Диссертация (1139903)
Текст из файла
федеральное государственное автономное образовательное учреждениевысшего образования Первый Московский государственный медицинскийуниверситет им. И.М. Сеченова Министерства Здравоохранения РоссийскойФедерации (Сеченовский Университет)На правах рукописиКУДРЯВЦЕВА Мария ГеоргиевнаВЛИЯНИЕ ПЛАЗМЕННЫХ ФАКТОРОВ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ НАСОСТОЯНИЕ СУММАРНОГО ПОВЕРХНОСТНОГО ЗАРЯДАМЕМБРАНЫ ЭРИТРОЦИТОВ У БОЛЬНЫХ МЕТАБОЛИЧЕСКИМСИНДРОМОМ14.01.05. – кардиология14.01.04. – внутренние болезниДиссертацияна соискание учёной степеникандидата медицинских наукНаучный руководитель –доктор медицинских наук,профессор Подзолков В.И.доктор медицинских наук,профессор Королева Т.В.Москва 20181ОГЛАВЛЕНИЕВВЕДЕНИЕ……………………………………………………………….…........5ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ………………………………………….....91.1РольМСвразвитиисердечно-сосудистойпатологии…………………………………………………………………………91.1.1 Взаимосвязь МС с плазменно-клеточными нарушениями в системемикроциркуляции……………………………………………………………….101.1.2 Рольэритроцитарных нарушений в развитии гемореологическихрасстройств в системе микроциркуляции при МС………………………...121.1.3 Суммарный поверхностный заряд Эр как патогенетический факторсердечно-сосудистого риска у больных МС………………………………….191.2Актуальностьисследованиямикроэлементногостатусаворганизме………………………………………………………………………..221.2.1 Влияние нарушений микроэлементного состава крови на состояниеметаболизмаиразвитиясердечно-сосудистыхрасстройств……………………………………………………………………..231.2.1.1.
Влияние «эссенциальных» МЭ на обменные процессы и состояниесердечно-сосудистого русла…………………………………………………….241.2.1.2. Влияние «токсичных» МЭ на обменные процессы и состояниесердечно-сосудистого русла…………………………………………………….301.2.3 Состояние некоторых показателей МЭ и металлов крови какплазменногофакторамикроциркуляцииприМС………………………………………….......................................................32Заключение………………………………………………………………………35ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ……………………………………...362.1.Клиническая характеристика обследованных групп……………………...362.2. Методы обследования больных……………………………………………402.2.1.
Антропометрические методы…………………………………………402.2.2.Лабораторные и инструментальные методы.......................................4122.2.3. Методика исследования отрицательного заряда на поверхностиклеток эритроцитов……………………………………………………………………412.2.4.Исследованиеметалловкровипутематомно-эмиссионнойспектрофотометрии с индуктивно-связанной плазмой (АЭСП-ИСП)………432.3. Статистический анализ результатов……………………………………….44ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ……………………………………………………..463.1. Изменение состояния СПЗМЭр в зависимости от компонентов МС…..463.1.1. Взаимосвязь СПЗМЭр с наличием и длительностью заболевания смомента диагностики МС……………………………………………………..463.1.2. Взаимосвязь СПЗМЭр с возрастом пациентов при МС………………..483.1.3. Исследование показателя СПЗМЭр в зависимости от клиническихпризнаков МС……………………………………………………………………493.1.3.1. Исследование показателя СПЗМЭр в зависимости от степениожирения………………………………………………………………………………….493.1.3.2.
Исследование показателя СПЗМЭр в зависимости от степени АГ..503.1.4. Исследование показателя СПЗМЭр в зависимости от некоторыхплазменных факторов микроциркуляции……………………………………...523.1.4.1. Исследование показателя СПЗМЭр в зависимости от дислипидемии(ДЛ)…………………..…………………………………………………………………….523.1.4.2.Исследование показателя СПЗМЭр в зависимости от углеводногообмена……………………………………………………………………………………..573.1.4.3. Исследование показателя СПЗМЭр в зависимости от уровняфибриногена……………………………………………………………………………..623.2. Изменение содержания МЭ и металлов крови в зависимости откомпонентов МС….……………………………………………………………..633.2.1.
Взаимосвязь МЭ и металлов крови с наличием и длительностьюзаболевания с момента диагностики МС.……………………………………633.2.2. Взаимосвязь МЭ и металлов крови с возрастом пациентов приМС……………………………………………………………………………….6633.2.3. Исследование содержания МЭ и металлов крови в зависимости отклинических признаков МС…………………………………………………….673.2.3.1. Исследование соднржания МЭ и металлов крови в зависимости отстепени ожирения………………………………………………………………………673.2.3.2. Исследование содержания МЭ и металлов крови в зависимости отстепени АГ………………………………………………………………………………...683.2.4.
Исследование содержания МЭ и металлов крови в зависимости отнекоторых плазменных факторов микроциркуляции…………………………713.2.4.1. Исследование содержания МЭ и металлов крови в зависимости отдислипидемии…………………………………………………………………………….713.2.4.2. Исследование содержания МЭ и металлов крови в зависимости отуглеводного обмена……………………………………………………………………..733.2.4.3. Исследование содержания МЭ и металлов крови в зависимости отуровня фибриногена……………………………………………………………………..783.3.
