Диссертация (1139897), страница 10
Текст из файла (страница 10)
В группе овдовевших пациентовздоровыми себя не считает никто (Рисунок 8).На Рисунке 9 представлена информация о распределении пациентов,считающих себя практически здоровыми, в зависимости от вида досуга. В группепациентов, предпочитающих в свободное время посещать театры, кино, 84,8%считают себя практически здоровыми. Все пациенты, предпочитающие всвободное время посещать спортивные зрелища, также считают себя практическиздоровыми. В группе пациентов, предпочитающих занятия спортом, туризм,92,1% лиц считают себя практически здоровыми.
Пациенты, предпочитающиепосещать ночные клубы, рестораны в 71,1% считают себя практически59здоровыми, такого же мнения 70% лиц, предпочитающих загородные поездки илиработу на даче.12010010010086,883,38064,96060мужчиныженщины4020000женат/замужемхолост/незамужемразведенывдовец/вдоваРисунок 8. Распределение пациентов, считающих себя практическиздоровыми, в зависимости от семейного положения (в %)7084,8театр, киноспортивные зрелищасорт,туризм71,1ночные клубы, рестораны100загородные поездки, работана даче92,1Рисунок 9. Распределение пациентов, считающих себя практическиздоровыми, в зависимости от свободного времяпрепровождения (в %)60Из общего числа пациентов 70,6% считают себя практически здоровыми.Отмечают у себя наличие аллергии 10,5%, болезней системы кровообращения 8,4%; болезней нервной системы – 3,5%; болезней органов пищеварения – 9,1%;болезней органов дыхания – 2,8%; болезней эндокринной системы 3,5%; болезнейкостно-мышечной системы – 2,8%.
У многих пациентов имеется несколькохронических заболеваний (Рисунок 10).Здоровые10,52,8Заболевания сердечно сосудистой системы3,53,5Заболевание легочнойсистемыЗаболевание желудочнокишечного тракта9,170,62,88,4Заболевание эндокриннойситемыЗаболевание нервнойситемыЗаболевание костномышечной системыАллергияРисунок 10. Состояние соматического здоровья пациентов (в%)При выяснении вредных привычек (Рисунок 11) 22,6% пациентов мужскогопола и 5,4% женщин, принявших участие в исследовании, признались что курят.Столь низкий показатель курящих людей, вероятно, связан с тем, что большуючасть обследованных составляют лица молодого возраста до 18 лет, учащиесяшкол и начальных курсов других образовательных учреждений.Как видно на Рисунке 12, из общего числа пациентов совсем неупотребляют алкоголь 66 человек (46,1%), 63 человека (44%) употребляют 1 раз вмесяц и реже, 1 раз в неделю выпивают 13 человек (9%) и лишь 1 (0,7%)признался, что употребляет алкоголь несколько раз в неделю.61женщинымужчины5,422,6курятне курят77,494,6Рисунок 11.
Наличие у пациентов вредных привычек (курение) (в%)1 раз в месяц и реже63661 раз в неделюнесколько раз внеделюсовсем не употребляют131Рисунок 12. Наличие у пациентов вредных привычек (употреблениеалкоголя) (в %)Таким образом, за ортодонтической помощью чаще всего обращаютсяженщины в возрасте 18 – 29 лет, имеющие высшее образование, работающие вбюджетной организации 30 – 40 ч в неделю, со средним уровнем дохода,проживающие в отдельной квартире, не замужние, предпочитающие в свободноевремя посещать театры, кино, музыкальные салоны, считающие себя практическиздоровыми, без вредных привычек.62ГЛАВА 4ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ ПАЦИЕНТОВ,ПРИ ОБРАЩЕНИИ ЗА ОРТОДОНТИЧЕСКОЙ ПОМОЩЬЮ,В ХОДЕ И ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ4.1.
Качество жизни пациентов с различными зубочелюстнымианомалиями до начала ортодонтического лечения. Влияние социальнодемографических признаков на качество жизни ортодонтических пациентовПри первичном обращении пациентов за ортодонтической помощью намивыявлено, что вид стоматологической патологии влияет на качество их жизни.Это подтверждается результатами статистического сравнения суммы балловопросника OHIP-14 у трех групп пациентов с различной ортодонтическойпатологией F(2, 140)=5,86, p=0,0035 (Рисунок 13).Сумма баллов опросникаOHIP-1440353020ыБаллы2525,71523,631,91050Группа 1Группа 2Группа 3Группы пациентов с зубочелюстными аномалиямиПримечание: Результаты однофакторного дисперсионного анализа F(2, 140)=5,86,p=0,0035; вертикальные линии обозначают нижнюю и верхнюю границы 95%доверительного интервала для среднего значения.Рисунок 13.
