Диссертация (1139970), страница 10
Текст из файла (страница 10)
SF-36 относится к неспецифическим вопросникам дляоценки КЖ и распространен в США и странах Европы. Он был переведен дляболее чем 50 стран в рамках Международного проекта изучения качестважизни (International Quality of Life Assessment Project, IQOLA-Project).РусскаяверсияопросникаSF-36подготовленакиспользованиюМежнациональным центром исследования КЖ Санкт-Петербурга в 2002 годуи сейчас широко используется в медицинской практике. Для сравнения53качества жизни пациентов с ЭКХ с качеством жизни в общей популяциилюдей дополнительно была сформирована контрольная группа из 81относительно здоровых людей, соответствующая по полу и возрасту группамбольных с ЭКХ.Опросник имеет следующие шкалы:1.
Физическое функционирование (ФФ). Определяет возможностьвыполненияразличныхфизическихнагрузок–отминимальной(самообслуживание) до максимальной (длительная ходьба, бег, занятияспортом без ограничений).2. Ролевоефизическоефункционирование(РФФ).Отражаетспособность к исполнению типичной для специфического возраста исоциальной принадлежности определенной работы (профессиональныеобязанности, домашнее хозяйство).3. Интенсивность боли (ИБ). Отражает интенсивность боли, котораяможетвызватьограничениеобычнойактивностипациента,такжеучитывается опросником.4.
Общее здоровье (ОЗ). Шкала оценивает субъективное восприятиепредшествующего, настоящего состояния и позволяет определить егоперспективы.5. Жизненнаяактивность(ЖА).Шкалаотражаетощущениевнутренней энергии, отсутствие усталости, желание энергичных действий.6. Социальное функционирование (СФ). Определяет способность кразвитию, полноценному общению (семья, близкие, коллеги и др.).7. Ролевоеэмоциональноефункционирование(РЭФ).Отражаетэмоциональный статус больного, влияние эмоций на повседневные занятия,отношения с окружающими.
Оценивается наличие или отсутствие проблемна работе и в сфере привычной деятельности.8. Психологическоездоровье(ПЗ).Шкалавыявляетстепеньневротизации, склонность к депрессивным состояниям, ощущение счастья,умиротворенности, душевного спокойствия.54Все шкалы опросника объединены в 2 суммарных измерения –физический компонент здоровья (1-4 шкалы) и психологический (5-8 шкалы).ОПРОСНИК SF-36(русскоязычная версия, созданная и рекомендованная МЦИКЖ)Ф. И. О.______________________________ Дата заполнения________________1.
В целом Вы бы оценили состояние Вашего здоровья как:(обведите одну цифру)Отличное ............................................ 1Очень хорошее .................................. 2Хорошее ............................................. 3Посредственное ................................. 4Плохое ................................................
52. Как бы Вы в целом оценили свое здоровье сейчас по сравнению стем, что было год назад?(обведите одну цифру)Значительно лучше, чем год назад……1Несколько лучше, чем год назад……. 2Примерно так же, как год назад…….. 3Несколько хуже, чем год назад……… 4Гораздо хуже, чем год назад………… 53.
Следующие вопросы касаются физических нагрузок, с которымиВы, возможно, сталкиваетесь в течение своего обычного дня. Ограничиваетли Вас состояние Вашего здоровья в настоящее время в выполненииперечисленных ниже физических нагрузок? Если да, то в какой степени?(обведите одну цифру в каждой строке)A. Тяжелые физические нагрузки,такие как бег, поднятие тяжестей,занятие силовыми видами спорта.Б.
Умеренные физическиенагрузки, такие как передвинутьстол, поработать с пылесосом,собирать грибы или ягоды.В. Поднять или нести сумку сДа,значительноограничиваетДа, немногоограничиваетНет, совсем неограничивает12312312355продуктами.Г. Подняться пешком по лестницена несколько пролетов.Д. Подняться пешком полестнице на один пролет.Е. Наклониться, встать на колени,присесть на корточки.Ж.