Взаимосвязь металлов крови с СПЗМЭр………………………………….79ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ………………………….…….82ВЫВОДЫ………………………………………………………………..………91ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ……………………………………..92СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ…………………..….…..93СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ…………………………………………….………954ВВЕДЕНИЕАктуальность проблемыМетаболический синдром (МС) относится к наиболее актуальнымпроблемам современной медицины. Всемирная организация здравоохранения(ВОЗ)считаетметаболическийсиндром«глобальнойэпидемией»современности.
Расчеты экспертов предполагают, что к 2025 году числострадающих данной патологией во всем мире составит 300 млн. человек.Согласно данным ВОЗ в настоящее время в Европе число пациентов синсулинрезистентностью, имеющих высокий риск развития сахарногодиабета 2-го типа составляет 40-60 миллионов человек. В индустриальноразвитых странах распространённость МС среди населения старше 30 летсоставляет 10-20 %, в США — 25 % [142].Известно, что клинические компоненты МС оказывают выраженноенеблагоприятное действие на сердечно-сосудистую систему, что ухудшаетпрогноз этих больных [12,28,114,115].ОбменныенарушенияприМСзначительнонарушаютмикроциркуляцию крови, что является одной из важнейших причин болеераннего и частого развития сердечно-сосудистой патологии, приводящей кпотере трудоспособности, ранней инвалидизации и смертности больных[2,3,18,94,112].Всвоюочередь,микроваскулярныенарушения,вомногомопределяются состоянием мембраны эритроцитов (Эр), в частности за счетизменения их суммарного поверхностного заряда [29,121].
Известно, чтонемаловажную роль в изменении электрического потенциала мембраны Эриграют плазменные факторы микроциркуляции, такие как показателилипидного,белковогоиуглевогдногообмена,свертываниякрови,микроэлементов и металлов крови (Zn, Cr, Co, Al, Cd, Fe, Cu, Se, Ni, Pb) [23].Исследованию последних придается незаслуженно малое значение. Сведенийпо комплексному изучению состояния суммарного поверхностного заряда Эрв зависимости от плазменных факторов, включающих в себя микроэлементы5ВВЕДЕНИЕАктуальность проблемыМетаболический синдром (МС) относится к наиболее актуальнымпроблемам современной медицины. Всемирная организация здравоохранения(ВОЗ)считаетметаболическийсиндром«глобальнойэпидемией»современности.
Расчеты экспертов предполагают, что к 2025 году числострадающих данной патологией во всем мире составит 300 млн. человек.Согласно данным ВОЗ в настоящее время в Европе число пациентов синсулинрезистентностью, имеющих высокий риск развития сахарногодиабета 2-го типа составляет 40-60 миллионов человек. В индустриальноразвитых странах распространённость МС среди населения старше 30 летсоставляет 10-20 %, в США — 25 % [142].Известно, что клинические компоненты МС оказывают выраженноенеблагоприятное действие на сердечно-сосудистую систему, что ухудшаетпрогноз этих больных [12,28,114,115].ОбменныенарушенияприМСзначительнонарушаютмикроциркуляцию крови, что является одной из важнейших причин болеераннего и частого развития сердечно-сосудистой патологии, приводящей кпотере трудоспособности, ранней инвалидизации и смертности больных[2,3,18,94,112].Всвоюочередь,микроваскулярныенарушения,вомногомопределяются состоянием мембраны эритроцитов (Эр), в частности за счетизменения их суммарного поверхностного заряда [29,121].
Известно, чтонемаловажную роль в изменении электрического потенциала мембраны Эриграют плазменные факторы микроциркуляции, такие как показателилипидного,белковогоиуглевогдногообмена,свертываниякрови,микроэлементов и металлов крови (Zn, Cr, Co, Al, Cd, Fe, Cu, Se, Ni, Pb) [23].Исследованию последних придается незаслуженно малое значение. Сведенийпо комплексному изучению состояния суммарного поверхностного заряда Эрв зависимости от плазменных факторов, включающих в себя микроэлементы5Практическая значимость1. Показатели СПЗМЭр могут рассматриваться как маркеры раннейдиагностики микроциркуляторных нарушений при МС, способствующихразвитию и прогрессированию сердечно-сосудистых заболеваний.2. Оценка гомеостаза микроэлементов и металлов крови позволяетопределить степень их мембранотоксичности в отношении эритроцитов, чтодиктует необходимость своевременной коррекции выявленных нарушений.3.
Характеристики
Тип файла PDF
PDF-формат наиболее широко используется для просмотра любого типа файлов на любом устройстве. В него можно сохранить документ, таблицы, презентацию, текст, чертежи, вычисления, графики и всё остальное, что можно показать на экране любого устройства. Именно его лучше всего использовать для печати.
Например, если Вам нужно распечатать чертёж из автокада, Вы сохраните чертёж на флешку, но будет ли автокад в пункте печати? А если будет, то нужная версия с нужными библиотеками? Именно для этого и нужен формат PDF - в нём точно будет показано верно вне зависимости от того, в какой программе создали PDF-файл и есть ли нужная программа для его просмотра.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
