Автореферат (1139902), страница 2
Текст из файла (страница 2)
После его адсорбции на поверхностиплазматическоймембраныотрицательногозаряда,эритроцитовпроводилидополнойфотометрию8нейтрализациираствора.Поихзначениюпредельной адсорбции красителя проводили расчет числа зарядов на клеточнойповерхности эритроцитов по формуле.Исследование металлов крови производилось при помощи атомноэмиссионной спектрометрии с индуктивно-связанной плазмой (АЭС-ИСП) настационарном эмиссионном спектрометре «Искролайн 300» РФ. Метод основанна измерении интенсивности излучения света, который испускается атомами,возбужденнымииндуктивно-связаннойаргоновойплазмой(ИСП),наопределенных длинах волн. ИСП является плазменным разрядом, возбуждаемымаргоновымтокомвысокочастотногоивполянадальнейшемподдерживаетсяионизированныйвоздействиемаргон.
АЭС-ИСПпозволяетопределить как качественные, так и количественные характеристики элементов.Путем измерения интенсивности спектральныхопределение концентрацииданногоэлементалинийв пробе,атомов возможноакачественнуюинформацию (состав элементов) получают путем измерения длины волныиспускаемого излучения.Статистическая обработка полученных результатов проводилась с помощьюстандартных статистических методов и пакета программ Statistica 10.0. Цифровыерезультаты описывались с указанием средней по совокупности M±стандартноеотклонение (σ).
Для сравнения средних показателей между двумя независимымивыборками применяли тест Манн-Уитни. Для множественных межгрупповыхсравнений использовали критерий Ньюмана-Кейлса. Достоверность различиймежду качественными показателями оценивалась с помощью критерия хиквадрат. Достоверными считали результат статистических исследований привероятности ошибки p < 0,05.РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯИзменение состояния СПЗМЭр в зависимости от компонентов МС.Взаимосвязь СПЗМЭр с наличием и длительностью заболевания с моментадиагностики МС.При изучении состояния СПЗМЭр в зависимости от длительностизаболевания с момента диагностики МС обнаружено достоверное снижение9уровня СПЗМЭр по сравнению с группой контроля (1,67±0,03х107). Так,показатель СПЗМЭр составил 1,58±0,03х107 у лиц с длительностью МС от 5 до 10лет (р< 0,05 по сравнению с группой контроля), и 1,51±0,06х10 7 – припродолжительности МС более 10 лет (рис.1).Число зарядов на 1 ед.поверхности*1,75**p<0,051,71,651,61,551,51,451,41,351,3контрольдо 5 лет5-10 летболее 10 летРисунок 1.
Уровень СПЗМЭр у больных МС в зависимости отпродолжительности заболевания с момента постановки диагноза МС.Восновнойгруппебольныхбыливыявленыотрицательныекорреляционные связи между показателем СПЗМЭр и возрастом пациентов (r=0,43, p<0,05)(рис.4), а также с продолжительностью заболевания с моментапостановки диагноза МС (r=-0,87, p<0,05) (рис.2,3).Полученные нами данные свидетельствуют о том, что с увеличениемвозраста больных и продолжительности МС достоверно снижается электрическийпотенциал Эр, что, в свою очередь, как известно, повышает агрегационнуюактивность красных клеток крови, замедляет микроциркуляторный кровоток испособствует прогрессированию «сосудистой» патологии.10r=-0,87, p<0,051,66Поверхностный заряд Эр1,641,621,601,581,561,541,521,501,481,461,441,421,40-505101520253035продолжительность М СРисунок 2.
Зависимость СПЗМЭр от продолжительности МС в группебольных МСr=-0,43; p<0,051,721,70Поверхностный заряд Эр1,681,661,641,621,601,581,561,541,521,501,481,461,441,421,40404550556065707580ВозрастРисунок 3. Зависимость СПЗМЭр от возраста в группе больных МСИсследование показателя СПЗМЭр в зависимости от состояния углеводногообменаСреди обследованных нами больных МС 75% имели различный уровеньгипергликемии, у 36% из них развился сахарный диабет.Анализ состояния СПЗМЭр в зависимости от показателей углеводногообмена показал, что у больных МС с гипергликемией (ГГ) величина СПЗМЭр11составляла 1,58±0,05х107, что статистически значимо отличалось от величиныСПЗМЭр у больных МС без ГГ 1,64±0,03х107, (р<0,05) и контрольной группы(1,67±0,03 х107, р<0,05) (рис.4).Число зарядов на 1 ед.поверхности*1,68**p<0,051,661,641,621,61,581,561,541,52контрольбольные МС без ГГбольные МС с ГГРисунок 4.
