Диссертация (1139909), страница 17
Текст из файла (страница 17)
Все это говорит, о лучшемприменении ортопедических конструкций из фрезерованного сплава титана,проявившиеся его свойства на всех нано и микроуровнях несут за собойблагоприятное влияние на полость рта пациентов и их здоровье. Применениесплава фрезерованного титана у пациентов 2 группы явилось биологическибезопасным,сплав проявилрезистентностьккоррозии,преобладалмеханическими свойствами и биосовместимостью, по отношению к старымпротезам у пациентов 1 и 2 группы, а так же к новым ортопедическимконструкциям из литьевого сплава титана.3.7 Исследование зубодесневой жидкости.Для выявления предпосылок к развитию изменений тканей пародонта идиагностикидонозологическихформпроявления,акакжедляосуществления контроля качества проведенного лечения было проведеноисследование зубодесневой жидкости по способу забора десневой жидкостис помощью полосок фильтровальной бумаги (N.Brill, B.Krasse).
Этот методприменяли в области зубов с ортопедическими конструкциями из различныхсплавов титана после протезирования через 1 месяц у 1-й и 2-й группы, а также у 3 группы контроля.пикообразной формы,Стандартные полоски фильтровальной бумагиразмером 4 ×15 мм, вводили в десневую щель ипродвигали на 1 мм к ее дну. Исследуемые зубы заранее протирали марлевойманишкой для удаления налета и слюны, зуб изолировали ватными валиками.После введения и выведения полосок из зубодесневой борозды былопроизведено их взвешивание на демпферных весах, полоска заранее передприменением тоже взвешивалась, для расчета разницы показателей в мг.Всего было произведено 340 измерений. За показатель нормы мы принималиколичество зубодесневой жидкости, собранной из десневого желобка125здоровых зубов с неизмененными структурами пародонта.
Количественноданный показатель у зубов составил 0,043±0,0021мг.На таблице 28 представлены результаты определения количествадесневой жидкости у пациентов 1 и 2 группы, с ортопедическимиконструкциями, изготовленными из фрезеруемого и литьевого сплавовтитана, изготовленных зуболабораторным методом литья и фрезерования.Таблица 28 - Результаты определения количества десневой жидкости упациентов 1 и 2 группы (с ортопедическими конструкциями, изготовленнымииз фрезеруемого и литьевого сплавов титана, изготовленныхзуботехническим методом литья и фрезерования)Номер картыпациента060059058057056055054053052051050049048047046045044043042041040039038037036035Средний результатпосле протезированияортопедическимиконструкциями излитьевого сплаватитана, методомлитья в мг.0,0530,0610,0660,0540,0480,0580,0470,0470,0440,0530,0480,0450,0440,0420,0470,0440,0470,0570,0510,0500,0440,0450,0440,0480,0470,049Средний результатНомер картыпосле протезирования пациентаортопедическимиконструкциями изфрезеруемых сплавовтитана, методомфрезерования в мг.0, 0450300,0490290,0420280,0440270,0400260,0510250,0420240,0440230,0430220,0450210,0420200,0450190,0440180,0460170,0410160,0430150,0450140,0440130,0450120,0430110,0460100,0440090,0430080,0440070,0460060,045005126Продолжение таблицы 28Номер картыпациента034033032031Итого N±Средний результатпосле протезированияортопедическимиконструкциями излитьевого сплаватитана, методомлитья в мг.0,0440,0460,0480,0430,048±0,073Средний результатНомер картыпосле протезирования пациентаортопедическимиконструкциями изфрезеруемых сплавовтитана, методомфрезерования в мг.0,0430040,0440030,0450020,0430010,044±0,047Итого N±Из данных таблицы 28 видно, что показатель оценки количествадесневойжидкостиконструкциямиуизпациентовлитьевого1группысплавасортопедическимититана,изготовленнымизуботехническим методом литья выше, среднее значение составило0,048±0,073, с максимальным показателем от 0,066 мг.
до 0,50 мг. у 3пациентов, что говорит об увеличенном объеме десневой жидкости.Минимальный показатель у 1 группы составил в пределах 0,042- 0,045 у 9пациентов, что говорит о нормальном количестве десневой жидкости,уровенькоторыхортопедическимивпределахконструкцияминормы.изУпациентовфрезеруемых2группысплавовститана,изготовленные зуботехническим методом фрезерования, среднее значениесоставило 0,044±0,047 , максимальное значение составило 0,051-0,049 у 2пациентов, минимальное количество десневой жидкости составило 0,0430,044 мг.
у 16 пациентов, что находится на границе допустимой нормы.На рисунке 40 представлена диаграмма изменения количественногосодержаниядесневойжидкостиупациентовортопедическими конструкциями из сплавов титана.1и2группы,с127Средние показатели колличества десневойжидкости 1 и 2 группыКолличество десневой жидкости в мг.0,07y = -1E-05x + 0,0444R² = 0,00270,060,050,040,03y = -0,0003x + 0,0539R² = 0,2660,020,0101357Средний результат послепротезированияортопедическимиконструкциями излитьевого сплава титана,методом литья в мг.
