Диссертация (1139897), страница 8
Текст из файла (страница 8)
Использовали 12 стандартных точек,которые определяли пальпаторно, и измеряли 13 стандартных размеров головы.Для измерений применяли большой циркуль, стандартный штангенциркуль сценой деления 0,1мм.На гипсовых контрольно-диагностических моделях определяли мезиодистальные размеры коронок 12 зубов и их сумму. Измеряли ширину зубной дугимежду клыками, первыми премолярами, первыми молярами, длину переднегоотрезка зубной дуги по Коркхаузу, ширину и длину апикальных базисов челюстей.На ортопантомограммах изучали состояние зубочелюстной системы, степеньминерализации корней зубов, наклоны прорезавшихся и ретенированных зубов по44отношению к соседним зубам и срединной плоскости, зубоальвеолярную высоту вразличных участках челюстей, симметрию (асимметрию) правой и левой половинчелюстей.На телерентгенограммах пациентов с аномалиями окклюзии определялиразмеры и положение челюстей, их взаиморасположение, углы инклинации резцов,положение окклюзионной плоскости, соотношение мягких тканей лица счелюстными костями.
На телерентгенограммах, выполненных в прямой проекции,оценивали симметричность правой и левой половин лица, пропорциональностьразвития различных отделов лицевого скелета.На основании полученных данных разрабатывали индивидуальный планортодонтического лечения, который обязательно согласовывался с пациентом.Социологические исследования проводились с помощью специальнойанкеты (Приложение 1), состоящей из вопросов, распределяющих пациентов повозрасту, полу, образованию и другим социальным характеристикам, и вопросов,касающихся состояния здоровья пациентов.Оценка качества жизни пациентов проводилась до начала ортодонтическоголечения, через 6 месяцев от начала лечения или в середине лечения при егообщем сроке менее 6 месяцев, и в конце проведенного лечения.
Для этогоприменялиспециализированныйстоматологическийопросникOHIP-14(Приложение 2), который был разработан Slade G.D. [245,246], а его русскаяверсия была валидирована и применялась в исследованиях Барера Г.М. ссоавторами [26]. Это негативный опросник, вопросы которого разделены на тридомена – проблемы при приеме пищи, проблемы при общении, проблемы вповседневной жизни.
Пациенты были распределены на три группы:1 – пациенты с различными аномалиями зубов (64 человека);2 – пациенты с аномалиями окклюзии (62 человека);3 – пациенты с зубочелюстными аномалиями, имеющими другуюстоматологическую патологию (17 человек).45Оценка комплаентности (готовности пациента к стоматологическомулечению) проводилась с помощью анкеты (Приложение 3), предложеннойЗиньковской Е.П. [48]. В ней 16 вопросов предполагают несколько вариантовответов, каждый из которых соответствует определенному количеству баллов, ихсумма и определяет комплаентность пациента.
Это позитивный опросник,применявшийся нами до начала ортодонтического лечения. Пациенты были такжераспределены на описанные выше три группы.Анализполученныхданныхпроводилсястандартнымиметодамистатистической обработки с использованием программного обеспечения для ПК:Microsoft Excel и Statistica 8,0.На начальном этапе оценки полученных данныхпроводился анализ соответствия вида распределения изучаемого количественногофактора закону нормального (гауссово) распределения, для чего применяликритерий Шапиро-Уилка. При нормальном распределении признака, p>0,05, дляего представления нами рассчитывалось выборочное среднее значение с 95%доверительными интервалами, а сравнение исследуемых групп по этому признакупроводили с применением параметрической статистики.
При p<0,05 использовалинепараметрические методы статистики. Сравнение исследуемых групп на наличиеотличий изучаемых количественных признаков проводили двумя способами:1. С применением 95% доверительных интервалов (95% ДИ), что позволилоопределить количественную сторону отличий.2.