Величина СПЗМЭр у больных МС в зависимости от наличия илиотсутствия ГГПри анализе корреляции показателей СПЗМЭр в зависимости от состояниягипергликемии нами была обнаружена отрицательная корреляционная связьмежду величиной СПЗМЭр и уровнем глюкозы крови натощак (r=-0,53, p<0,05)(рис.5).r=-0,53, p<0,05Поверхностный заряд Эр1,721,701,681,661,641,621,601,581,561,541,521,501,481,461,441,421,404,606,565,608,607,6410,709,7015,3614,0216,38Гликемия натощак (ммоль/л)Рисунок 5. Зависимость СПЗМЭр от уровня гликемии натощак в основнойгруппе.Для оценки достоверности влияния клинико-лабораторных проявлений МСна уровень СПЗМЭр использовался множественный линейный регрессионный12анализ.
Во время построения модели в анализ включались следующиекомпоненты МС: ИМТ, АГ (уровень систолического и диастолического АД),биохимические показатели дислипидемии, уровень и длительность гликемиинатощак, HbAlc. При статистической обработке полученных результатовоказалось, что с высокой степенью достоверности на уровень СПЗМЭр влияютнесколько параметров в рамках этой модели: длительность течения МС,длительность и степень АГ, степень дислипидемии, продолжительность ГГ,уровень HbAlc,.
Самая высокая корреляционная связь была с длительностью ГГ,которая составляла p=0,000043, В= -0,0089, St.Er B=8,4 (рис.6).р=0,000043, В=-0,008985,St.Er B=8,40,140,12Ожидаемые нормальные значения0,100,080,060,040,020,00-0,02-0,04-0,06-0,08-0,10-0,12-0,14-0,14-0,10-0,12-0,06-0,08-0,02-0,040,020,00Остатки0,060,040,100,080,140,1295% conf idenceРисунок 6.
Множественный линейный регрессионный анализ влияниякомпонентов МС на уровень СПЗМЭр.Исследование показателя СПЗМЭр в зависимости от уровня фибриногенаС целью выявления влияния степени гиперфибриногенемии (ГФГЕ) навеличину СПЗМЭр, нами произведено разделениезначений уровня этогопоказателя от верхней границы нормы до максимальных значений на группыбольных, условно обозначив их для удобства как 1 (уровень ФГ – 4,1- 6 ммоль/л)и 2 степень уровень ФГ – 6,1 ммоль/л и более).Значения СПЗМЭр оказались достоверно ниже при 2 степени ГФГЕ исоставили 1,51±0,07х107; р<0,05 по сравнению с показателями больных МС без13повышения уровня фибриногена (1,61±0,07х107; р<0,05) и группой контроля(1,67±0,03х107; р<0,05) (рис.7).Число зарядов на 1 ед.поверхности1,75**1,7*p<0,051,651,61,551,51,451,41,351,3контрольбольные МС безГФГЕбольные МС сГФГЕ 1 стБольные МС сГФГЕ 2 стРисунок 7.
Уровень СПЗМЭр у больных МС в зависимости от уровняфибриногенаПолученные результаты свидетельствуют о влиянии ГФГЕ на величинуСПЗМЭр, участвуя в расстройствах микроваскулярного кровотока и способствуя,тем самым, развитию сердечно-сосудистых нарушений при МС. Кроме того, этослужит поводом для своевременного назначения терапии, корректирующейсистему гемокоагуляции у данных больных.Взаимосвязь металлов крови с МС и его характеристиками.Мы изучили содержание «эссенциальных» (Fe, Cu, Zn, Co, Cr, Ni и Se) и«токсичных» (Al, Cd, Pb) МЭ в цельной крови у больных МС в зависимости от егохарактеристик. Так, нами были выявлены разнонаправленные изменения уровнейМЭ и металлов крови у больных МС при сравнении с группой контроля (табл.2).В группе больных МС уровни Fe, Cu, Cr, Al, Cd, Pb были достоверно выше присравнении с контрольной группой (табл.2). Тогда как средние концентрации«эссенциального» элемента Zn были достоверно ниже у больных МС, а средние14концентрация Co, Se и Ni статистически значимо не отличались от группыконтроля (табл.2).Таблица 2Уровни металлов крови у больных МС и в группе контроля.МЭ и металлы Больные(М±m)крови, мкг/лN=112«Эссенциальные»МС Контроль (М±m)рN=24Fe1354±427846,3±215,2<0,05Cu1022±152762,9±184,3<0,05Zn707,2±121,11147,1±54,2<0,05Co0,24±0,130,27±0,09>0,05Cr0,838±0,250,36±0,11<0,05Ni0,179±0,110,26±0,13>0,05Se72,9±15,680,0±10,2>0,05Al3,85±1,80,7±0,23<0,05Cd0,075±0,030,013±0,01<0,05Pb0,131±0,080,042±0,014<0,05«Токсичные»Кроме того, мы выявили положительные корреляционные связи междуфактом наличия МС и уровнем Fe (r=0,52,p<0,05), Cu (r=0,69,p<0,05), Cr(r=0,7,p<0,05), Al(r=0,71,p<0,05), Cd (r=0,76,p<0,05), Pb (r=0,67,p<0,05) (рис.н) иотрицательные с Zn (r=-0,64,p<0,05), что свидетельствовало о влиянии обменныхрасстройств при этом заболевании на величину некоторых МЭ и металлов крови.Причем наиболее выраженная корреляционная зависимость была отмечена вотношении «токсичных» МЭ - Al(r=0,71,p<0,05), Cd (r=0,76,p<0,05) и(r=0,67,p<0,05).15PbВзаимосвязь МЭ и металлов крови с возрастом пациентов при МС.Анализ зависимости уровня МЭ и металлов крови от возраста пациентов сМС не выявил достоверных различий между изучаемыми параметрами.