0,053Средний результат послепротезированияортопедическимиконструкциями изфрезеруемых сплавовтитана, методомфрезерования в мг. 0, 0459 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29Пациенты 1 и 2 группыРисунок 40- Количественное содержание десневой жидкости у пациентов 1 и2 группы, с ортопедическими конструкциями из сплавов титана.Из диаграммы на рисунке 40 мы наблюдали, что количествозубодесневой жидкости из десневого желобка в первой группе сортопедическими конструкциями из литьевого сплава титана, изготовленныхзуботехническим методом литья, количество ее, было значительно выше, чему пациентов второй группы с ортопедическими конструкциями изфрезеруемого сплава титана.
Этот же критерий во второй группе претерпелменее выраженный характер изменений (p˂0,05). По отношению показателейу пациентов 1 и 2 групп на графике выстроена линия тендера, по которойбыло рассчитано уравнение регрессии, ее равенство показало достовернуюзависимость результатов проведенного исследования. Она соединила более 7экстремумов в 1 группе и более 10 во 2 группе.На рисунке 41 представлена диаграмма изменений показателейколичества десневой жидкости во всех исследуемых группах.128Результат показателей колличества десневойжидкости 1 ,2,3 группы в мг.колличество зубодесневой жидкости в мг.0,07Средний результат послепротезированияортопедическимиконструкциями из литьевогосплава титана, методомлитья в мг.0,060,050,04Средний результат послепротезированияортопедическимиконструкциями изфрезеруемых сплавов титана,методом фрезерования в мг.0,030,02Средний результат 3 группыпациентов принятый занорму0,01013579 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29пациентыРисунок 41- Количественное содержание десневой жидкости у пациентов 1,2и 3 группы.Из диаграммы на рисунке 41 мы наблюдали достоверные показанияколичества зубодесневой жидкости из десневого желобка в первой группе сортопедическими конструкциями из сплава титана для литья, изготовленныхзуботехническим методом литья у 30% пациентов превысило контрольный(p˂0,05)уровень нормы 1 группы пациентов, тогда как во 2 группепациентов с ортопедическими конструкциями из сплава титана дляфрезерования изготовленных по CAD/CAMтехнологии, повышениеисследуемого показателя относительно контроля выявлено только в 2-хслучаях.Таким образом, изменение количества зубодесневой жидкости каккритерий, достоверно определяющий предпосылки развития изменений впериодонтальныхструктурах,констатировалтотфакт,чтоболее129целесообразней применять для изготовления ортопедических конструкций изсплава титана, сплав для фрезерования по CAD/CAM технологиям.Поскольку, в основном все показатели при применении этого сплава в 93,3процентах находились в допустимой норме и не превышали нормальныхпоказателей уровня десневой жидкости, которая образуется в следствиипропотевания плазмы крови из сосудов собственной пластинки десны черезэпителий прикрепления, при воспалительных процессах уровень жидкостиувеличивается, вследствие нарастаниявнутритканевого давления иповышения проницаемости сосудов в собственной пластинке.
При этом вжидкость десневой борозды могут попадатьразличные медиаторывоспаления и ферменты , продукты ферментативного разрушения тканей. Всеэто нужно учитывать при выборе ортопедических конструкционныхматериалов, в нашем исследовании при выборе из сплавов титана,предпочтительнее оказался сплав титана для фрезерования.3.8.
Результаты измерения электрохимических потенциалов вполости рта.Для проведения диагностики на наличие гальванизма у пациентов,имеющих ортопедическиеконструкции,применяли методизмеренияэлектрохимических потенциалов в полости рта. Диагностику проводили вдва этапа до лечения, со старыми ортопедическими конструкциями и послепротезированияортопедическимиконструкциямиизсплавовтитана.Результаты потенциалометрии стали решающими в процессе обоснованиявыбора сплава титана и его клинико-лабораторного метода изготовленияортопедических конструкций.Потенциалометрия в 3 группе не выявила наличия токов в полости ртакак до, так и после проведенного нами лечения, это вполне объяснимо,поскольку у пациентов этой группы нет металлических ортопедическихконструкций, которые могли бы между собой образовывать гальваническуюпару, вследствие чего возникает электрохимический потенциал.
У пациентов1301 и 2 группы этот показатель был обнаружен до проведенного нами леченияи установления ортоортопедическихпедических конструкций из сплавов титана. Снятиепоказателей производилось у пациентов 1 и 2 эксперименэкспериментальной групп, спомощью модернизированного нами прибора для измерения потенциалов вполости рта, в активных участках между ортопедическими конструкциями (втом числе бюгельными протезами) не из сплавсплавов титана изготовленных ненами, а ранее, до обращения к нам. Участокчасток измерения 1: междуметаллическими не титановыми включениями (пара «металл-металл»)«металл(рис.42).Рисунок 42- ФотФото.
Участокизмерения пара «металл-металл».«металлФиксация щупов на ортопедических конструкциях не из сплавов титана.После проведенной нами предварительной подготовки полости ртапациентов к протезированию и установлению ортопедических конструкцийиз сплавов титана,, литьевого и фрезеруемогофрезеруемого,, во временном промежуткечерез месяц, были проведены электрохимические измерения в полполости рта упациентов 1 и 2 группы в двух активных точках ортопедическихконструкцияхизсплавовтитана.УУчастокчастокизмерения2:между131металлическими титановыми включениями (пара «металл-металл»)«металл(рис. 43).Фиксация щупов с разной степенью кривизны, в вариацвариации щуп-зажим икрючкообразный представлены на ррисунке 44.Рисунок 43-Фото.Фото. Участокизмерения пара «металл-металл».«металлФиксация щупов на ортопедических конструкциях из сплавов титана.Рисунок 44-Фото.Фото.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
