Диссертация (1139903), страница 10
Текст из файла (страница 10)
Оценивался М-и Врежим (одномерное и двумерное изображение), а также допплеровскоеисследование трансмитрального кровотока по общепринятой методике [177].ДляоценкисистолическойидиастолическойдисфункцийЛЖизмерялись следующие ЭхоКГ-параметры:• фракция выброса левого желудочка• размеры полостей ЛЖ и левого предсердия• толщина левого желудочка в диастолу• типнаполнения ЛЖ по данным допплеровского исследованиятрансмитрального кровотока2.2.3. Методика исследования отрицательных зарядов на поверхностиклеток эритроцитовИсследование СПЗМЭр проводилось с помощью положительногокатионного красителя (катионный синий «0»), адсорбирующегося на41Число зарядов на 1 ед.поверхности*1,75*p<0,051,71,651,61,551,51,451,41,35контрольЛПВП 0,99-0,85ЛПВП менее 0,85Рисунок 12.
Величина СПЗМЭр у больных МС с различными уровнямиЛПВП и в группе контроля.Число зарядов на 1 ед.поверхности1,75**p<0,051,71,651,61,551,51,45контрольЛПНП 3-4,5ЛПНП 4,6 и болееРисунок 13. Величина СПЗМЭр у больных МС с различными уровнямиЛПНП и в группе контроля.552.2.4. Исследование металлов крови путем атомно-эмиссионнойспектрометрии с индуктивно-связанной плазмой (АЭС-ИСП)АЭС-ИСП является одним из самых высокочувствительных методовкачественного и количественного определения микроэлементного состава вразличных средах, в том числе и в организме человека.Метод основан на измерении интенсивности излучения света, которыйиспускается атомами, возбужденными индуктивно-связанной аргоновойплазмой (ИСП), на определенных длинах волн.
ИСП является плазменнымразрядом, возбуждаемым аргоновым током и в дальнейшем поддерживаетсявоздействием высокочастотного поля на ионизированный аргон.АЭС-ИСПпозволяетопределитькаккачественные,такиколичественные характеристики элементов. Путем измерения интенсивностиспектральных линий атомов возможно определение концентрации данногоэлемента в пробе, а качественную информацию (состав элементов) получаютпутем измерения длины волны испускаемого излучения.Метод АЭС-ИСП:Исследованиепроизводилосьнастационарномэмиссионномспектрометре Искролайн 300 лабораторного класса.Главными составляющими частями прибора являются:– система ввода образца, состоящая из перистальтического насоса,подающего раствор с постоянной скоростью в распылитель;– радиочастотный (РЧ) генератор;–плазменная горелка;– передающая оптика, фокусирующая изображение плазмы на входнойщели спектрометра; радиальная проекция больше подходит для сложныхматриц (щелочи, органические вещества), в то время как осевая проекциядает большую интенсивность и лучший предел определения в случае спростыми матрицами;– дисперсионные устройства, состоящие из дифракционных решеток,призм, фильтров или интерферометров;43СПЗМЭр,способствуяпрогрессированиюсосудистыхнарушенийипроцессов атерогенеза при МС.3.1.4.2.
Исследование показателя СПЗМЭр в зависимости от углеводногообменаСреди обследованных нами больных МС 75% имели различныйуровень гипергликемии, 36% из которых страдали сахарным диабетом(табл.1).Анализ состояния СПЗМЭр в зависимости от углеводного обменапоказал, что у больных МС с гипергликемией (ГГ) величина СПЗМЭрсоставляла 1,58±0,05х107, что статистически значимо отличалось отвеличины СПЗМЭр у больных МС без ГГ1,64±0,03х107, (р<0,05) иконтрольной группы (1,67±0,03 х107, р<0,05) (рис.16).Число зарядов на 1 ед.поверхности*1,68**p<0,051,661,641,621,61,581,561,541,52контрольбольные МС без ГГбольные МС с ГГРисунок 16.
Величина СПЗМЭр у больных МС в зависимости отналичия или отсутствия ГГПри анализе корреляции показателей СПЗМЭр в зависимости отсостояниягипергликемиинамибылаобнаруженаотрицательнаякорреляционная связь между величиной СПЗМЭр и глюкозой крови натощак(r=-0,53, p<0,05) (рис.17).57r=-0,53, p<0,051,721,701,681,66Поверхностный заряд Эр1,641,621,601,581,561,541,521,501,481,461,441,421,404,606,565,608,607,6410,7015,369,7014,0216,38Гликемия натощак (ммоль/л)Рисунок 17.
Зависимость СПЗМЭр от уровня гликемии натощак восновной группе.При этом электрический потенциал Эр также достоверно прогрессивноуменьшалсяпри нарастающих значенияхтощаковой гликемии от 5,6ммоль/л до ее максимальных значений. В этой связи, по аналогии споказателями ДЛ мы разделили эти значения гликемии пропорционально на2 группы, условно обозначив их как 1 и 2 степень гипергликемии (таб.4). Каквидно из таблицы 4 величина показателей СПЗМЭр при 1 степенигипергликемии составила 1,61±0,02х107, при 2–1,55±0,05х107 соответственно,и была минимальной при гликемии натощак более 6,9 ммоль/л.58Таблица 4Показатели СПЗМЭр у больных МС в зависимости от уровня HbAlc итощаковой гликемииПоказателиСПЗМЭр уСПЗМЭр уКонтрольнаяуглеводногобольных МС сбольных МС безгруппа (М±m)обменаГГ (М±m)ГГ (М±m)(1)(2)От 6-7,21,59±0,04х1071,64±0,02х1077,3 и более1,55±0,06х107р(3)HbAlc (%)p1-2<0,05; p1-3<0,05,p2-3>0,051,67±0,03х107p1-2<0,05; p1-3<0,05,p2-3>0,05Гликемиянатощак1,65±0,02х107(ммоль/л)От 3,3-5,51,64±0,03х107p1-2>0,05; p1-3>0,05,p2-3>0,05От 5,6-6,81,61±0,02х107p1-2<0,05; p1-3<0,05,p2-3>0,056,9 и более1,55±0,05х107p1-2<0,05; p1-3<0,05,p2-3>0,05р - достоверность по отношению к группе контроляПриэтомнамибылавыявленадостовернаяотрицательнаякорреляционная связь между уровнем СПЗМЭр и длительностью ГГ (r=-0,83,p<0,05) (рис.18) в основной группе больных МС.r=-0,83, p<0,051,661,641,62Поверхностный заряд Эр1,601,581,561,541,521,501,481,461,441,421,400246810121416182022длительность гипергликемииРисунок 18.
