Диссертация (1139964), страница 25

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 25)

colica sinistraДругое___________________________________________________Модель сшивающего аппарата:Дистальный сигмент____________________________________________Проксимальный сигмент_________________________________________Показания для формирования превентивной стомы:ТМЭНе герметичность анастамоза при воздушной пробе.Перифокальное воспаление в области анастамозаДругое___________________________________________________Вид превентивной стомы:петлевая трансверзостомаилеостома по ТорнболлуПараметрические данные передней брюшной стенки:расстояние от пупка до spina iliaca ant.

sup. ______ см.расстояние от пупка до внутреннего полукольца стомы ____см.окружность стомы ______ см.глубина ПЖК _____смИспользование дополнительных фиксирующих элементов:ПалочкаСиликоновый дренаж над кожейподкожный силиконовый дренажнетСпособ вскрытия кишки:продольныйпоперечныйДополнительно ______________________________________________________Технические трудности при выполнении операции:выраженный рубцовый процессвыраженный спаечный процессаномалии развития _____________________________________________________________________________________________________________________другое_________________________________________________________________________________________________________________________________Послеоперационный период.Ранние осложнения после формирование стомы:кровотечение151некроз стомы на ___ день после операциипараколостомический абсцесс на ____ день после операциипарез кишечникадругие осложнения__________________________________________________Появление стула по стоме на ______ сутки.Объем стула за сутки_________ мл.Характер отделяемого:кашицеобразныйжидкийоформленныйДиаметр стомы на 1-е сутки _______ мм, 3-е сутки_____мм, 5-е сутки____мм, 10-есутки____мм.Осложнения анастамоза после формирования:без осложненийнесостоятельность на ____ сутки.Кровотечение из области анастамозаУдаление палочки на _____ сутки.Послеоперационные осложнения.Гнойные:сепсис на ____ день после операцииперитонит на _____ день после операциинагноение раны передней брюшной стенки на ____ день после операцииСердечно-сосудистая система:остановка сердечной деятельности на ____ день после операциитромбоэмболия __________________________ на ____ день после операциитромбоз глубоких вен __________ нижней конечности на ____ день послеоперациикровотечение на ______ день после операциинедостаточность кровообращения __________ стна ____ день послеоперации_____________ инфаркт миокарда на ______ день после операцииДыхательная система:дыхательная недостаточность ________ ст на _____ день после операциипневмония на _____ день после операциивыздоровление через ______ дней после операцииЖелудочно-кишечный тракт:парез ЖКТ, разрешившийся на ______ сутки после операцииГазы отошли на _____ суткиИспользование антихолинэстеразных препаратовпрозерин; с __ суток, в дозе ______ , в течение _____ сутокдругое___________________________________________________________152________________________________________________________________кровотечение из _________________________________________на_____ суткипосле операцииперфорация органа _______________________ на ___ сутки после операцииМочеполовая система:блок ________ мочеточника на уровне ______________________острая почечная недостаточность на _____ день после операцииострая задержка мочеиспускания на _____ день после операциипостоянный катетер удален через ______ недель после операции_____________________ цистит на _____ день после операцииявления купированы на ______ день после операциинарушение половой функции в теченииНервная система:острая недостаточность мозгового кровообращенияишемический типгеморрагический типпреходящаяпериферические нейропатиипораженный нерв ___________________________________________явления купированы через __________ дней после операцииПовторныеоперациивсвязисразвившимисяосложнениями:________________________________________________________________________________________________ДАННЫЕ ДИНАМИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ.Общий анализ кровиПоказатель/датаэритроцитыгемоглобинЦветовойпоказательлейкоцитытромбоцитыСОЭБиохимический анализ кровиПоказатель/датаОбщий белокальбуминМочевинаКреатининГлюкозаОбщийхолестерин153БилирубинобщийпрямойнепрямойКалийНатрийАсАТАлАТЩелоч.фосфатазаВремякровотеченияВремясвертыванияСвобод.гепаринПТИКарта пациента №2.ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ.Фамилия………………………………………………………………………………………….Имя…………………………………………………………………………………………………Отчество………………………………………………………………………….……………….ПолМЖДата рождения ___ «_______________» 19 ____ годаАдрес постоянного места жительства: индекс ____________ ________________область г.____________________________________________Улица___________________________________________ д.________ кв.________Контактный телефон: _________________________Профессия____________________________________________________________Дата поступления в стационар ____ «_____________» 20 ____ годаДата выписки из стационара____ «____________» 20 ____ годаЧисло проведенных койко-дней __________История болезни № ____________Амбулаторная карта № __ - ______ДАННЫЕ ДООПЕРАЦИОННОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ.Рост _______Вес________.Индекс массы тела: [ ] дефицит массы тела (менее 18,5); [ ] норма (18,5-25); [ ]избыток (25-30); [ ] ожирение (более 30), ИМТ:154Артериальное давление _____/_____ мм.рт.ст.