Пройти расстояние болееодного километра.З. Пройти расстояние в несколькокварталов.И. Пройти расстояние в одинквартал.К. Самостоятельно вымыться,одеться.1231231231231231231234.Бывало ли за последние 4 недели, что Ваше физическое состояниевызывало затруднения в Вашей работе или другой обычной повседневнойдеятельности, вследствие чего: (обведите одну цифру в каждой строке)Да НетА. Пришлось сократить количество времени, затрачиваемое на работу илидругие дела.12Б. Выполнили меньше, чем хотели.12В. Вы были ограничены в выполнении какого-либо определенного вида работыили другой деятельности.12Г. Были трудности при выполнении своей работы или других дел (например,они потребовали дополнительных усилий).125. Бывало ли за последние 4 недели, что Ваше эмоциональноесостояние вызывало затруднения в Вашей работе или другой обычнойповседневной деятельности, вследствие чего: (обведите одну цифру в каждойстроке)Да НетА.
Пришлось сократить количество времени, затрачиваемого на работу илидругие дела.Б. Выполнили меньше, чем хотели.В. Выполняли свою работу или другие дела не так аккуратно, как обычно121122566. Насколько Ваше физическое и эмоциональное состояние в течениепоследних 4 недель мешало Вам проводить время с семьей, друзьями,соседями или в коллективе? (обведите одну цифру)Совсем не мешало .................... 1Немного ...................................... 2Умеренно ................................... 3Сильно ........................................
4Очень сильно ............................ 57. Насколько сильную физическую боль Вы испытывали за последние4 недели? (обведите одну цифру)Совсем не испытывал(а) ………1Очень слабую ............................ 2Слабую .......................................3Умеренную ..................................4Сильную .....................................5Очень сильную……………….……68.
В какой степени боль в течение последних 4 недель мешала Вамзаниматься Вашей нормальной работой (включая работу вне дома или подому)?(обведите одну цифру)Совсем не мешала ......................1Немного .......................................2Умеренно ....................................3Сильно .........................................4Очень сильно ..............................59. Следующие вопросы касаются того, как Вы себя чувствовали икаким было Ваше настроение в течение последних 4 недель.
Пожалуйста,на каждый вопрос дайте один ответ, который наиболее соответствуетВашим ощущениям (обведите одну цифру).А. Вы чувствовали себя бодрым(ой)?Б. Вы сильно нервничали?В. Вы чувствовали себя таким(ой) подавленным (ой)что ничто не моглоВас взбодрить?Всевремя11Оченьчасто2212334455Ниразу663456Часто Иногда Редко57Г. Вы чувствовали себяспокойным(ой),умиротворенным(ой)?Д. Вы чувствовали себя полным (ой)сил и энергии?Е.
Вы чувствовали себяупавшим(ой) духом ипечальным(ой)?Ж. Вы чувствовали себяизмученным(ой)?З. Вы чувствовали себясчастливым(ой)?И. Вы чувствовали себяуставшим(ей)?12345612345612345612345612345612345610. Как часто за последние 4 недели Ваше физическое илиэмоциональное состояние мешало Вам активно общаться с людьми(навещать друзей, родственников и т. п.)?(обведите одну цифру)Все время .................................. 1Большую часть времени .......... 2Иногда ........................................ 3Редко………………………………4Ни разу ...................................... 511.
Насколько ВЕРНЫМ или НЕВЕРНЫМ представляются поотношению к Вам каждое из ниже перечисленных утверждений?(обведите одну цифру в каждой строке)а. Мне кажется, что я болеесклонен к болезням, чем другиеб. Мое здоровье не хуже, чем убольшинства моих знакомыхв. Я ожидаю, что мое здоровьеухудшитсяг. Я здоров(а)ВерноВ основномверноНезнаюВ основномневерноНеверно12345123451234512345Представлена методика вычисления показателей по опроснику SF-36(табл.
