Диссертация (1139897), страница 13
Текст из файла (страница 13)
Динамика изменений суммы баллов домена 2 «проблемыпри общении» у пациентов с различными зубочелюстными аномалиямиПодобных изменений в других группах пациентов не отмечено, что можетбыть обусловлено отсутствием значительных положительных изменений эстетики83лица и улыбки, речевых нарушений, а иногда, наоборот - ухудшениемклиническойситуациипоотмеченнымпоказателям.Позавершениюортодонтического лечения установлено, что сумма баллов домена 2 статистическизначимо снизилась во всех трех группах пациентов, p≤0,0005. В первой группепроблемы, возникающие при общении, уменьшились в 1,8 раза, а во второй итретьей в 1,6 раза.Качество жизни, связанное с проблемами в повседневной жизни, вдинамике лечения статистически значимо изменяется у пациентов в зависимостиот вида ортодонтической патологии (Рисунок 34).Суммы баллов домена 3 "проблемы в повседневной жизни"опросника OHIP-147,5ыБаллы5,02,54,64,43,83,93,83,24,73,53,10,0Группа1до леченияГруппа2Группа3через 6 месяцевпосле начала лечения по окончании леченияПримечание: Результаты однофакторного дисперсионного анализа с повторнымиизмерениями F(6, 276)=2,32, p=0,033; вертикальные линии обозначают нижнюю иверхнюю границы 95% доверительного интервала для среднего значенияРисунок 34.
Динамика изменений суммы баллов домена 3 «проблемы вповседневнойаномалиямижизни»упациентовсразличнымизубочелюстными84Результаты попарного сравнения с применением критерия Шеффесвидетельствуют,чтоупациентовпервойивторойгруппкконцуортодонтического лечения проблемы в повседневной жизни статистическизначимо снижаются в 1,4 и 1,2 раза, соответственно (p≤0,028). В третьей группепациентов таких изменений в процессе лечения нами не выявлено, p=0,61(Приложение 4).
Это может быть связано с частично сохраняющимисянарушениями функционального, а иногда и эстетического характера у пациентовс другой стоматологической патологией, осложняющей течение зубочелюстныханомалий.Полученныерезультатысвидетельствуют,чтопроведенноеортодонтическое лечение пациентов с различными зубочелюстными аномалиями,в том числе осложненными другой стоматологической патологией, приводит кулучшению качества жизни как в целом, так и по изучаемым основным критериям(доменам).
Исключением в данном случае является отсутствие статистическизначимых изменений в повседневной жизни пациентов третьей группы,выявленных по завершении лечения.854.3. Изменение критериев качества жизни у пациентов с различнымизубочелюстными аномалиями в процессе ортодонтического лечения взависимости от социально-демографических факторовПроведенное ортодонтическое лечение оказало статистически достоверноевлияние на изменение качества жизни пациентов с зубочелюстными аномалиямив зависимости от их возраста (Рисунок 35). Исходя из анализа суммы балловопросника наиболее значительное улучшение качества жизни зафиксировано упациентов в возрасте старшее 40 лет в 1,7 раза, p=0,000002.
В остальныхвозрастных группах данный параметр улучшился в целом в 1,5 раза, p≤0,008(Приложение 5).Суммы баллов опросника OHIP-14 в динамике лечения45,040,030,033,925,020,015,010,0ыБаллы35,026,723,6 24,123,231,324,820,715,316,15,020,617,10,0"<18 лет"до лечения"18 - 29 лет""30-39 лет"Возраст пациентовв середине лечения">40 лет"по окончании леченияПримечание: Результаты однофакторного дисперсионного анализа с повторнымиизмерениями F(6, 278)=3,02, p=0,007; вертикальные линии обозначают нижнюю иверхнюю границы 95% доверительного интервала для среднего значенияРисунок 35.
Динамика изменений качества жизни пациентов взависимости от возрастаПри сопоставлении суммы баллов опросника в конце лечения выявлено, чтокачество жизни у пациентов в возрасте до 18 лет и от 18 до 29 лет статистическидостоверно выше, чем в группе старше 40 лет, p≤0,009. Это, по нашему мнению,связано с тем, что лица старших возрастных групп более внимательно относятся86как к своему здоровью в целом, так и к существующим проблемам во рту.
Крометого, у них объективно больше стоматологических заболеваний различногохарактера, что и приводит к снижению показателей качества жизни по сравнениюс пациентами в возрасте до 30 лет. Решение этих проблем в процессеортодонтического лечения позволяет максимально увеличить уровень качестважизни, что и представлено на Рисунке 35.В отношении критериев, составляющих качество жизни пациентов,выявлено, что в возрасте старше 40 лет и в 30 - 39 лет в большей степениуменьшились «проблемы при приеме пищи»: в среднем в 1,7 раза, p≤0,00006.
