Диссертация (1139906), страница 11
Текст из файла (страница 11)
При анализе полученных данных среди подгрупп,наиболее часто нерегулярный менструальный цикл отмечался во I2 подгруппе – в10 (52,6%) случаях (таблица 14).Таблица 14 – Регулярность менструального цикла у обследуемых пациентокМенструальныйциклГруппаIРегулярныйНерегулярный29 (82,9%)6 (17,1%)I2 (n=19)9 (47,4%)10 (52,6%)*I3(n=18)16 (88,9%)2 (11,1%)45 (93,75%)3 (6,25%)ПодгруппагруппаI1 (n=35)(n=72)II группа (n=48)Примечание: * – статистически значимые различия между группами (p<0,05)Средний возраст наступления менархе составил 13,35±1,3 лет, что в среднемсоответствуетобщепопуляционнымданным.Висследуемыхгруппахопределялась длительность менструального цикла, которая в среднем составляла28,9±1,5 дней при средней продолжительности самой менструации 4,85±1,8 дней,что соответствует физиологическим нормам.
Нарушение менструальной функциив виде дисменореи встречалось не чаще, чем у 8 (%) пациенток I группы и у 5(10,4%) женщин II исследуемой группы (таблица 15).Таблица 15 – Характеристика менструальной функции обследуемых женщин,(M±σ)Группа I (n=72)ХарактеристикаВозраст наступления менархе,летСредняяпродолжительностьменструального цикла, дниСредняяГруппа III1 (n=35)I2 (n=19)I3 (n=18)(n=48)13,6±1,114,1±1,413,0±0,913,1±1,330,1±2,127,4±1,529,1±1,728,7±1,84,94±1,64,71±0,84,86±0,94,8±0,74 (11,4%)3 (15,8%)1 (5,6%)5 (10,4%)длительностьменструальногокровотечения,дниДисменорея, абс.
(%)Примечание: статистически значимых различий между группами выявлено небыло (p>0,05)Средний возраст начала половой жизни составил 18,1±1,8 лет. При сбореанамнезаотмечено,что81,67%обследованныхженщинобоихгрупппользовались различными методами контрацепции, из них гормональнойконтрацепцией пользовались всего 18,33 % женщин.При оценке экстрагенитальных заболеваний у пациенток I группы частотаэндокринной и гинекологической патологии была значительно выше, чем вовторой группе (таблица 16).Таблица 16 – Распределение обследуемых пациенток по частоте и характерусопутствующей патологииСопутствующая патологияГруппа I (n=72)I1 (n=35)I2 (n=19)Группа III3(n=18)(n=48)Гинекологические болезни:Миома маткиЭндометриозКисты яичниковВоспалительныезаболеванияоргановмалого таза (аднексит, сальпингоофорит,219623(60%)*(47,4%)(33,3%)(47,9%)41-3(2,9%)(5,3%)4225(11,4%)(10,5%)(11,1%)(10,4%)154213(42,9%)*(21,1%)(11,1%)(27,1%)25(6,3%)кольпит, оофорит, эндометрит)Патология сердечно-сосудистой системы(артериальная гипертензия)Патология щитовидной железы (узловойзоб, аутоиммунный тиреоидит)Патологиямочеполовоймочекаменная болезнь)Патология желудочно-кишечного трактаэрозивныйэзофагит,гастроэзофагальная рефлюксная болезнь)1(11,4%)(5,3%)(11,1%)(10,4%)1212(2,9%)(10,5%)*(5,6%)(4,2%)системы(хронический цистит, пиелонефрит и(гастрит,4843(22,9%)(21,1%)(16,67%)1476(40%)(36,8%)(33,3%)8(16,67%)19(39,6%)Примечание: *статистически значимые различия между исследуемыми группами(p<0,05)В структуре гинекологических заболеваний в I исследуемой группепреобладала миома матки у 36 (50%), тогда как во II группе данная патологиябыла выявлена у 23 (47,9%) женщин (p>0,05).
В ходе сравнения исследуемыхподгрупп, наиболее часто миома матки отмечалась в I1 подгруппе (60%), вподгруппах I2 и I3 миома матки встречалась в 47,4% и 33,3% случаевсоответственно (p<0,05). Воспалительные заболевания органов малого таза былиотмечены у 21 (29,17%) женщин, тогда как во II группе данная патология быланезначительно ниже и выявлена у 13 (27,1 %) женщин (p>0,05). Однако присравнении исследуемых подгрупп, частота воспалительных заболеваний органовмалого таза была значительно выше в I1 подгруппе (42,9%), нежели в I2 и I3подгруппах (21,1% и 11,1% соответственно) (p<0,05).Характерно, что у женщин I исследуемой группы частота эндокриннойпатологии (аутоиммунный тиреоидит и узловой зоб) не имела достоверныхразличий с пациентками II исследуемой группы, и составляет 5,56 % (4 женщины)в I группе и 4,2% (2 женщины) во II группе соответственно (p>0,05). При этом входе сравнения исследуемых подгрупп частота эндокринной патологии былазначительно выше в I2 подгруппе (10,5%) по сравнению с I1 и I3 подгруппами(2,9% и 5,6% соответственно) (p<0,05).Заболевания органов сердечно-сосудистой системы (артериальная гипертензия)отмечена у 7 (9,72%) пациенток I группы и у 5 (10,4%) пациенток II группы.
