Диссертация (1139956), страница 18
Текст из файла (страница 18)
Бедра.18. Голени.IV. Патофизиологическая классификация (P)Рефлюкс (PR).Обструкция (РО).Рефлюкс + обструкция (PR, О).118Приложение №2ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ЖИЗНИ ПАЦИЕНТА C ХРОНИЧЕСКОЙВЕНОЗНОЙ НЕДОСТОЧНОСТЬЮ (CIVIQ – Chronic Venous InsufficiencyQuestionnaire)Chronic Venous Insufficiency Questionnaire (CIVIQ2) включает в себя 20 вопросов, каждый вопросоценивается по шкале от 1 балла до 5 баллов.
Суммарный балл оценивается по шкале от 0 до 100,где 0 максимально хорошее качество жизни, 100 максимально плохое качество жизни.Этот опросник содержит жалобы, симптомы и ощущения, типичные для пациента с хроническойвенозной недостаточностью, которые могут Вас беспокоить в повседневной жизни в большейили меньшей степени. Пожалуйста, ответьте на соответствующие вопросы, касающиеся жалоб исимптомов ХВН, следующим образом.Оцените наличие у Вас жалоб и симптомов, о которых идет речь в каждом из вопросов. Еслиописанные симптомы беспокоят Вас, то пожалуйста, выберите один из вариантов ответа покаждому вопросу, отражающий степень дискомфорта, который Вы испытываете в связи с этимпризнаком. Пожалуйста, обведите в опроснике подходящий вариант ответа по каждому пункту.1.В последние 4 недели испытывали ли Вы боль в области лодыжек и голеней, если да то какойинтенсивности? (Обведите соответствующую цифру)Нет болиЛегкая больУмеренная больСильная больОчень сильная боль1________________2__________________3________________4_______________________5_______2.
Насколько Ваши проблемы с ногами беспокоили/ ограничивали Вас в работе или повседневнойжизни в течение последних 4 недель? (Обведите соответствующую цифру)НеСлегкаУмереннобеспокоилибеспокоили/беспокоили/ограничивалиограничивалиОченьКрайнебеспокоили/беспокоилиограничивали1________________2__________________3________________4_______________________5_______3. Нарушался ли Ваш сон и как часто из – за проблем с ногами в течение последних 4 недель?(Обведите соответствующую цифру)НетРедкоДовольно частоОчень частоКаждую ночь1___________2_______________3________________ 4___________________5________4.В какой степени проблемы с ногами беспокоили Вас при выполнении действий перечисленныхниже? (Обведите соответствующую цифру)НеСлегкаУмеренноБеспокоилибеспокоили/беспокоили/ограничивалиограничивалиОченьбеспокоили/Крайне беспокоили/невозможноограничивали выполнить119Долго стоять1_______________2_______________3________________4______________5Подниматьсяпо лестнице1_______________2_______________3________________4______________5Низко нагибаться,становиться на колени1_______________2_______________3________________4______________5Быстро идтиЕхать в транспорте, автомобиле1_______________2_______________3________________4______________5Выполнять работу по дому(стряпать, держать ребенкана руках, гладить, мыть пол,чистить мебель, работать в саду)1_______________2_______________3________________4______________5Ходить по магазинам1_______________2_______________3________________4______________5Посещать театр, ходитьв кино, в гости1_______________2_______________3________________4______________5Заниматься спортом (теннис, бадминтон)1_______________2_______________3________________4______________5Выдерживать значительные физическиенагрузки (двигать мебель, носить тяжести)1_______________2_______________3________________4______________55.
Проблемы с ногами могут также влиять на душевное равновесие. В какой степени приведенныениже фразы соответствуют тому, как Вы себя чувствовали последние 4 неделиНикогдаОченьИногдаредкоДовольноПочтичастовсегдаЯ взвинчен1_______________2_______________3________________4______________5Я быстро устаю1_______________2_______________3________________4______________5Я чувствую,что обременяю других1_______________2_______________3________________4______________5Я всегда должен предприниматьмеры предосторожности(распрямлять и вытягивать ноги,120избегать долго стоять,….)1_______________2_______________3________________4______________5Я стесняюсь вида своих ног1_______________2_______________3________________4______________5Я чувствую себя не свободным1_______________2_______________3________________4______________5Мне трудно начинатьдвигаться по утрам1_______________2_______________3________________4______________5Я чувствую себя неудачником1_______________2_______________3________________4___________5121Приложение №3VCSS - Venous Clinical Severity ScoringКлиническая шкалаБоль: 0 — отсутствие; 1 — умеренная, не требующая приема обезболивающихсредств; 2 — сильная, требующая приема обезболивающих средств.Отек: 0 — отсутствие; 1 — незначительный/умеренный; 2— выраженный.Боль: 0 — отсутствие; 1 — легкая / умеренная; 2 — сильная.Пигментация: 0 — отсутствие; 1 — локализованная; 2 — распространенная.Липодерматосклероз: 0 — отсутствие; 1 — локализованный; 2 —распространенный.Язва:размер (самой большой язвы) 0 — отсутствие; 1 — < 2 см в диаметре; 2— > 2 см вдиаметре.длительность язвы 0 — отсутствие; 1 — < 3 мес; 2 — > 3 мес.рецидивирование язвы 0 — отсутствие; 1 — однократно; 2 – многократно.количество язв 0 — отсутствие; 1 — единичная; 2 – множественные..