Такимобразом, можно сделать вывод, что возрастные показатели достоверно не влияютна уровень МЭ и металлов крови.Исследование содержания МЭ и металлов крови в зависимости отнекоторых плазменных факторов микроциркуляции.Исследование содержания МЭ и металлов крови в зависимости отдислипидемии (ДЛ).Нами исследовалось содержание некоторых МЭ и металлов крови взависимости от ДЛ.Анализ взаимосвязи уровня металлов крови от показателей ОХ показалдостовернуюположительнуюкорреляционнуюсвязьссодержаниемCu(r=0,52,p<0,05), Fe (r=0,30,p<0,05), Cr (r=0,25,p<0,05), Al (r=0,34,p<0,05), Pb(r=0,43,p<0,05), Cd (r=0,34,p<0,05) и отрицательную с Zn (r=-0,24,p<0,05)(рис.8,9).r=0,43, p<0,050,350,300,25Pb0,200,150,100,050,003,124,423,785,605,006,756,207,907,309,908,50Общий холестерин (ммоль/л)Рисунок 8.
Зависимость уровня Pb от показателей ОХ.16r=0,52; p<0,051400130012001100Cu10009008007006005003,124,423,785,605,006,756,207,907,309,908,50Общий холестерин(ммоль/л)Рисунок 9. Зависимость уровня Cu от показателей ОХ.Полученные результаты свидетельствуют о взаимосвязи нарушенийлипидного обмена с метаболизмом МЭ и металлов крови и согласуются слитературными данными, согласно которым токсичные МЭ и металлы кровиусиливают процессы модификации липидного бислоя мембран клеток, что, вдальнейшемизменяетагрегационнуюустойчивостьЭр,замедляетмикроциркуляторный кровоток и способствует развитию и прогрессированиюатерогенеза. С другой стороны снижение эссенциальных МЭ и металлов кровиприводит к снижению антиоксидантной защиты мембран клеток, что, вдальнейшем, также может оказать влияние на процессы атерогенеза.Исследование содержания МЭ и металлов крови в зависимости отуглеводного обмена.При сравнении концентрации МЭ и металлов крови у лиц, страдающих МСв группах с гипергликемией и без нее статистические значимые отличия быливыявлены нами в отношении 7 химических элементов (табл.3).Уровни Co, Se, Ni статистически значимо не отличались в подгруппахбольных МС с наличием и отсутствием гипергликемии (табл.3).17Таблица 3Уровни металлов крови у больных МС в зависимости от наличиягипергликемии.Металлы крови, Больные МС с Больные МС безГГ (М±m)ГГ (М±m)мкг/лN=42N=70р«Эссенциальные»Fe1324±4221125±437<0,05Cu1012±158886,6±180<0,05Zn716±121891±292<0,05Co0,26±0,10,25±0,17>0,05Cr0,8±0,30,6±0,3<0,05Se74,3±10,074,6±17,3>0,05Ni0,2±0,120,2±0,09>0,05Al3,6±1,92,5±2,2<0,05Cd0,07±0,030,04±0,04<0,05Pb0,13±0,0780,09±0,08<0,05«Токсичные»Исследование содержания МЭ и металлов крови в зависимости от уровняфибриногена.Нами исследовалась зависимость МЭ и металлов крови от уровняфибриногена (ФГ) у больных МС.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
