Автореферат (1139995)

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла

На правах рукописиЛавриненко Ольга ВасильевнаДЕПРЕССИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА У БОЛЬНЫХ,ЗЛОУПОТРЕБЛЯЮЩИХ АЛКОГОЛЕМ. КЛИНИКА,ПСИХОПАТОЛОГИЯ, ЛЕЧЕНИЕ14.01.06 – психиатрияАВТОРЕФЕРАТдиссертации на соискание ученой степеникандидата медицинских наукМосква – 2017Диссертационная работа выполнена в федеральном государственном автономномобразовательномучреждениивысшегообразованияПервыйМосковскийгосударственный медицинский университет имени И.М.

Сеченова Министерстваздравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет)Научный руководитель:Член-корреспондент РАН,Заслуженный деятель науки РФ,доктор медицинских наук, профессорИванец Николай НиколаевичОфициальные оппоненты:Аведисова Алла Сергеевна – доктор медицинских наук, профессор, Федеральноегосударственноебюджетноеучреждение«Национальныймедицинскийисследовательский центр психиатрии и наркологии имени В.П. Сербского»Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Москва, отдел терапиипсихических и поведенческих расстройств, руководитель отделаИванов Станислав Викторович - доктор медицинских наук, профессор, Федеральногосударственное бюджетное научное учреждение «Научный центр психическогоздоровья», г.

Москва, главный научный сотрудникВедущая организация: Федеральное государственное бюджетное образовательноеучреждение высшего образования«Московскийгосударственный медикостоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Министерства здравоохраненияРоссийской Федерации (ФГБОУ ВО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава России)Защита состоится «_____»_________________ 2017 г. в ____ часов на заседанииДиссертационного совета Д 208.040.07при ФГАОУ ВО Первый МГМУим.

И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет) по адресу: 119991, г.Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2.С диссертацией можно ознакомиться в Центральной научной медицинской библиотекеФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (СеченовскийУниверситет) по адресу: 119034, г. Москва, Зубовский бул., д. 37/1 и на сайтеорганизации https://www.sechenov.ruАвтореферат разослан «_____»__________________ 2017 г.Ученый секретарьДиссертационного Совета Д 208.040.07доктор медицинских наук, профессорДамулин Игорь Владимирович2ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫАктуальность исследованияВ последние десятилетия отмечается рост заболеваемости депрессивнымирасстройствами.

По данным эпидемиологических исследований Всемирнойорганизации здравоохранения уровень распространенности депрессий в конце XXв. составил около 10%, что почти в 17 раз больше, по сравнению с даннымипоказателями 60-х годов (0,6%). Депрессия выходит на лидирующие позициисреди причин временной утраты трудоспособности, опережая другие психическиезаболевания. В мире по официальным данным ВОЗ более 350 млн. человекстрадают от данного расстройства.

Кроме этого, около 800 000 жителей планеты ввозрасте от 15 до 29 лет погибают в результате суицида [Информационныйбюллетень № 369 ВОЗ, 2017]. По данным Министерства здравоохранения РФ на2012 год каждый 10-й россиянин страдает депрессией, а около 40% населенияРоссийской Федерации подвержены психическим расстройствам. Таким образом,прогноз Hagnell O.

и соавт. (1982) относительно наступления «века меланхолии»уже не кажется таким шокирующим.Клиническая тяжесть депрессивного синдрома нередко осложняется тем,что пациенты начинают использовать алкоголь для облегчения симптоматики.Исследования в области эпидемиологии демонстрируют неуклонный рост числалиц, страдающих зависимостью от алкоголя [Альтшулер В.Б., 1999; Иванец Н.Н.,2000; Винникова М.А., 2001].По данным Гофмана А.Г. в 2000 году на 18,3% увеличилось число впервыевзятых на диспансерный учет.

Показатели заболеваемости алкоголизмом на 2011г. в России достигает 2 003 021, а с учетом эпизодов алкогольных психозов ислучаев употребления алкоголя с вредными последствиями превышает 2,5 млн.[Кошкина Е.А., 2012].3В 90-95% случаев злоупотребление алкоголем связывают с депрессивнойсимптоматикой, развивающейся не только в рамках зависимости от алкоголя, но ив случае первичных и вторичных депрессий [Иванец Н.Н., Игонин А.Л., 1983;Альтшулер В.Б., 1994; Ерышев О.Ф., Рыбакова Т.Г., 1996].Большая часть исследований посвящена изучению депрессии на фонеалкогольной зависимости.

Депрессивную симптоматику считают специфичнойлишь для периода отнятия и рассматривают неразделимо от абстинентногосиндрома [Езриелев Г. И., 1975]. По мнению других исследователей, зависимостьот алкоголя может быть сформирована до развития эндогенных аффективныхрасстройств, или, напротив, после появления депрессивной симптоматики [ОйфеИ.А., 1990; Гофман А. Г., 2003; Крылов Е.Н., 2003]. До сих пор несформулировано однозначной позиции относительно взаимоотношений междуданными заболеваниями.Лечение этой категории пациентов - сложная задача в виду отсутствиячетких рекомендаций и полиморфизма симптоматики, что значительно снижаетэффективность терапии, длительность и характер ремиссии, а также качествожизни и социального функционирования пациентов активного, трудоспособноговозраста в целом.Таким образом, до настоящего времени остается практически не изученнымвопрос о связи эндогенной депрессии и злоупотребления алкоголем, влиянииалкогольной зависимости и злоупотребления на клинико-психопатологическиеособенности депрессивных состояний.

