Диссертация (1139909), страница 15
Текст из файла (страница 15)
Можно было проследить положительную динамику долечения и после и сопоставить ее с нормальными показателями. Так изграфика мы видели, что у 63% пациентов до лечения ортопедическимиконструкциями из сплавов титана, среда смещается в кислую. У 83%106пациентов после лечения ортопедическими конструкциями из сплавовтитана, изготовленных из литьевого сплава, являлось в пределах нормы рНизмерений слюны.Таблица 23 - Средние значения показателей рН-метрии у пациентов 2группы (с ортопедическими конструкциями не из сплавов титана и послепротезирования конструкциями из фрезерованного сплава титана, поCAD/CAM технологии)Номер картыпациента030029028027026025024023022021020019018017016015014013012011010009008007006005004003002001Итого N±Показатели рН доприменения сплавовтитана со старымиметаллическимиортопедическимиконструкциями.6,86,65,45,45,66,36,95,25,56,77,16,46,56,35,65,76,46,46,46,35,76,46,95,75,66,46,96,45,56,66,18±0,13Показатели рН послепротезированияортопедическимиконструкциями изсплавов титана дляфрезерованияметодомфрезерования6,76,57,17,97,07,27,36,56,76,57,47,57,87,47,16,67,97,16,97,56,77,37,36,56,77,27,27,46,76,77,07±0,66107Номер картыпациентаПоказатели рН доприменения сплавовтитана со старымиметаллическимиортопедическимиконструкциями.Показатели рН послепротезированияортопедическимиконструкциями изсплавов титана дляфрезерованияметодомфрезерованияПо данным таблицы 23 мы наблюдали разницу измерений рН упациентов 2 группы до проведенного леченияи раннее произведенногопротезирования ортопедическими конструкциями не из сплавов титанавыше, среднее значение составило 6,18±0,13 , с показателями нормы у 10пациентов от 6,5-6,9.
У остальных пациентов показатели составили болеенизкую границу нормы, что свидетельствует о повышенной кислотностисреды так же, как в 1 группе со старыми ортопедическими металлическимиконструкциями, косвенно указывая на повышение гальванических свойствслюны и предпосылке к развитию патологического состояния. У пациентовпервой группы после проведенного лечения и установления ортопедическихконструкций из фрезеруемого сплава титана,показателямирН-метриисоставилометодом фрезерования,среднеезначение7,07±0,66,большинство случаев рН слюны соответствовало норме и находился впределах 6,5-7,5 исключение составили 3 пациента, у которых рН былосмещенокзначениям,близкимк8,0обуславливаяпредрасположенность к развитию гальванических явлений.меньшую108Показатели рН-метрии у 2 группы9Показатели рН доприменения сплавов титанасо старыми металлическимиортопедическимиконструкциями.87Показатели рН6Показатели рН послепротезированияортопедическимиконструкциями из сплавовтитана методомфрезерования543Нормальные показатели рНслюны21013579 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29Рисунок 29 - рН измерения для 2 группы с ортопедическимиконструкциями до лечения и после ортопедическими конструкциями изфрезеруемого сплава титана.На рисунке 29 мы видели график зависимости рН измерений второйгруппыпациентовконструкциямиисосстарыминовымиметаллическимиортопедическимиортопедическимиконструкциямиизфрезеруемого сплава титана, изготовленными зуботехническим методом поCAD/CAM технологии.