ЧСС _____ уд/минЧастота дыхания _________ в мин.Ps____ в мин.Пальцевое исследование прямой кишки. На высоте ___ см от хирургического и на___ см анатомического края анального канала определяется анастамоз:Без признаков несостоятельности.Определяется свищ на ___________ полуокружности анастамоза.Другое__________________________________________________________Визуальный осмотр стомы:Диаметр стомы __________ мм.Без осложненийПараколостомические осложнения:Параколостомический дерматитКровоточивостьПараколостомическая грыжаРетракция стомыПролапс стомыОтекДругое_________________________________________________________Деформирование кожи в области стомы:Втянутость кожыВыпячиваниеДругое_________________________________________________________.Качество жизни со стомой:Характер кишечного отделяемого______________________________Частота отклеивания калоприемника (в нед)_____________________,Причина отклеивания _______________________________________Соблюдение диеты: [ ] нет, [ ] да.Тип диеты__________________________________________________Мацерация кожи вокруг стомы:ДаНетСмена гардероба (одежды):ДаНетПричина для смены гардероба ___________________________________________Качество жизни SF-36:PF- физическая активность____ балловRP- роль физических проблем в ограничении жизнедеятельности____BP - физическая боль_______GH - общее восприятие здоровья______VT – жизнеспособность_____SF - социальная активность_______155RE - роль эмоциональных проблем в ограничении жизнедеятельности___MH - психическое здоровье_____Лабораторные показатели:Показатель/датаэритроцитыгемоглобинЦветовойпоказательлейкоцитытромбоцитыСОЭПоказатель/датаОбщий белокальбуминГлюкозаОбщийхолестеринБилирубинобщийпрямойнепрямойКалийНатрийАсАТАлАТЩелоч.фосфатазаЭлектролиты:калийнатрийПроктография:Проктография №1 (__.__.20___г)Без осложненийЗатек контраста по _______________ стенке анастамоза.Стеноз анастамоза.Проктография №2 (__.__.20___г)156Без осложненийЗатек контраста по _______________ стенке анастамоза.Стеноз анастамоза.Способ лечения несостоятельности:ДренированиеМарсупилизацияДругое_______________________________________________________________________________________________________________________________ПРОТОКОЛ ОПЕРАЦИИ № _______ от ________ 20____ года.Продолжительность операции ___________ мин.

