Диссертация (1139923), страница 13
Текст из файла (страница 13)
иВеличко И. В. Можно предполагать, что за счет этого эффекта перемещениежидкости в дентинных канальцах уменьшается и, как следствие, внутриосвобождается пространство для адгезивного посредника.87Мы обратили внимание на то, что мало работ, посвященных изучениюглубины пенетрации адгезива в дентинные канальцы в зависимости от различныхфакторов. Сроки наблюдения за реставрациями после применения ФДТ составили6 и 18 месяцев в работах авторов, изучавших данный вопрос при лечении кариеса.Это не позволяло стоматологам спрогнозировать состояние зуба послереставрации.Опираясь на эти данные, мы в своем исследовании изучили влияниеантибактериальной обработки, в частности, ФДТ, на адгезию композитногоматериала к дентину.
Мы отметили влияние алгоритма тотального травления испособ антибактериальной обработки на глубину пенетрации адгезива иадгезионную прочность реставрации экспериментальным путем. Мы провелимикробиологическое исследование, позволившее определить степень элиминациикариесогенных микроорганизмов рода Streptococcus после антибактериальнойобработки и выяснили, что ФДТ снижает обсемемненность отпрепарированнойполости зуба на 99,8%. Мы не выявили кариеса в пределах реставрации в процессенаблюдения в течение 36 месяцев.В заключение хочется отметить, что проблема возникновения кариеса награнице пломбы актуальна на сегодняшний день, она требует изучения не толькостерильности кариозной полости, но и созданию материала, который будет нетолько эстетичен, но обеспечит высокую адгезионную прочность и сильныйантибактериальный эффект.88ЗаключениеАнализирируя работы, посвященные применению фотодинамической терапиипри лечении кариеса, мы пришли к выводу, что в проведенных исследованиях небыло описано влияния фотодинамической терапии на адгезию композиционногоматериала к дентину.
Также мы обратили внимание на то, что мало работ,посвященных изучению глубины пенетрации адгезива в дентинные канальцы взависимости от различных факторов. Сроки наблюдения за реставрациями послеприменения ФДТ составили 6 и 18 месяцев в работах авторов, изучавших данныйвопрос при лечении кариеса. Это не позволяло стоматологам спрогнозироватьсостояние зуба после реставрации.Опираясь на эти данные, мы в своем исследовании изучили влияниеантибактериальной обработки, в частности, ФДТ, на адгезию композиционногоматериала к дентину.
Мы отметили влияние алгоритма тотального травления испособ антибактериальной обработки на глубину пенетрации адгезива иадгезионную прочность реставрации экспериментальным путем. Мы провелимикробиологическое исследование, позволившее определить степень элиминациикариесогенных микроорганизмов рода Streptococcus после антибактериальнойобработки и выяснили, что ФДТ обеспечивает стерильность отпрепарированнойполости зуба на 99,8%. Мы не выявили кариеса в пределах реставрации в процессенаблюдения за реставрациями в течение 36 месяцев.В заключение хочется отметить, что проблема кариеса дентина, возникающегона границе рестарации и под ней, актуальна на сегодняшний день, она требуетизучения не только методов снижения обсемененности кариозной полости, но исозданию материала, который будет не только эстетичен, но обеспечит высокуюадгезионную прочность и сильный антибактериальный эффект.89ВЫВОДЫ1.При проведении медикаментозной обработки дентина с помощью 2%раствора хлоргексидина биглюконата до тотального травления средняя глубинапроникновения адгезива составила 7,23±0,16микрон, после тотального травления –10,22±0,05микрон.
Проведение фотодинамическойтерапиидототальноготравления тканей зуба обеспечивает среднюю глубину проникновения адгезива13,95±0,42 микрон, а после тотального травления среднее значение глубиныпенетрации составляет 32,8±2,23 микрон, что выше аналогичных показателеймедикаментозных обработок по данным алгоритмам соответственно в 1,4 и в 2,4раза.2.При проведении испытания образцов на смещение выявлено, чтомедикаментозная обработка 2% раствором хлоргексидина биглюконата дототального травления обеспечивает среднее напряжение – 19,8±0,28 МПа, послетотального травления – 21,96±0,66 МПа. Метод фотодинамической терапии дототального травления тканей зуба обеспечивает среднее напряжение 22,84±0,02МПа, а после тотального травления обеспечивает – 25,7±0,71МПа.