Сравнение с помощью проверки статистических гипотез. Апостериорные(попарные)сравнения,необходимыедлявыявленияразличиймеждуисследуемыми группами, проведены с применением критерия Шеффе.Окончательный этап заключался в интерпретации полученных результатовстатистических сравнений, которые вносились в таблицы и представлены всоответствующих главах диссертации.46ГЛАВА 3СОЦИАЛЬНЫЙ СТАТУС ПАЦИЕНТОВИ ОЦЕНКА ИМИ СОСТОЯНИЯ СВОЕГО ЗДОРОВЬЯВ НАЧАЛЕ ИССЛЕДОВАНИЯКак уже отмечалось в главе 2, в исследовании приняли участие 143пациента. Их распределение по возрасту, полу, образованию, роду занятий,трудовой занятости, уровню доходов, условиям проживания, семейномуположению и времяпрепровождению представлено в Таблицах 1–6.Таблица 1Распределение пациентов по возрасту, полу и образовательному уровню(абс.
числа)№ Образованиеп/пдо 18м ж9 27Незаконченноесреднее2Среднее23Среднепрофессиональное4Незаконченноевысшее5ВысшееВсего111Возраст (лет), пол18-2930-39мжмж-Всегостарше 40мж-м9ж275-16131235310610-312-3--31532212284412162136101563154112Распределение пациентов по возрасту было сделано на основаниируководства по использованию качества жизни в медицине [102]. Как видно изТаблицы 1, в группе пациентов до 18 лет незаконченное среднее образованиеимеют 36 человек (83,7%), в том числе 9 мужчин и 27 женщин; среднее - 7человек (16,3%), в том числе 2 мужчин и 5 женщин.
В возрасте 18 - 29 лет среднееобразование имеют 2 человека (3,6%), в том числе 1 мужчина и 1 женщина;среднее профессиональное - 9 человек (16,1%), в том числе 6 мужчин и 347женщины; незаконченное высшее - 15 человек (26,8%), в том числе 3 мужчин и 12женщин; высшее у 30 человек (53,5%), в том числе 2 мужчин и 28 женщин. Вгруппе пациентов в возрасте 30 - 39 лет среднее профессиональное образованиеимеют 3 человека (13%), в том числе 1 мужчина и 2 женщины; незаконченноевысшее у 3 женщин; высшее у 17 человек (74%), в том числе 1 мужчина и 16женщин.Ввозрастестарше40летпациентов38,1%имеетсреднеепрофессиональное и 61,9% высшее образование.По роду занятий пациенты распределились следующим образом (Таблица2): из 143 человек 3 (2%) представители рабочих специальностей, 2 из которыхоценивают свой уровень доходов как средний, а 1 - выше среднего.Таблица 2Распределение пациентов по роду занятий и уроню доходов (абс.
числа)№ Род занятийп/пРабочийИнженернотехническийработник3Работникбюджетнойорганизации4Сотрудниккоммерческойорганизации5Творческийработник6Пенсионер7Студент,учащийся8Безработный9ДомохозяйкаВсего12ВсегоУровень доходакрайне низкий средний вышенизкийсреднеговысокий оченьвысокий--2111---3111123---25--183--21--9---92255141-5603141712781-18143Все 11 пациентов из числа инженерно-технических работников (7,7%)считают свой уровень доходов средним; из 25 работников бюджетных48организаций (17,5%) 23 считают, что у них средний уровень доходов и по 1человеку считают свои доходы низкими и очень низкими; 18 из 21 сотрудниковкоммерческой организации (14,7%) также считают, что у них средний уровеньдоходов и лишь 2 человека обозначили свои доходы выше среднего; все 9творческих работников (6,3%) отмечают средний уровень доходов, также, как и 5пенсионеров (3,5%).
Самая многочисленная группа представлена студентами иучащимися (60 человек (41,9%)), большинство из которых (51 человек) считаютуровень доходов в семье средним; 2 человека считают, что он у них крайненизкий, 2 -низкий, 4 – выше среднего и 1 – высокий. Из безработных висследовании участвовал всего 1 человек, который обозначил средний уровеньдоходов.