Кровопотеря ___________ млОперирующий хирург ______________________________________Вид анестезии ________________________________________________________.Оценка АSA___________________________________________________________.Способ подготовки кишечника к операции:КлизмаФлит фосфо - содаФортрансДиетаНе готовиласьДругое_________________________________________________________Вид закрытия стомы:С резекцией кишки, несущей стомуФормирование анастамоза в___ по А.В. МельниковуФормирование аппаратного анастамозаФормирование механического анастамозаБок в бокКонец в конецТехнические трудности при выполнении операции:Десерозирование кишкиРубцовые измененияСпаечный процесс в брюшной полостиПослеоперационный период.Появление перистальтики на ____ сутки, отхождение газов на ____ сутки,Первый стул на ____ сутки.Осложнения анастамоза:АнастамозитНесостоятельность анастамозаКровотечение из анастамозанет157Использование антихолинэстеразных препаратовпрозерин; с __ суток, в дозе ______ , в течение _____ сутокдругое________________________________________________________________________________________________________________Сопутствующие осложнения.Гнойные:сепсис на ____ день после операцииперитонит на _____ день после операциинагноение раны промежности на ____ день после операциинагноение раны передней брюшной стенки на ____ день после операцииСердечно-сосудистая система:остановка сердечной деятельности на ____ день после операциитромбоэмболия __________________________ на ____ день после операциитромбоз глубоких вен __________ нижней конечности на ____ день послеоперациикровотечение на ______ день после операциинедостаточность кровообращения __________ стна ____ день послеоперации_____________ инфаркт миокарда на ______ день после операцииДыхательная система:дыхательная недостаточность ________ ст на _____ день после операциипневмония на _____ день после операциивыздоровление через ______ дней после операцииНервная система:острая недостаточность мозгового кровообращенияишемический типгеморрагический типпреходящаяпериферические нейропатиипораженный нерв ___________________________________________явления купированы через __________ дней после операцииПовторныеоперациивсвязисразвившимисяосложнениями:_________________________________________________________________________________________158ДАННЫЕ ДИНАМИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ.Общий анализ кровиПоказатель/датаэритроцитыгемоглобинЦветовойпоказательлейкоцитытромбоцитыСОЭБиохимический анализ крови:Показатель/датаОбщий белокальбуминГлюкозаОбщийхолестеринБилирубинобщийпрямойнепрямойКалийНатрийАсАТАлАТЩелоч.фосфатазаЭлектролиты:калийнатрийДАННЫЕ ДИНАМИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ.Жив (а)в течении 1 годав течении 2 годав течении 3 годав течении 4 годав течении 5 годаболее 5 летУмер (ла) дата _____________________ ( __________ месяца после операции)159от сопутствующих заболеванийот осложнений после операцииот возврата заболеванияКолоноскопия: спустя 6 мес _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Спустя 1 год _____________________________________________________________________________________________________________________________Повторные оперативные вмешательства, связанные с возвратом заболевания: ____ОБЩИЙ ОПРОСНИК КАЧЕСТВА ЖИЗНИ COH-QOL-OSTOMY.Вопросы опросника качества жизни: что касается вашей стомы, с какимипроблемами вы сталкиваетесь сейчас?Ответьте на вопросы, оценив их по шкале от 0 до 10, где 0 – это не значимо, а 10сильно значимо (или оказывает влияние).