Диссертация (1139984), страница 14
Текст из файла (страница 14)
Группу составили 173человека (74 мужчин и 99 женщин) в возрасте от 21-66 лет (средний возраст39,5±0,72 лет) и стажем 1-14 лет (средний стаж работы в производстве ППУ4,4±0,21 лет ) (табл. 4.5).Таблица 4.5Возрастно-стажевая характеристика 2-ой группы работников производства ППУ,обследованных в профпатологическом центреСтажВозраст, летдо 3535 и болееИтогомужчинженщиндо 5 летабс.494796 (55,5%)45515 лет и более%51,049,0100,046,958,8абс.156277 (44,5%)2948%19,580,5100,037,762,3Всегоабс.64109173 (100%)7499%37,063,0100,042,857,2Основной состав обследованных представлен следующими профессиями:операторы-формовщики - 44,5%, укладчики-упаковщики – 23,0%, слесариэлектрики – 29,5%, остальные 3,0% приходятся на долю обрезчиков, аппаратчиковприготовления компонентов, технологов, наладчиков.
В соответствии с таблицей3.7 условия труда в этих профессиональных группах классифицируются каквредные второй-третьей степени с учетом воздействия повышенных уровнейхимических веществ, шума, тяжести труда.Анализ результатов медицинского обследования рабочих показал, что как ипри более раннем обследовании с наибольшей частотой у них регистрировались79БОД, второе место у мужчин занимают БСК, а у женщин – БНС (рис.
10;Приложение1, табл. П2). Четвертое место у женщин принадлежит БЭС, которые уних встречаются в 4,1 раза чаще, чем у мужчин (р<0,001).У мужчин на 4-ом месте находятся болезни глаз, среди которых отмеченонесколько случаев конъюнктивитов, у женщин эта патология стоит на 5 месте.Только среди женщин зарегистрированы случаи анемий, у них также чащевыявлялись заболевания органов пищеварения, опорно-двигательного аппарата.Анализ в частоты выявленной патологии в стажевых группах показал ее росту мужчин и женщин для большинства классов болезней (БЭС, БНС, БГ, БСК, БОД)и таких нозологий как ожирение, невротические состояния, связанные со стрессом;АГ (Приложение1, табл.
П3). Среди женщин стажевой группы 5+ в 2,8 раза (р>0,05)выросла заболеваемость БКМС.Относительный риск, рассчитанный по стандартизованным показателям длястажевых групп 0-4 и 5 и более лет для наиболее часто регистрируемой патологии(17 и более случаев), свидетельствуют в основном о малой степени причинноследственной связи заболеваний с условиями труда как у мужчин, так и у женщин(табл. 4.6). Более выражена профессиональная обусловленность нарушенийздоровья у мужчин для БЭС, БГ, ВСД и хронических фарингитов, а у женщин –БЭС, АГ и хронических вазомоторных и аллергических ринитов, что соответствуетнаправленноститоксическогодействиякомплексахимическихвеществ,характерных для производства ППУ.
Достоверность подтверждена для БЭС ихронического вазомоторного ринита у женщин и для ВСД, БОД, хроническогофарингита у мужчин (Приложение 1). Для вазомоторного ринита среди мужскогоконтингента также, как и в 1-ой группе подтверждается достоверно более высокийриск в стажевой группе 0-4 года (в 7,4 раза).Анализ результатов клинико-лабораторных исследований в данной группелиц свидетельствует об отсутствии однонаправленных нарушений отдельныхорганов и систем. Оценка функционального состояния печени по уровню общегобилирубина и его фракций, щелочной фосфатазы не выявилавыхода их за пределы физиологической нормы.250241,4224,9204,7– мужчины200Число случаев на 100 работающихммужчины– женщины150– оба пола8010069,766,2 68,243,45033,822,2*9,105,2 5,415,043,3 34,339,321,221,421,68,1 6,44,138,212,18,1 10,47,14,1 5,84,10 2,311,18,1 9,82,04,1 1,10ВсеБККОБЭСПРБНСБГБУБСКБОДБОПБКПКБКМСБМПСРисунок 10.
Распространенность хронической заболеваемости среди работников производства ППУ*– различия достоверны81Таблица 4.6Стандартизованные показатели заболеваемости и ОР среди работниковпроизводства ППУ 2-ой группы в зависимости от стажаСтаж, лет0–4НозологическаяформаМуж(45)Жен(51)БНС4,64,630,914,25,940,1Обапола(96)10,05,935,5ВСД16,530,023,6БЭСОжирениеОтносительный риск5+/0–45+8,48,440,229,18,548,9Обапола(77)20,410,245,335,839,437,4Муж Жен(29) (48)мужженоба1,821,821,312,02*1,411,212,01,71,312,23*1,311,6218,4 15,3 16,4 29,6 22,027,01,62 1,411,62БГ35,5 19,0 26,9 49,7 23,336,91,41 1,211,41БСКАртериальная32,8 10,4 21,0 45,2 17,031,21,41 1,621,51гипертензия61,1 70,5 64,5 76,5 68,873,0 1,31* 1,01,11БОДХронический13,89,310,6 21,2 3,212,41,510,31,21бронхитХронический27,0 44,6 36,1 50,9 34,745,9 1,92* 0,81,31фарингитВазомоторный и16,48,311,32,2 21,710,30,1* 2,63*0,9аллергический ринит11,2 20,0 14,22,24,23,60,20,20,3БОП113,85,69,30,08,55,71,50,6БКМС1Примечание: – малая степень причинно-следственной связи нарушений здоровья с работой2– средняя степень причинно-следственной связи нарушений здоровья с работой3– высокая степень причинно-следственной связи нарушений здоровья с работой* достоверное подтверждение связи с условиями трудаУнезначительногочислаобследованныхобнаруженыотклонениясодержания в сыворотке крови ряда показателей (табл.
