Диссертация (1139897), страница 12
Текст из файла (страница 12)
Сравнительная оценка суммы баллов опросника OHIP – 14у пациентов с зубочелюстными аномалиями в зависимости от оценки своегоздоровьяДанные различия могут быть связаны с тем, что наличие общесоматическихзаболеваний в целом ухудшает все характеристики качества жизни, в том числе иего стоматологическую составляющую.У ортодонтических пациентов, по-разному оценивающих свое состояниездоровья, из трех доменов опросника OHIP– 14 различия наблюдаются только вдомене 1 «проблемы при приеме пищи».77Пациенты, считающие себя практически здоровыми, в меньшей степенииспытывают проблемы при приеме пищи: сумма баллов – 7,9±0,3 балла или 7,9балла (от 7,4 до 9,4), чем пациенты, отмечающие у себя хронические заболевания– 13,1±1,0 балла или 13,1 балла (от 11,0 до 15,2), p=0,000001 (Рисунок 30).Суммы баллов домена 1 "проблемы при приеме пищи" опросника OHIP-141614Баллы1210813,16427,90считают себя здоровымине считают себя здоровымиСубъективная оценка состояния здоровья пациентовс зубочелюстными аномалиямиПримечание: Результаты одностороннего критерия Стьюдента t=7,1; p=0,000001; вертикальныелинии обозначают нижнюю и верхнюю границы 95% доверительного интервала для среднегозначения.Рисунок 30.
Сравнительная оценка суммы баллов домена 1 опросникаOHIP – 14 у пациентов с зубочелюстными аномалиями в зависимости отоценки ими своего здоровьяТаким образом, можно статистически обоснованно утверждать, что накачество жизни ортодонтических пациентов до начала лечения влияет не столькоразновидность самой зубочелюстной аномалии, сколько наличие отягощающих еетечение других стоматологических заболеваний. Из трех критериев качестважизни опросника OHIP-14 статистически значимые различия выявлены только впроблемах, возникающих при приеме пищи, по остальным компонентам данныегруппы пациентов практически однородны.78Социально-демографические признаки пациентов, несомненно, влияют науровень их качества жизни.
Наибольшее значение имеют возраст и пол.Ортодонтических пациентов в разной степени, в зависимости от возраста,беспокоят проблемы, возникающие при приеме пищи, а в зависимости от поларазличия в большей степени выявляются в проблемах, возникающих приобщении.Семейное положение также влияет на качество жизни пациентов сразличными зубочелюстными аномалиями: женатые (замужние) пациентыотмечают более низкое качество жизни по сравнению с холостыми, причем вбольшей степени их беспокоят проблемы, возникающие при приеме пищи. Крометого, статистически значимые различия выявлены в домене 1 – «проблемы приприеме пищи» и в домене 3 – «проблемы в повседневной жизни» в зависимостиот вида свободного времяпрепровождения.Субъективная оценка общего состояния своего здоровья также вноситразличия в качество жизни ортодонтических пациентов: лица, имеющие какиелибо соматические заболевания, испытывают больше проблем при приеме пищи,чем считающие себя здоровыми.794.2.
Качество жизни пациентов с различными зубочелюстнымианомалиями в процессе ортодонтического леченияВ процессе проводимого ортодонтического лечения субъективная оценкасвоего качества жизни пациентами в зависимости от нозологии статистическизначимо изменялась, о чем свидетельствуют результаты однофакторногодисперсионного анализа с повторными измерениями (Рисунок 31). Результатамипопарного сравнения с применением критерия Шеффе суммы баллов опросникаOHIP – 14 у изучаемых групп пациентов, распределенных по видамзубочелюстных аномалий, выявлено, что у пациентов первой группы (сразличными аномалиями зубов) качество жизни к середине лечения неизменяется, p=0,57, а по окончании ортодонтического лечения улучшилось в 1,6раза по сравнению с началом лечения.
На это указывает статистически значимоеснижение суммы баллов опросника до 16,2±0,5 балла или 16,2 балла (от 15,2 до17,2), p<0,0001. Пациенты второй группы отмечают улучшение своего качестважизни на фоне проведенной терапии только к его концу, что подтверждаетсяуменьшением суммы баллов опросника по завершению лечения до 16,1±0,3 баллаили 16,1 балла (от 15,5 до 16,7) или в 1,5 раза, p<0,0001. Качество жизнипациентов третьей группы к концу лечения также улучшилось, что статистическидоказывается снижением суммы баллов опросника до 20,5±1,3 балла или 20,5балла (от 17,8 до 23,2), p<0,0001 (Приложение 4).