Можно было проследить положительную динамикудо лечения и после, а так же сопоставить ее с нормальными показателями.Так из графика мы видели, что у 66,6% пациентов до леченияортопедическими конструкциями из сплавов титана, среда смещена вкислую. У 90% пациентов после лечения ортопедическими конструкциями изфрезеруемых сплавов титана является в пределах нормы рН измеренийслюны.109Таблица 24- Показатели измерений рН-метрии у пациентов 1 и 2группы (с ортопедическими конструкциями,из сплавов титанаизготовленными из сплавов титана для фрезерования и литья)Номер картыпациента 1 группы060059058057056055054053052051050049048047046045044043042041040039038037036035034033032031Итого N±Показатели рН послепротезированияортопедическимиконструкциями излитьевого сплаватитана , методомлитья6,36,57,16,27,07,27,36,56,76,57,47,56,37,47,16,66,27,06,77,36,57,27,26,26,67,17,27,26,56,66,83±0,64Показатели рН послепротезированияортопедическимиконструкциями изфрезерованногосплава титана,методомфрезерования6,76,57,17,97,07,27,36,56,76,57,47,57,87,47,16,67,97,16,97,56,77,37,36,56,77,27,27,46,76,77,07±0,66Номер картыпациента 2 группы030029028027026025024023022021020019018017016015014013012011010009008007006005004003002001Итого N±Из данных таблицы 24 мы наблюдали, что у пациентов 1 группы сортопедическимиконструкциямиизсплавовтитанаизготовленных110зуботехническим методом литья измерения рН- метрии показали среднеезначение 6,83±0,64 , что превысило средние показатели измерений поотношению к норме, чему пациентов 2 группы с ортопедическимиконструкциями из сплава титана изготовленными зуботехническим методомфрезерования, среднее значения составили 7,07±0,66.
Так, у пациентов 1группы у 5 человек рН сместилось в кислую сторону со значениями впределах 6,3-6,2 и у 25 пациентов показания измерений находились впределах нормы от 6,5-7,5. У пациентов 2 группы с фрезерованнымиортопедическими конструкциями из сплавов титана у 27 пациентовпоказатели рН находились в допустимой границы нормы, лишь у трехпациентов показатели были в сторону щелочной среды доходили до 8,0 .9y = -0,0013x + 7,097R² = 0,0007876y = 0,0036x + 6,7811R² = 0,0058543Показатели рН послепротезированияортопедическимиконструкциями из сплавовтитана методом литьяПоказатели рН послепротезированияортопедическимиконструкциями из сплавовтитана методомфрезерованияЛинейная (Показатели рНпосле протезированияортопедическимиконструкциями из сплавовтитана методом литья)21013579 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29Рисунок 30- Показатели рН измерений 1 и 2 группы с ортопедическимиконструкциями из сплава титана.Из диаграммы, представленной на рисунке 30 можно констатироватьдостоверность различий между показателями измерений рН слюны у111пациентов 1 и 2 группы с ортопедическими конструкциями из сплавов титана(p˂0,05).
Среднее значение исследуемого признака для первой группыисследования 6,83±0,64. Для второй группы среднее значение колебалось вгранице7,07±0,66. Как в первой, так и во второй группе обследуемыхразница измерения рН показателей в точках в сравнении с контрольнымзначением была более выраженной и колебалась в пределах ±0,64 и ±0,64соответственно.Показатели рН измерений у второй группы с ортопедическимиконструкциямиизфрезеруемогосплаватитана,изготовленнымизуботехническим методом по CAD/CAM технологии, после замены старыхметаллических конструкций,составили в лучшую сторону на 10%, чемпоказателиурНконструкциямиизмеренийизсплавапервойтитанагруппыдлясортопедическимилитья,изготовленнымизуботехническим методом литья. Что говорит о более предпочтительномприменении сплава титана для фрезерования и, следовательно, о методеизготовления ортопедических конструкций из сплава титана методомфрезерования.Этотсплавпоказалболееположительнуюдинамикуизменения рН из кислой среды в нейтральную.
Можно сделать вывод, чтоортопедические конструкции, изготовленные из фрезеруемого сплава титана,по CAD/CAM технологии, не влияют на изменение рН среды в сторонукислой.3.5 Результаты микробиологического исследования.Поскольку нитчатые бактерии постоянно присутствуют в полости рта,и их активизация происходит под действием различных факторов, таких какгрибковые инфекции, гальванизм, местный иммунодефицит, кандидоз.Нашему вниманию особенно уделялось при проведении бактериологическихисследованияхтакимбактериям,какLeptothrixbuccalis,сцельюдифференциальной диагностики. Именно эти бактерии, проявляют такуюсимптоматику в полости рта, как жжение, сухость во рту, першение в горле,112сухость красной каймы губ.