4.7). Так, обращаетвнимание большая частота отклонений γ-глобулинов (у 37,8% обследованныхниже, а у 13,4% – выше физиологической нормы) и А/Г-коэффициента. Этосвидетельствует о некотором нарушении белково-синтетической функции печении соотносится с установленной дисиммуноглобулиемией при оценке иммунногостатуса [19]. Так, у контактирующих с ППУ отмечается снижение уровней IgM иIgG на фоне увеличения IgA.82При исследовании гематологических показателей в единичных случаяхвыявлены незначительные отклонения от физиологической нормы, не носящиеоднонаправленного характера.Таблица 4.7Частота нарушений отдельных биохимических показателей функциональногосостояния печени во 2-ой группе у работающих на производстве ППУАлАТ АсАТПоказатели,,Е/лЕ/лГГТ,Е/лГлюкоза,мМ/лОбщийхолестерин,мМ/лЧастотаотклонений,%16,89,214,210,98,4Общийбелок,г/лАльбумины,%8,46,7Глобулины, %α1α2βγ0,84,22,551,2А/Гкоэффициент55,4Исследование функции внешнего дыхания выявило некоторое снижениелегочной функции у 20,0% обследованных по таким показателям как ЖЕЛ, МВЛ,ОФВ1, коэффициент Тиффно.Небольшие различия величин указанных показателей в стажированныхгруппах статистически не достоверны (Р >0,05).4.3.
Анализ состояния здоровья работников производства ППУ по даннымпериодического медицинского осмотра в ЛПУАнализ распространенности хронических заболеваний среди работающихпроизводства ППУ по материалам периодического осмотра в ЛПУ проведен вгруппе численностью 291 человек (мужчин -124, женщин – 167) в возрасте 20-58лет (средний возраст составил 36,6±0,59 лет) и стажем работы 1-16 лет (среднийстаж 3,3±0,19 года). Большую часть группы составляют молодые люди, со стажемработы до 5 лет (табл. 4.8). В стажевых группах среди мужчин преобладают лицамолодого возраста (до 35 лет), среди женщин – более старшего.Группа представлена следующими профессиями: оператор-формовщик 44,5%, укладчик-упаковщик - 23,1%), аппаратчик -2,9%, прочие - 29,5 %.
Большую83долю в первых 2-х профессиональных группах составляли женщины – в 1,5 и 5,7раза соответственно.Таблица 4.8Возрастно-стажевая характеристика 3-ей группыработающих производства ППУСтаж до 5 летВозрастМуж.Жен.Оба поладо 35лет35 иболееИтого71(60,2%)27(31,0%)9847(39,8%)60(69,0%)107118(57,6%)87(42,4%)205Стаж 5 лет и болееОбаМуж.Жен.пола10818(55,5%) (44,4%) (20,9%)165268(23,5%) (76,5%) (79,1%)266086Всего136(46,7%)155(53,3%)291В число прочих входили: операторы наладчики, технологи, слесариремонтники, уборщики помещений, водители погрузчиков, электрики, основнуюдолю в этой группе составили мужчины - 66,7%. Следует отметить для этой группытакие изменения условий труда на производстве формованного ППУ как снижениевоздействия вредных веществ при сохраняющихся повышенных уровнях шума итяжести труда.Частота хронической патологии в обследованном контингенте работающихсоставила 25,4 случая на 100 работающих, что на порядок ниже числа случаевзаболеваний, диагностированных при проведении обследования работников тогоже производства ППУ в профпатологическом центре.
Распространенностьвыявленной патологии у женщин достоверно выше, чем у мужчин (33,5±3,7 и14,5±3,2 случаев на 100 работающих соответственно, р<0,001). Обращает вниманиерезкое отличие структуры выявленных в случаев заболеваний (рис. 11). Если в 1ой и 2-ой группах первое место принадлежало БОД, то в 3-ей – БСК, а именноварикозному расширению вен и артериальной гипертонии.8445%40,540353025,7252012,2156,8105,45,42,751,40БСКДНБКМСБККОБНСБУБОДБЭСРисунок 11. Структура хронической заболеваемости в 3-ей группе работниковпроизводства ППУУ женщин на втором месте находятся доброкачественные новообразованияполовой сферы, которые не выявлялись при осмотре в профпатологическом центре;далее идут БКМС (табл. 4.9.).У мужчин в остальных классах болезней зарегистрировано по 1-2 случаям,так что выявить какие-то особенности распространенности патологии среди них непредставляется возможным.Частота БСК среди женщин в 1,5 раза выше чем у мужчин (р>0,05). Такжесреди них чаще регистрировались БКМС – в 6 раз (р<0,05), что соответствует итенденции, выявленной при осмотрах в профпатологическом центре.Настораживает, что широко распространенные в данном контингентезаболевания верхних дыхательных путей вообще не регистрировались и этот классболезней представлен лишь двумя случаями бронхиальной астмы.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