Также не разработаны единые подходы ктерапии данных состояний.Цель исследованияИзучитьклинико-психопатологическиеособенностидепрессивныхрасстройств, осложненных злоупотреблением и зависимостью от алкоголя. На4основании полученных данных разработать эффективную программу терапииданной категории пациентов.Задачи исследования1.Изучить особенности депрессивных состояний у пациентов сзависимостью от алкоголя.2.Изучить клинику и психопатологию депрессивного синдрома убольных, злоупотребляющих алкоголем.3.Провестисравнительныйанализклинико-психопатологическихособенностей депрессивных состояний, осложненных зависимостью от алкоголя излоупотреблением с эндогенными депрессивными расстройствами.4.Разработатьпрограммулечениядепрессивныхрасстройствупациентов, злоупотребляющих алкоголем и зависимостью.Научная новизна работыНаучная новизна работы заключается в том, что впервые проведенсравнительный анализ депрессивных состояний у пациентов со сформированнойзависимостью от алкоголя и злоупотреблением алкоголем без признаковзависимости с классическими эндогенными депрессиями.

Проведен анализкомплекса факторов, отличающих депрессии, осложненные зависимостью излоупотреблением алкоголем,посравнениюстипичнымиэндогеннымидепрессиями. Разработана терапевтическая тактика ведения данной категориибольных.5Практическая значимость работыПолученныеданныепозволятболееэффективнодиагностироватьдепрессивные расстройства, осложненные злоупотребление и зависимостью оталкоголя. Разработанные схемы купирующей психофармакотерапии позволятпроводить более эффективное лечение депрессивных состояний с зависимостьюоталкоголяизлоупотреблениемалкоголем.Доказаннаяэффективностьприменения комбинированной терапии антидепрессантом, нейролептиком инормотимиком у больных с депрессиями, осложненными зависимостью оталкоголя и злоупотреблением алкоголем, будет способствовать более быстромуразвитию антидепрессивного эффекта, ускорению выхода из депрессии истановленияремиссии.Полученныеданныемогутиспользоватьсяпрактикующими врачами.Основные положения, выносимые на защиту1.Выявленысущественныеразличияклинико-психопатологическихособенностей депрессивных состояний, осложненных зависимостью от алкоголя,и злоупотреблением алкоголем по сравнению с классическими эндогеннымидепрессиями.2.и,Депрессивные расстройства, осложненные зависимостью от алкоголя,злоупотреблениемалкоголем,проявляютсябольшимполиморфизмомсимптоматики и низким уровнем ее редукции.3.Эффективностьлечениявозрастаетпривключениивсхемукупирующей терапии, кроме антидепрессанта и нейролептика, нормотимика.Внедрение результатов исследованияПолученные результаты используются в учебно-педагогической работекафедры психиатрии и наркологии лечебного факультета ФГАОУ ВО ПервыйМГМУ им.

И.М. Сеченова Минздрава России. Разработанные диагностические и6терапевтические рекомендации применяются в лечебном процессе в Клиникепсихиатрии им. С.С. Корсакова Университетской клинической больницы №3(УКБ №3) ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России.Апробация работыОсновные положения диссертации доложены на ежегодных научнопрактических конференциях «Новые подходы к терапии основных психическихзаболеваний» кафедры психиатрии и наркологии ЛФ ФГАОУ ВО Первый МГМУим. И.М.

Сеченова Минздрава России (Москва, 22 апреля 2015 г.; Москва, 26апреля 2017 г.).Диссертация апробирована на конференции кафедры психиатрии инаркологии лечебного факультета ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. СеченоваМинздрава России (протокол № 27 от «31» мая 2017 г.).Личный вклад автораВклад автора является определяющим на всех этапах исследования исостоит в выборе направления исследования, постановке цели и задач, разработкеплана исследования, выборе методов для его реализации. Психофармакотерапиявсем больным назначалась и корректировалась при непосредственном участииавтора.Авторсамостоятельнообработалклиническиеданные,провелстатистический анализ, обобщил полученные результаты, сравнил выводысобственной работы с имеющимися данными в литературе и изложил результатыисследования в тексте диссертации.Соответствие диссертации паспорту научной специальностиПредставленнаядиссертациясоответствуетпаспортуспециальности14.01.06 – Психиатрия, занимающейся изучением клинических, социально7психологическихибиологическихосновпсихическихзаболеваний,ихклинических проявлений, патогенеза, лечения, профилактики и реабилитациипсихических больных.

Результаты проведенного исследования соответствуютобласти исследования специальности, конкретно пункту 4 специальности«Психиатрия».Публикации по теме диссертацииПо материалам диссертации опубликовано 8 печатных работ (списокприведен в конце автореферата), из них 6 – в рецензируемых изданиях,рекомендованных Высшей аттестационной комиссией (ВАК) Министерстваобразования и науки РФ.Объем и структура работыДиссертация изложена на 117 страницах текста (основной текст - 103страницы) и содержит введение, 4 главы (обзор литературы по теме исследования,характеристика клинического материала и методов исследования, результатыисследования,заключение)выводы,практическиерекомендации,списокусловных сокращений, указатель цитированной литературы из 132 источника (изних 71 отечественный и 61 зарубежный).

Характеристики

Тип файла PDF

PDF-формат наиболее широко используется для просмотра любого типа файлов на любом устройстве. В него можно сохранить документ, таблицы, презентацию, текст, чертежи, вычисления, графики и всё остальное, что можно показать на экране любого устройства. Именно его лучше всего использовать для печати.

Например, если Вам нужно распечатать чертёж из автокада, Вы сохраните чертёж на флешку, но будет ли автокад в пункте печати? А если будет, то нужная версия с нужными библиотеками? Именно для этого и нужен формат PDF - в нём точно будет показано верно вне зависимости от того, в какой программе создали PDF-файл и есть ли нужная программа для его просмотра.

Список файлов диссертации