Физическая слабостьНет проблем 0-1-2-3-4-5-6-7-8-9-10 выраженные проблемыУсталостьНет проблем 0-1-2-3-4-5-6-7-8-9-10 выраженные проблемыИзменения кожи вокруг стомыНет проблем 0-1-2-3-4-5-6-7-8-9-10 выраженные проблемыРасстройства снаНет проблем 0-1-2-3-4-5-6-7-8-9-10 выраженные проблемыБолезненность или болиНет проблем 0-1-2-3-4-5-6-7-8-9-10 выраженные проблемыВыделение газовНет проблем 0-1-2-3-4-5-6-7-8-9-10 выраженные проблемыЗапахНет проблем 0-1-2-3-4-5-6-7-8-9-10 выраженные проблемыЗапорНет проблем 0-1-2-3-4-5-6-7-8-9-10 выраженные проблемыДиареяНет проблем 0-1-2-3-4-5-6-7-8-9-10 выраженные проблемыЧастота отклеивания калоприемникаНет проблем 0-1-2-3-4-5-6-7-8-9-10 выраженные проблемыОбщее самочувствиеПлохо 0-1-2-3-4-5-6-7-8-9-10 хорошоНа сколько сложно было приспособится к Вашей стоме?Легко 0-1-2-3-4-5-6-7-8-9-10 сложноНа сколько вы себя чувствуете (на сколько вы себя ощущаете трудоспособным?)Совсем плохо 0-1-2-3-4-5-6-7-8-9-10 прекрасноНасколько удовлетворенным жизнью вы себя чувствуете?Не удовлетворительно 0-1-2-3-4-5-6-7-8-9-10 удовлетворительноНасколько вы смущены наличием стомыНе смущен 0-1-2-3-4-5-6-7-8-9-10 значительно смущен160Оцените свое общее качество жизниплохо 0-1-2-3-4-5-6-7-8-9-10 прекрасноОцените свою способность вспоминать разные вещи или событияСложно 0-1-2-3-4-5-6-7-8-9-10 прекрасноНасколько тяжело вам смотреть на Вашу стому?Совсем нет 0-1-2-3-4-5-6-7-8-9-10 значительно сложноКак сложно Вам ухаживать за стомой?Совсем нет 0-1-2-3-4-5-6-7-8-9-10 значительно сложноЧувствуете ли вы, что контролируете текущую ситуацию в своей жизни?Совсем нет 0-1-2-3-4-5-6-7-8-9-10 значительноНасколько Вы удовлетворены своей внешностью?Совсем нет 0-1-2-3-4-5-6-7-8-9-10 достаточно удовлетворенОцените вашу тревожностьСовсем нет 0-1-2-3-4-5-6-7-8-9-10 значительноОцените степень выраженности вашей депрессии?Совсем нет 0-1-2-3-4-5-6-7-8-9-10 значительноБоитесь ли Вы, что болезнь вернется?Совсем нет 0-1-2-3-4-5-6-7-8-9-10 значительноТрудно ли Вам встречаться с незнакомыми людьми?Совсем нет 0-1-2-3-4-5-6-7-8-9-10 значительноМного ли финансовых затрат ушло на Ваше лечение?Совсем нет 0-1-2-3-4-5-6-7-8-9-10 значительноНасколько тяжело ваша семья переживает вашу болезнь?Совсем нет 0-1-2-3-4-5-6-7-8-9-10 значительноКак сильно Ваша стома мешает путешествовать?Совсем нет 0-1-2-3-4-5-6-7-8-9-10 значительноКак сильно ваша стома мешает личным отношениям?Совсем нет 0-1-2-3-4-5-6-7-8-9-10 значительноНасколько сильно наличие стомы изолирует Вас от общества?Совсем нет 0-1-2-3-4-5-6-7-8-9-10 значительноЯвляется ли поддержка друзей и семьи достаточной для удовлетворения Вашихпотребностей?Совсем нет 0-1-2-3-4-5-6-7-8-9-10 значительноМешает ли наличие стомы проведению досуга/спортивной активности?Совсем нет 0-1-2-3-4-5-6-7-8-9-10 значительноМешает ли наличие стомы вашей социальной активности (деятельности)?Совсем нет 0-1-2-3-4-5-6-7-8-9-10 значительноНасколько наличие стомы мешает вашим интимным отношениям?Совсем нет 0-1-2-3-4-5-6-7-8-9-10 значительноДостаточно ли Вам личного пространства для ухода за стомой?Совсем нет 0-1-2-3-4-5-6-7-8-9-10 достаточно вполнеДостаточно ли Вам личного пространства для ухода за стомой во времяпутешествия (поездок)?Совсем нет 0-1-2-3-4-5-6-7-8-9-10 достаточно вполнеНасколько неопределенно для Вас будущее?Совсем нет 0-1-2-3-4-5-6-7-8-9-10 крайне определеноЧувствуете ли Вы необходимость жить дальше?Совсем нет 0-1-2-3-4-5-6-7-8-9-10 значительно161Оцените степень вашего внутреннего спокойствияСовсем нет 0-1-2-3-4-5-6-7-8-9-10 значительноНасколько оптимистично Вы себя чувствуете?Совсем нет 0-1-2-3-4-5-6-7-8-9-10 значительноДостаточную ли духовную поддержку Вы получаете (если она необходима) отмолитв или медитаций?Совсем нет 0-1-2-3-4-5-6-7-8-9-10 значительноДостаточную ли духовную поддержку Вы получаете (если она необходима) отпосещения духовного заведения?Совсем нет 0-1-2-3-4-5-6-7-8-9-10 значительноНасколько позитивно сказалось формирование стомы на Вашу жизнь?Совсем нет 0-1-2-3-4-5-6-7-8-9-10 значительно.

Характеристики

Список файлов диссертации