12). Полученные результаты с помощью формулы вычислениязначений кодировали в баллах от 0 до 100. Большее количество балловсоответствовало более высокому уровню качества жизни.58Таблица 12 – Методика вычисления основных показателей КЖ по опросникуSF-36ПоказателиВопросыMin/maxзначенияпоказателейВозможныйдиапазонзначений10-30204-82-125-254-242-103-65-30410202083253а, 3б, 3в, 3г, 3д,3е, 3ж, 3з, 3и, 3к.4а, 4б, 4в, 4г.7, 81, 11а, 11б, 11в, 11г.9а, 9д, 9ж, 9и.6, 10.5а, 5б, 5в.9б, 9в, 9г, 9е, 9з.ФФРФФИБОЗЖАСФРЭФПЗВ пунктах 6, 9а, 9д, 9г, 9з, 10, 11 – производится обратный счетзначений.Формула вычисления значений:[(РЗП) – (МВЗП)]БЗП =×100(ВДЗ)где,БЗП – бальное значение показателяРЗП – реальное значение показателяМВЗП – минимально возможное значение показателяВДЗ – возможный диапазон значенийКлинически значимые отличия определены как «наименьшая разница взначениях по шкале качества жизни, которая воспринимается пациентом каксущественная и которая может влиять на программу лечения пациента».За клинически значимые отличия принимали отличия, равные илипревышающие 10 баллов за период не менее 4 недель.
Использовали шкалуградаций в соответствии с международными стандартами для опросников, вкоторых значения шкал варьируют от 0 до 100 баллов:•Изменения 5-10 баллов – слабые;•Изменения 10-20 баллов – умеренные;•Изменения более 20 баллов – очень большие.592.3. Лечение абсцесса ЭКХ2.3.1. Хирургические методы леченияВскрытиеабсцесса,иссечениеЭКХсоткрытымведениемпослеоперационной раныНа методику лечения абсцесса ЭКХ с вскрытием абсцесса и ведениепослеоперационной раны получен патент РФ на изобретение №2489562«Одноэтапный метод хирургического лечения эпителиального копчиковогохода» от 27.11.2013. Хирургическое вмешательство проводили в положениибольного по Депажу. Под внутривенным наркозом или местной анестезиейпроизводили вскрытие гнойника линейным разрезом длиной до 2-3 см походу межъягодичной складки. После опорожнения абсцесса окаймляющимразрезом иссекали ЭКХ вместе с первичным отверстием, кожу иссекалиэкономно с отступом 0,5-1 см от средней линии в обе стороны, сохраняякожные лоскуты, разрез производили на 1-2 см дистальнее, чем самоенижнее визуально определяемое первичное отверстие, иссекали кожножировой лоскут дистальнее первичного отверстия не менее чем на 2 см вглубину.
Производили ревизию раны. При обнаружении гнойных затеков,последние широко вскрывали дополнительным разрезом, сообщающимся сосновной раной, при вскрытии затеков кожу над последними не иссекали.Рубцовые и некротические ткани иссекали в пределах здоровой ткани. Непреследовали цель иссекать подкожную жировую клетчатку до крестцовокопчиковой связки (рис. 4-9).60Рисунок 4 – Абсцесс ЭКХ Рис. 5 Абсцесс ЭКХ с затеком на левую ягодицу1.
Кожа2. Подкожно-жировая клетчатка3. Крестцово-копчиковая связка4. Полость абсцесса5. Гнойный затек с вторичным отверстием ЭКХПроизводили гемостаз, рану промывали растворами антисептиков итампонировали. Снаружи накладывали давящую Т-образную асептическуюповязку. В дальнейшем проводили ежедневные перевязки с мазями(Левомеколь,Левосин).Проводилиантибактериальнуютерапию,антибиотиками широкого спектра действия.Рисунок 5 – Дистальная граница иссечения ЭКХ относительно первичногоотверстия ЭКХ5. Первичное отверстие ЭКХ61Рисунок 6 – Границы иссечения ЭКХ, относительно срединной линии1.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