Из 8 домохозяек (5,6%) 7 также считают свои доходы средними и 1 низкими.По роду занятий и трудовой занятости пациентов были полученыследующие данные (Таблица 3): все представители рабочих специальностейзаняты на работе более 40 часов в неделю; из инженерно-технических работников2 человека (18,2%) работают меньше 30 часов в неделю, 5 (45,5%) трудятся 30 –40 часов в неделю и 4 (36,3%) - более 40 часов в неделю; из 25 работниковбюджетных организаций 14 (56%) работают 30 – 40 часов в неделю, 4 (16%) меньше 30 часов в неделю, 5 человек (20%) - более 40 часов в неделю, 1 имеетслучайные заработки и 1 не работает; 11 (52,4%) из 21 сотрудников коммерческойорганизации работают 30 – 40 часов в неделю, 1 (4,8%) - меньше 30 часов внеделю, 9 (42,8%) человек - более 40 часов в неделю.
Творческие работники восновном (6 из 9 человек (66,7%)) работают более 40 часов в неделю, 2 человека(22,2%) - 30 – 40 часов в неделю, 1 (11,1%) - менее 30 часов в неделю. Из 5пенсионеров 3 (60%) не работают, 1 (20%) работает до 30 часов в неделю и 1(20%) - более 40 часов в неделю.
Самая многочисленная группа студентов иучащихся в большинстве своем не работает (48 человек (80%)), 8 (13,3%) трудятсядо 30 часов в неделю, 2 (3,3%) заняты 30 - 40 часов в неделю, 2 (3,3%) имеют49случайные заработки. Безработный имеет случайные заработки. Из 8 домохозяек7 (87,5%) не работают, а 1 имеет случайные заработки.Таблица 3Распределение пациентов по роду занятий и трудовой занятости (абс.числа)№ Род занятийп/пРабочийИнженернотехническийработник3Работникбюджетнойорганизации4Сотрудниккоммерческойорганизации5Творческийработник6Пенсионер7Студент,учащийся8Безработный9ДомохозяйкаВсего12Трудовая занятость (часов)Всегодо 30 ч 30 – 40 болееслучайные невчв 40ч в заработки работаюнеделю неделю неделю3325411414511251119--21126--91821-234856017342811575918143В Таблице 4 представлена информация о распределении пациентов по родузанятий и жилищным условиям. Все 3 представителя рабочих специальностейпроживают в отдельных квартирах, как и 11 инженерно-технических работников.Проживают в собственном доме 2 человека (8%) из бюджетных организаций, 19(76%) - в отдельной квартире, 1 (4%) - в коммунальной квартире, 1 (4%) снимаетжилье и 3 (12%) живут в общежитии.
Из сотрудников коммерческих организаций18 человек (85,7%) имеют отдельные квартиры, 1 (4,7%) собственный дом, 1(4,7%) снимает жилье и 1 (4,7%) не имеет постоянного жилья. Представителитворческих профессий распределились следующим образом: 3 (33,3%) имеют50собственный дом, 4 (44,4%) отдельную квартиру, 1 (11,1%) живет вкоммунальной квартире и 3 (33,3%) снимают жилье.Таблица 4Распределение пациентов по роду занятий и жилищным условиям(абс.числа)№ Род занятийп/пРабочийИнженернотехническийработник3 Работникбюджетнойорганизации4 Сотрудниккоммерческойорганизации5 Творческийработник6 Пенсионер7 Студент,учащийся8 Безработный9 ДомохозяйкаВсего12Жилищные условияВсегоСобственный домОтдельнаяквартираКоммунальнаяквартираСъемнаяквартираОбщежитиеНетпостоянного жилья-311----311219113-25118-1-1213413--91144392131560223151044176218146/143Примечание: 1 работник бюджетной организации имеет собственный дом и отдельнуюквартиру; из числа творческих работников 1 человек имеет собственный дом, но живет всъемной квартире, а 1 человек имеет собственный дом и коммунальную квартиру.Пенсионеры проживают в отдельных квартирах (4 из 5 человек (80%)) и у 1(20%) имеется собственный дом.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