Зависимость СПЗМЭр от длительности ГГ в основнойгруппе.59ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ.3.1. Изменение состояния СПЗМЭр в зависимости от компонентовМС3.1.1. Взаимосвязь СПЗМЭр с наличием и длительностью заболевания смомента диагностики МСАнализ проведенных нами исследований выявил у 89% больных МСдостоверно более низкий уровень СПЗМЭр по сравнению с группойконтроля,которыйсоставлялсоответственно:1,59±0,05х107и1,67±0,03х107(р<0,05) (рис.3).СПЗМЭрх1071,75*р<0,051,71,651,61,551,51,45МСконтрольРисунок 3. Уровень СПЗМЭр в основной и контрольной группах.При изучении состояния СПЗМЭр в зависимости от длительностизаболевания с момента диагностики МС обнаружено достоверное снижениеуровня СПЗМЭр по сравнению с группой контроля (1,67±0,03х107).
Так,показатель СПЗМЭр составил 1,58±0,03х107 у лиц с длительностью МС от 5до 10 лет (р< 0,05 по сравнению с группой контроля), и 1,51±0,06х107 – припродолжительности МС более 10 лет (рис.4).46Число зарядов на 1 ед.поверхности*1,75**p<0,051,71,651,61,551,51,451,41,351,3контрольдо 5 лет5-10 летболее 10 летРисунок 4. Уровень СПЗМЭр у больных МС в зависимости отпродолжительности заболевания с момента постановки диагноза МС.r=-0,87, p<0,051,661,641,62Поверхностный заряд Эр1,601,581,561,541,521,501,481,461,441,421,40-505101520253035длительность МСРисунок 5.Зависимость СПЗМЭр от длительности заболевания смомента постановки диагноза МС в основной группе.Полученныерезультатыпоказали,чточемболеедлительновоздействуют мембраноповреждающие факторы при МС на эритроциты, темв большей степени достоверно снижается их суммарный поверхностныйзаряд.473.1.4.3. Исследование показателя СПЗМЭр в зависимости от уровняфибриногенаСогласно поставленным задачам мы изучали величину СПЗМЭр взависимости от уровня фибриногена у больных МС.Анализ СПЗМЭр в зависимости от уровня фибриногена (ФГ), какплазменного фактора микроциркуляции, представлен на рис.17.
С цельювыявления влияния степени гиперфибриногенемии (ГФГЕ) на величинуСПЗМЭр, нами произведено разделение значений уровня этого показателяот верхней границы нормы до максимальных значений на группы больных,условно обозначив их для удобства как 1 (уровень ФГ – 4,1- 6 ммоль/л) и 2степень уровень ФГ – 6,1 ммоль/л и более).Значения СПЗМЭр оказались достоверно ниже при 2 степени ГФГЕ исоставили 1,51±0,07х107; р<0,05 по сравнению с показателями больных МСбез повышения уровня фибриногена (1,61±0,07х107; р<0,05)игруппойконтроля (1,67±0,03х107; р<0,05) (рис.21).Число зарядов на 1 ед.поверхности1,75**1,7*p<0,051,651,61,551,51,451,41,351,3контрольбольные МС безГФГЕбольные МС сГФГЕ 1 стБольные МС сГФГЕ 2 стРисунок 21. Уровень СПЗМЭр у больных МС в зависимости от уровняфибриногенаПолученные результаты свидетельствуют о влиянии ГФГЕ на величинуСПЗМЭр, участвуя в расстройствах микроваскулярного кровотока и62способствуя, тем самым, развитию сердечно-сосудистых нарушений при МС.Кроме того, это служит поводом для своевременного назначения терапии,корректирующей систему гемокоагуляции у данных больных.3.2.
Изменение содержания МЭ и металлов крови в зависимости откомпонентов МС3.2.1. Взаимосвязь МЭ и металлов крови с наличием и длительностьюзаболевания с момента диагностики МС.Однимизнаименееизученныхплазменныхфакторовмикроциркуляции, способных изменить СПЗМЭр является содержание МЭ иметаллов крови при МС. В литературе имеются лишь одиночные сообщенияо влиянии некоторых МЭ и металлов крови на мембрану Эр при ИБС иатеросклерозе. Есть единичные сведения о мембранотоксичности некоторыхМЭ и металлов крови при других заболеваниях [53,55,130,146].Мы изучили содержание «эссенциальных» (Fe, Cu, Zn, Co, Cr, Ni и Se)и «токсичных» (Al, Cd, Pb) МЭ в цельной крови у больных МС в зависимостиот его характеристик.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