Эти показателивыше показателей образцов с медикаментозной обработкой по данным алгоритмамсоответственно в 1,1 раз.Припроведениииспытанияобразцовнаразрыввыявлено,чтомедикаментозная обработка дентина с помощью 2% раствора хлоргексидинабиглюконата до тотального травления обеспечивает средний предел прочности —0,99±0,03 МПа, после тотального травления– 1,84±0,03МПа. Методфотодинамической терапии до тотального травления тканей зуба обеспечиваетсредний предел прочности 2,97±0,06 МПа, а после тотального травленияобеспечивает предел прочности – 3,34±0,04 МПа. Эти показатели большепоказателей образцов с медикаментозной обработкой по данным алгоритмамсоответственно в 1,9 и в 1,1 раз.3.Установлена высокая эффективность метода ФДТ в сравнении всравнении с методом медикаментозной обработки: при использовании лазера до90тотальноготравленияэлиминациямикроорганизмовродаStreptococcusобеспечивалась на 99,9% (от 81,5±1,01 до 0,6±0,12), а медикаментозной обработки2% раствором хлоргексидина биглюконата – на 72,1% (от 82,2±1,20 до 22,8±0,50).Проведение лазерной обработки после тотального травления элиминациямикроорганизмов рода Streptococcus обеспечивалась на 99,8% (от 69,2±1,28 до0,2±0,07),амедикаментознойобработки2%растворомхлоргексидинабиглюконата – на 82,5% (от 67,9±1,10 до 11,93±0,37).4.Нарушение краевого прилегания и развитие вторичного кариеса –выявлялись при лечении кариеса с использованием метода медикаментознойобработки.Через 24 месяцев выявилось нарушение краевого прилегания и развитиевторичного кариеса в 3,3% случаев при использовании медикаментознойобработки после тотального травления.Через 30 месяцев в реставрации, где был применен метод медикаментознойобработки до тотального травления нарушение краевого прилегания выявилось в9,9% случаев.
При медикаментозной обработке после тотального травления – в6,6% случаев.Через 36 месяцев в реставрациях, где обработка проводилась методомфотодинамической терапии, дефекты отсутствовали. При методе медикаментознойобработки до тотального травления нарушение краевого прилегания выявилось в9,9% случаев. В реставрациях, где медикаментозная обработка проводилась послетотального травления, нарушение краевого прилегания обнаружилось также в 6,6%случаев.91ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ1.Рекомендуется применять фотодинамическую терапию для улучшенияэффективности антибактериальной обработки при лечении кариеса зубов.2.Срекомендованоцельюповышенияпроведениепрочностифотодинамическойадгезионноготерапиипослесоединениятотальноготравления твердых тканей зуба.3.Для повышения прочности адгезионного соединения рекомендуетсяпредварительное протравливание 37% ортофосфорной кислотой в течение 20секунд перед экспозицией геля-пенетратора ««Фотодитазин»» в течение 10 минут.Для улучшения силы сцепления рекомендовано использование фотодинамическойтерапии после тотального травления.
Активацию лазером следует проводить втечение 60 секунд в непрерывном режиме при мощности 200 мВт с длиной волны661 нм и диаметром оптиковолокна 400 мкм. Конец световода рекомендуетсядержать на расстоянии 0,5 см от дентина полости зуба.92Список сокращений и условных обозначенийЛНУПЦ – лечебно-научно-учебно-производственный центрКА – кровяной агарКОЕ – колониеобразующие единицыФДТ – фотодинамическая терапияФГБНУ «ФИЦ «КНЦ СО РАН» ОП НИИ МПС» — Федеральноегосударственноебюджетноенаучноеучреждение«Федеральныйисследовательский центр «Красноярский научный центр Сибирского отделенияРоссийскойакадемиинаук»обособленноеподразделение«НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ МЕДИЦИНСКИХ ПРОБЛЕМ СЕВЕРА»ХГС – 2% раствор хлоргексидина биглюконатаЦКП – центр коллективного пользованияЦС – центр стоматологии93СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ1.Абдулина, Ю.
Н. Изучение физико-механических свойств адгезивногосоединения образцов дентина и композитного материала под влиянием ионов Ag,входящих в состав стоматологического протравливающего геля / Абдулин Ю. Н.,Григорьев С. С. // Журнал научных статей Здоровье и образование в 21 веке. – 2016.– Т.18. — №11. – С.11—13.2.Айназаров, Х. Влияние комплексной профилактики стоматологическихзаболеваний на качество лечения кариеса зубов и устойчивость пломб / АйназаровХ. // Стоматология. – 1989. – Т. 68, №4.
– С. 59—61.Артюхов, И. П. Доказательная медицина / Артюхов И. П., Шульмин А.В., Козлов В. В. [и др.] // Красноярск. – 2012. – 249 с.3.Березовская И. В. Моделирование процессов с участием синглетногокислорода в фотодинамической терапии / Березовская И. В., Рожицкий Н. Н. //Восточно—европейский журнал передовых технологий. – 2012. – Т.1. — №5. –С.4—7.4.Боровский, Е. В. Кариес зубов: препарирование и пломбирование /Боровский Е. В. // – М.: АО «Стоматология». — 2001. – 144 c.5.Боровский, Е. В. Терапевтическая стоматология / Боровский Е.
В. // –МИА. — 2003. – 839 с.6.Боровский, Е. В. Биология полости рта / Боровский Е. В., Леонтьев В.К. // – М: Медицинская книга, Н. Новгород: Изд-во НГМА, 2001. – 304 с.7.Буравский, А. В. Светодиодное излучение: результаты антимикробногофотодинамического воздействия в эксперименте in vitro / Буравский А.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
