели и достигало 60%.Анализ традиционных методов реабилитации инвалидов свидетельствует обихположительнойроливсоциализацииинвалидов,однако,динамикадемографических процессов в обществе и возрастание значимости показателейэкономической эффективности социальной работы, ставит вопрос о внедренииинновационных технологий в процесс реабилитации инвалидов.Инновационная модель взаимодействия реабилитационного центра дляинвалидовицентровсоциальногообслуживаниясоздананаосновепредварительной оценки реабилитационного потенциала инвалидов, котораяявляется необходимым условием отбора инвалидов для реабилитации.Входеисследованияразработаналгоритмотбораинвалидов,длянаправления на реабилитацию (рисунок 2).• Определение критериев реабилитационного потенциала• Учет критериев реабилитационного потенциала• Балльная оценка в соответствии с выбранными критериями• Ранжирование кандидатов на основании оценки• Отбор на реабилитацию лиц с максимальными показателями реабилитационного потенциалаРисунок 2 Алгоритм отбора инвалидов на реабилитациюПредварительнаяоценкареабилитационногопотенциалапозволяетвычленить группу инвалидов, реабилитационные мероприятия в которой дадутмаксимальный эффект.16Созданиефилиаловреабилитационногоцентрадляинвалидов-инновационный подход к расширению базы оказания реабилитационной помощи.Новыйорганизационныйприемпозволилсохранитьвысокийуровеньреабилитации и дополнить её методами климатотерапии и кинезотерапии вприродномпарке.Крометого,организацияфилиаловпринеслапрямойэкономический эффект 12 млн.

руб. в год за счет сокращения дублирующихсядолжностей в филиалах и передачи их обязанностей в головное учреждение.Развитие системы комплексной реабилитации инвалидов на дому в видеорганизациимобильногореабилитационногоотделения(МРО)являетсяадекватной реакцией на потребность маломобильных групп населения в такихуслугах. Принципиальное значение при этом имеет комплексный характерреабилитационной помощи, охватывающей медицинский и социальный аспекты.К числу инновационных технологий социальной реабилитации инвалидовотнесено создание интеграционных мастерских по пятинаправлениям:фитодизайна, цветоводства, механизации, зеленого строительства, садоводства.Структуру инновационной модели «Интеграционные мастерские» составляют триотделения: учебное, тренировочное и производственной адаптации.

Конечная цельдеятельности интеграционных мастерских - получение инвалидом конкретнойпрофессии, которая позволит реализовать его реабилитационный потенциал и даствозможность трудоустроиться.С целью изучения результатов реабилитации в условиях многопрофильногоцентра реабилитации использован инновационный организационный прием –комплекснаянаучно-обоснованнаяоценкаэффективностиреабилитации.Проведено исследование результатов реабилитации инвалидов в стационарнойформе в филиалах ГАУ «НПРЦ». В исследование были включены 345 пациентов,прошедших стационарную реабилитацию в первом полугодии 2013 г. Пациентыбыли разделены на группы по преимущественному поражению одной из систем.Оценка эффективности проводилась отдельно по каждой группе инвалидов сиспользованием: Шкалыфункциональнойнезависимости(FIM), анализатолерантности к физической нагрузке в тесте шестиминутной ходьбы (ТШХ),17динамики амплитуды движений в суставах.

В качестве интегрального показателя,объединяющего результаты самооценки пациентами соматического состояния иэмоциональной сферы, использовалась визуально-аналоговая шкала (ВАШ).Результаты тестирования с использованием ВАШ показали, что по окончаниикурса реабилитации достоверно (p<0,05) уменьшилась доля пациентов ссамооценкой от 1 до 2 баллов (с 2,9% до 0,3%), увеличилась доля пациентов ссамооценкой выше 8 баллов (с 1,4% до 2,6%).

Процесс комплексной оценкиэффективности реабилитационных мероприятий можно представить в видеалгоритма (рис. 3).Рисунок 3 Алгоритм комплексной оценки эффективности реабилитационныхмероприятий.Одним из инновационных приемов стала переориентация персонала в работес инвалидами на стимуляциюих самообслуживания. С целью анализаэффективности стратегии стимуляции самообслуживания была проведена оценкадеятельности палатных медицинских сестер по уходу за пациентами в филиалахреабилитационного центра.

Учтены трудозатраты по осуществлению ухода запациентами с различными нозологическими формами заболеваний. На основесерии фотографий рабочего дня медицинских сестер, сделанных путем заполненияспециально разработанного формализованного дневника (анкеты),полученыданные о затратах времени на различные виды деятельности в течение рабочегодня. Исследование проведено дважды: в первую неделю курса реабилитации и в18четвертую неделю курса. За единицу наблюдения взят рабочий день постовоймедицинской сестры, работающей в дневную смену.

Характеристики

Список файлов диссертации