В виду, сложности культивирования Leptothrixbuccalis на питательных средах, проводился анализз только у первой и второйгрупп пациентов до лечения, поскольку большинство из нихн (в 70% случаях)жаловалось на чувство жжения и сухость в полости рта. Так как,симптоматика после проведенного нами лечения и протезирования этихгрупп была отрицательной на проявление жжения и сухости в полости рта,повторный скрининг на выявление лептотрихоза не проводился.Остальные микробиологическимикробиологические исследование проводили у всех трехгрупп обследуемых до лечения нами и установления ортопедическихконструкций.
Результатыьтаты микробиологического исследования на микрофлорусо слизистой оболочки полости рта, слюны и содержимого зубодесневыхкарманов у пациентов всех обследуемых групп не дало достоверновыраженных результатов.У всех пациентов до лечения обнаруживались препреимущественнограмположительные кокки: у 63,3% (19 человек) пациентов группы 1, 73,3%(22 человека) пациентов группы 2 и 80% (20 человек) пациентов из группы 3.Кроме того, обнаруживались грамотрицательные палочки и дрожжеподобныегрибы, в меньшей степени гграмотрицательные палочки.Рисунок 31 - Результаты микробиологического исследования висследуемых группах до лечения.. Граммположительные кокки.113Постоянными контаминантами являлись Streptococcus mutans иStaphylococcus.
Установлено, что у пациентов группы 1 и группы 2 чащеобнаруживались представители родов Candida и Lаctоbаcillus.Кроме того, было установлено, что давность использования протезныхконструкций также влияет на микробиологического состояние слизистойоболочки полости рта. Так, у пациентов, которые пользуются протезами от 1года до 3-х лет, чаще обнаруживаются стрептококки и дрожжеподобныегрибы рода Candida, не относящиеся к видам albicans и krusei. При ношениипротезов от 3 до 5 лет чаще обнаруживаются стрептококки, энтерококки,синегнойная палочка, Candida albicans, а при ношении свыше 5 лет –превалировали энтеробактерии, в том числе, рода Klebsiella.На таблице 25 представлен уровень контаминации Leptothrix buccalis упациентовпервойивторойгруппсостарымиортопедическимиконструкциями.Таблица 25- Уровень контаминации Leptothrix buccalis у 1 и 2 групп (сортопедическими конструкциями не из сплавов титана до проведенноголечения)Номер картыпациента 1 группы060059058057056055054053052051050049048047046Флора Leptothrixbuccalis перваягруппа КОЕ/г104102105103104102104101102102103104105104102Флора Leptothrixbuccalis втораягруппа КОЕ/г105102103103102103104102103102103103102104102Номер картыпациента 2 группы030029028027026025024023022021020019018017016114Продолжение таблицы 25Номер картыпациента 1 группы045044043042041040039038037036035034033032031Итого N±Флора Leptothrixbuccalis перваягруппа КОЕ/г103102102101103104104104102102103103104102101102, 9±1,075Флора Leptothrixbuccalis втораягруппа КОЕ/г102103104104103103101102104102104104103104102102,93±0,94Номер картыпациента 2 группы015014013012011010009008007006005004003002001Итого N±Уровень контаминации микроорганизмов лептотрихий представлен втаблице 30.
В представленной таблице достоверных различий между первойи второй групп выявлено не было, поскольку среднее значение у первойгруппы пациентов составило 102,9±1,075, а у второй группы среднийпоказатель был практически идентичным102,93±0,94. Так, у первой группыминимальные показатели были у трех пациентов в количестве 101 КОЕ/г имаксимальным показателем 105 КОЕ/г, у второй группы минимальныйпоказатель составил 101 КОЕ/г у одного пациента, а максимальный 105КОЕ/г, так же у одного пациента.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