Вдругих возрастных группах данный показатель в целом снизился в 1,35 раза,p≤0,025 (Рисунок 36). Межвозрастное сравнение суммы баллов домена 1опросника свидетельствует о том, что пациенты более молодого возрастаиспытывают меньше проблем при приеме пищи.Суммы баллов домена 1 " проблемы при приеме пищи" опросникаOHIP-14 в динамике лечения18,016,012,014,210,08,012,8ыБаллы14,09,46,04,07,18,410,0 10,37,95,52,05,88,46,00,0"<18 лет"до лечения"18 - 29 лет""30-39 лет"Возраст пациентовв середине лечения">40 лет"по окончании леченияПримечание: Результаты однофакторного дисперсионного анализа с повторнымиизмерениями F(6, 278)=6,5, p<0,00001; вертикальные линии обозначают нижнюю иверхнюю границы 95% доверительного интервала для среднего значенияРисунок 36.
Динамика изменений суммы баллов домена 1 «проблемыпри приеме пищи» у пациентов в зависимости от возраста87При анализе суммы баллов домена 2 опросника максимальные изменениявыявлены у пациентов в возрасте до 18 лет, когда уже после 6 месяцев от началалечения отмечено уменьшение «проблем при общении» в 1,4 раза, p=0,006(Приложение 5). В других возрастных группах таких изменений мы не наблюдали(Рисунок 37). По окончании ортодонтического лечения данный показатель упациентов до 18 лет по сравнению с его началом уменьшился в 1,8 раза,p<0,00001. В возрастных группах пациентов 18-29 лет, 30-39 лет и старше 40 лет«проблемы при общении» в среднем снизились в 1,7 раза и в целом не отличалисьот суммы баллов домена 2 возрастной группы лиц моложе 18 лет.Суммы баллов домена 2 " проблемы при общении" опросника OHIP-14в динамике лечения20,018,016,012,010,0ыБаллы14,014,612,011,9 10,98,06,013,212,610,78,84,07,26,77,88,62,00,0"<18 лет""18 - 29 лет""30-39 лет"Возраст пациентовдо леченияв середине лечения">40 лет"по окончании леченияПримечание: Результаты однофакторного дисперсионного анализа с повторными измерениямиF(6, 278)=3,67, p=0,013; вертикальные линии обозначают нижнюю и верхнюю границы 95%доверительного интервала для среднего значенияРисунок 37.
Динамика изменений суммы баллов домена 2 «проблемыпри общении» у пациентов в зависимости от возрастаРезультатыоднофакторногодисперсионногоанализа сповторнымиизмерениями суммы баллов домена 3 опросника указывают, что проведенноеортодонтическое лечение не повлияло на уменьшение «проблем в повседневнойжизни» у пациентов разных возрастных групп (Рисунок 38). Однако, по нашему88мнению, прослеживается тенденция их уменьшения на фоне проведенноголечения в возрастных группах 18-29 лет и младше 18 лет.Суммы баллов домена 3 " проблемы в повседневной жизни" опросникаOHIP-14 в динамике лечения8,07,05,04,03,02,0ыБаллы6,05,35,04,13,93,84,23,53,13,83,13,33,61,00,0"<18 лет""18 - 29 лет""30-39 лет"Возраст пациентовдо леченияв середине лечения">40 лет"по окончании леченияПримечание: Результаты однофакторного дисперсионного анализа с повторнымиизмерениями F(6, 278)=1,5, p=0,19; вертикальные линии обозначают нижнюю и верхнююграницы 95% доверительного интервала для среднего значенияРисунок 38.
Динамика изменений суммы баллов домена 3 «проблемы вповседневной жизни» у пациентов в зависимости от возрастаАнализ влияния ортодонтического лечения на изменение критериевкачества жизни пациентов в зависимости от пола показывает, что в целомкачество жизни на фоне проведенной терапии в большей степени улучшилось уженщин в 1,6 раза, p<0,000001, а у мужчин - в 1,3 раза, p=0,01.
Однако общаясумма баллов опросника OHIP-14 по окончании лечения у мужчин и женщинстатистически достоверно не отличается (p=0,99) (Рисунок 39). Оба эти явленияможно объяснить тем, что женщины изначально более негативно, чем мужчины,воспринимали имеющиеся у них проблемы во рту.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