Данное снижениесвидетельствует об улучшении качества жизни в 1,6 раза, как и в двух другихгруппах. Однако следует отметить, что в сравнительном плане,послепроведенной терапии качество жизни пациентов первой и второй групп все жевыше, чем в третьей на 21%, p≤0,0055. Вероятно, это связано с тем, чтосопутствующая стоматологическая патология в третьей группе пациентов требуетдополнительноголеченияуврачей-стоматологовдругихспециализаций(пародонтологов, ортопедов, терапевтов, хирургов), нередко продолжительного итребующего серьезных материальных затрат. Так, например, болезни пародонтаимеют хроническое течение, а проведение комплексного стоматологического80лечения у ортодонта и пародонтолога позволяет добиться стойкой ремиссии, что,безусловно, повышает качество жизнипациентов, но, все же, не полностьюустраняет имеющиеся проблемы, в том числе функционального характера.
Притаких нарушениях невозможность употребления твердой пищи, откусываниясущественно влияют на оценку своего качества жизни пациентами, что ивыражается в меньшей разнице сумм балов опросника по сравнению с таковыми вгруппах пациентов только с ортодонтической патологией.40,037,535,032,530,027,525,022,520,017,515,012,510,07,55,02,50,031,929,4ыБаллыСуммы баллов опросника OHIP-14 в динамике лечения25,723,623,423,720,516,2Группа1до лечения16,1Группа2Группа3через 6 месяцевпосле начала лечения по окончании леченияПримечание: Результаты однофакторного дисперсионного анализа с повторнымиизмерениями F(6, 276)=5,34, p=0,00003; вертикальные линии обозначают нижнюю иверхнюю границы 95% доверительного интервала для среднего значенияРисунок 31. Динамика изменений качества жизни пациентов сразличными зубочелюстными аномалиямиСравнение сумм балов домена 1 – «проблемы при приеме пищи» вдинамике лечения показало значительные изменения в качестве жизни пациентовподанномукритерию.Достоверностьэтихизмененийподтверждаетсяоднофакторным дисперсионным анализом с повторными измерениями суммыбаллов домена 1 опросника, что представлено на Рисунке 32.
Пациенты первой и81второй групп к середине лечения отмечают незначительные ухудшения своегосостояния при приеме пищи, которые не являются статистически достоверными.К концу лечения пациенты этих групп отмечают у себя уменьшение проблем,связанных с приемом пищи, в 1,4 раза, p≤0,000007.Проведенное лечение упациентов третьей группы позволило уменьшить проблемы при приеме пищи в1,6 раза по сравнению с начальными нарушениями, p=0,04 (Приложение 4).Суммы баллов домена 1 "проблемы при приеме пищи"опросникаOHIP-1417,515,010,07,513,5ыБаллы12,512,49,69,15,08,48,38,32,55,85,90,0Группа1до леченияГруппа2Группа3через 6 месяцевпосле начала лечения по окончании леченияПримечание: Результаты однофакторного дисперсионного анализа с повторнымиизмерениями F(6, 276)=8,38, p=0,00001; вертикальные линии обозначают нижнюю иверхнюю границы 95% доверительного интервала для среднего значенияРисунок 32.
Динамика изменений суммы баллов домена 1 «проблемыпри приеме пищи» у пациентов с различными зубочелюстными аномалиямиСравнение суммы баллов домена 1 «проблемы при приеме пищи» висследуемых трех группах пациентов по завершению ортодонтического леченияпоказало, что в первой и второй группах она в среднем на 30% меньше, чем упациентов третьей группы, p≤0,038. Полученные результаты связаны симеющимися у них ограничениями при приеме пищи, указанными выше, либосвязанными с наличием другого стоматологического заболевания с хроническим82течением либо функциональными нарушениями, вызванными имеющимисядефектами зубных рядов.Результаты исследования показали изменение качества жизни послепроведенного ортодонтического лечения у пациентов всех трех групп по такомукритерию, как «проблемы при общении».
На Рисунке 33 представлены данныепопарного сравнения сумм балов домена 2 опросника в исследуемых группахпациентов,свидетельствующиеотом,чтостатистическидостоверноеуменьшение суммы баллов с 13,0±0,7 баллов или 13,0 баллов (от 11,6 до 14,4) до10,4±0,6 балла или 10,4 балла (от 9,2 до 11,6), p=0,046, через 6 месяцев от началалечения было выявлено только в первой группе.Суммы баллов домена 2 "проблемы при общении" опросника OHIP-1417,515,010,07,5ыБаллы12,513,813,011,510,410,212,38,55,07,37,12,50,0Группа1до леченияГруппа2Группа3через 6 месяцевпосле начала лечения по окончании леченияПримечание: Результаты однофакторного дисперсионного анализа с повторнымиизмерениями F(6, 276)=2,06, p=0,049; вертикальные линии обозначают нижнюю иверхнюю границы 95% доверительного интервала для среднего значенияРисунок 33.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