Вструктуре заболевание мочеполовой системы преобладали хронический цистит,пиелонефрит и мочекаменная болезнь. Данные заболевания выявлены у 15женщин (20,83%) I исследуемой группы и у 8 (16,67%) женщин во II исследуемойгруппе. Частота заболеваний желудочно-кишечного тракта (гастрит, эрозивныйэзофагит, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) составила 35,7 % (27 женщин)в I группе и 39,6% (19 женщин) во II группе. Статистически значимых различиймеждуисследуемымижелудочно-кишечногогруппамитракта,иподгруппамимочеполовойвчастотесистемызаболеванийиоргановзаболеванийметодомсердечно-сосудистой системы не выявлено (p>0,05).Оперативноелечениегинекологическихлапароскопии было проведено у 7 (9,7%) женщин в I группе и у 7 (14,6%) женщинII группы.
Показаниями к операции в I исследуемой группе служили кистыяичников – 5 (6,9%) женщин, миома матки 2 (2,8%) женщин. Раздельноедиагностическое выскабливание (РДВ) было проведено 6 (8,3%) женщинам Iгруппы и 8 (16,7%) женщинам II группы. Поводом для проведения даннойпроцедуры были в I группе миома матки у 5 (6,9%) женщин, у 1 (1,4%) женщины– эндометриоз, во II группе 8 (16,7%) женщин – миома матки (таблица 17).Таблица 17 – Оперативное лечение гинекологических заболеваний у женщин сэкстракорпоральным оплодотворением и самопроизвольными родамиОперацииЛапароскопияГруппаРаздельноедиагностическоеПодгруппаI группаII группаВсего:выскабливаниеI1 (n=35)5 (14,3%)2 (5,7%)I2 (n=19)1 (5,3%)2 (10,5%)I3 (n=18)1 (5,6%)1 (5,6%)7 (14,6%)8 (16,7%)1413Примечание: статистически значимых различий между группами выявлено небыло (p>0,05)Наиболее частым хирургическим методом лечения бесплодия являласьлапароскопия – у 12 (16,7%) женщин.
Несколько реже использоваласьгистероскопия – у 10 (13,9%) женщин. Выполнение лапаротомных доступовосуществлялось крайне редко – у 3 (4,2%) женщин.Таким образом, оперативные вмешательства чаще всего отмечались вгруппе пациенток с трубно-перитонеальным фактором бесплодия, что может бытьсвязано с достоверно высокой частотой воспалительных заболеваний областималого таза, а также гинекологической патологии (миома матки, кисты яичников).При оценке предыдущих беременностей и родов, отмечено, что в Iклинической группе у женщин со вторичной формой бесплодия (n=48) привычноеневынашивание(2повторныхэпизодасамопроизвольногопрерываниябеременности на ранних сроках.), выявлено в 8,1% случаев в группе женщин струбно-перитонельным бесплодием, в 19,9% случаев в группе с эндокриннымбесплодием, частота абортов значительно выше (33,3%), чем у женщин во IIисследуемойгруппе(14,5%).ПреждевременныеродыпреобладаливIисследуемой группе по сравнению со II, и составили 18,7% и 8,3% соответственно.Частота эктопической беременности составила 7 (14,5%) в I группе женщин ввторичной формой бесплодия и 5 (10,4%) во второй группе (таблица 18).своевременныеРодыбеременностьЭктопическаяроды в анамнезеПреждевременные2 и более аборта1 абортневынашиваниеПривычноеГруппаПодгруппаИсходТаблица 18 – Репродуктивные потери в анамнезе обследуемых женщинI группаI1237544со(n=25)(8,1%)(11,9%)(27,9%)*(20,1%)*(15,9%)(16,1%)*вторичнойI2221212(19,9%)*(10,2%)*(19,9%)*2121(15,4%)(7,7%)(15,4%)(7,7%)5 (10,4%) 2 (4,2%)4 (8,3%)формой(n=10) (19,9%)*бесплодияI3(n=48)(n=13)II группа (n=48)-(10,2%)* (19,9%)*7(53,8%)5 (10,4%) 32 (66,7%)Примечание: *статистически значимые различия с группой II (p<0,05).При оценке исходов предыдущих беременностей, было отмечено что в Iгруппе у женщин со вторичной формой бесплодия самопроизвольные роды былиу 7 (14,6%) женщин, операция кесарево сечения была выполнена 6 (12,5%)пациенткам.
Плановая операция была у 4 (8,33%) женщин, показаниями жеявились у 3 (6,3%) женщин – миопия высокой степени, у 1 (2,08%) женщин –клинический узкий таз. Показаниями к экстренному кесареву сечения были у 2(4,2 %) женщин – острая гипоксия плода. Методы родоразрешения женщин Iклинической группы со вторичной формой бесплодия, при предыдущихбеременностях в подгруппах представлены в таблице 19.Таблица 19 – Методы родоразрешения женщин с экстракорпоральнымоплодотворениемсовторичнойформойбесплодия,припредыдущихбеременностяхПодгруппаI1 (n=25)I2 (n=10)I3 (n=13)Своевременные3 (12%)2 (20%)2 (15,4%)самопроизвольные родыКесарево сечение2 (8%)3 (30%)1 (7,69%)- Плановое1 (4%)2 (20%)1 (7,7%)- Экстренное1 (4%)1 (10%)Примечание: статистически значимых различий между подгруппами выявлено небыло (p>0,05)Во II исследуемой группе число предыдущих родов составило – 18 (37,5%),из них самопроизвольно закончились 14 (77,78%) родов, путем операции кесаревосечение – 4 (22,22%).
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