Сравнительная оценка качества жизни пациентов сразличнымизубочелюстнымиортодонтической помощьюаномалиямиприобращенииза63Попарное сравнение трех групп пациентов с применением критерия Шеффепозволяет с высоким уровнем статистической достоверности утверждать, чтопациенты третьей группы указывают на более низкое качество своей жизни31,9±2,4 балла или 31,9 балла (от 26,9 до 36,9), чем пациенты второй группы 23,6± 1,0 балла или 23,6 балла (от 21,7 до 25,5), p=0,0036. Пациенты первой группыкачество своей жизни до лечения оценили на 25,7 ± 1,2 балла или 25, 7 балла (от23,2 до 28,1), что статистически не отличается от показателей пациентов второйгруппы, p=0,42 и на уровне статистической тенденции отличается от третьейгруппы, p=0,073.На Рисунке 14 видно, что при сравнении групп пациентов с различнымиортодонтическими заболеваниями из трех доменов опросника OHIP – 14неоднородность суммы баллов выявлена в домене 1 – «проблемы при приемепищи» F(2, 140)=14,7, p=0,00002.Суммы баллов домена 1"проблемы при приеме пищи" опросника OHIP-14181614108ыБаллы12648,38,313,5Группа1Группа2Группа320Группы пациентов с зубочелюстными аномалиямиПримечание: Результаты однофакторного дисперсионного анализа F(2, 140)=14,7, p=0,000002;вертикальные линии обозначают нижнюю и верхнюю границы 95% доверительного интерваладля среднего значения.Рисунок 14.
Сравнительная оценка качества жизни пациентов сразличными зубочелюстными аномалиями по домену 164Наиболее высокая сумма баллов отмечена в третьей группе пациентов 13,5±1,2 балла или 13,5 балла (от 10,9 до 16). Данные значения домена 1статистически значимо выше, чем в первой и второй группе пациентов, где ихсумма баллов идентична и составляет 8,3±0,4 балла или 8,3 балла (от 7,4 до 9,2),p=0,000006.Результаты статистического сравнения суммы баллов домена 2 – «проблемыв общении» и домена 3 – «проблемы в повседневной жизни» у исследуемых групппациентов с различными видами ортодонтических заболеваний не выявилиразличий (Приложение 4).Из выше представленного следует, что при первичном обращении к врачуортодонту пациенты третьей группы (имеющие зубочелюстные аномалии,классифицируемые по МКБ-10 С как К00, К01, К07, осложненные другойстоматологической патологией), оценивают свое качество жизни ниже, чемпациенты второй (имеющие зубочелюстные аномалии, классифицируемые поМКБ-10 С как К07) и первой групп (имеющие зубочелюстные аномалии,классифицируемыепоМКБ-10СкакК00,К01).Средипараметров,определяющих качество жизни, наибольший дискомфорт ортодонтическиепациенты третьей группы испытывают при приеме пищи в сравнении спациентами из первой и второй групп.
Это, по-нашему мнению, связанно соснижением функциональных возможностей зубочелюстной системы при болезняхпародонта, височно-нижнечелюстных суставов и при частичном отсутствиизубов, которые вместе с имеющимися зубочелюстными аномалиями быливыявлены у пациентов, составивших третью группу.Такой социально-демографический признак, как возраст ортодонтическихпациентов, оказывает влияние на их качество жизни, что подтверждаетсярезультатами однофакторного дисперсионного анализа – F(3, 139)=8,84,p=0,000021 (Рисунок 15). Пациенты старшее 40 лет оценивают свое качествожизни хуже, чем пациенты младше 18 лет и в возрасте от 18 до 29 лет, на чтоуказывают результаты попарного сравнения с применением критерия Шефе.65Выявленная сумма баллов опросника OHIP– 14 у пациентов в возрасте более 40лет – 33,9±2,2 балла или 33,9 балла (от 29,2 до 38,5) статистически значимо выше,чем у пациентов до 18 лет – 23,2±1,4 балла или 23,2 балла (от 20,4 до 26,0) и ввозрасте от 18 до 29 лет – 23,6±0,9 балла или 23,6 балла (от 21,9 до 25,4), р=0,0015и p=0,0014.454035302520151050ыБаллыСуммы баллов опросника OHIP-1423,223,626,733,9"<18 лет""18 - 29 лет""30-39 лет"">40 лет"Возрастные группы пациентов с зубочелюстными аномалиямиПримечание: Результаты однофакторного дисперсионного анализа F(3, 139)=8,84,p=0,000021; вертикальные линии обозначают нижнюю и верхнюю границы 95%доверительного интервала для среднего значения.Рисунок 15.
Сравнительная оценка качества жизни пациентов сразличными зубочелюстными аномалиями в зависимости от возрастаПоказатели качества жизни пациентов в возрасте от 30 до 39 лет занимаютпромежуточное положение между представленными возрастными группами –26,7±2,1 балла или 26,7 балла (от 22,4 до 31,1), данные баллы статистическизначимо не отличаются от сумм баллов в других возрастных группах, p>0,47.Как показано на Рисунке 16 пациенты старше 40 лет в большей степениотмечают проблемы при приеме пищи: сумма баллов домена 1 опросника OHIP–14 составляет 14,2±1,0 балла или 14,2 балла (от 12,0 до 16,3).
Данные баллыстатистически значимо выше, чем в остальных возрастных группах, p<0,022.66Наименьшая сумма баллов в домене 1 «проблемы при приеме пищи» отмечается упациентов до 18 лет – 7,1±0,4 балла или 7,1 балла (от 6,3 до 8,0), чтостатистически ниже, чем в возрасте от 30 до 39 лет – 10,0±0,9 балла или 10,0баллов (от 8,1 до 11,8), p=0,046. Пациентов в возрасте от 18 до 29 лет проблемыпри приеме пищи беспокоят так же, как и пациентов младше 18 лет и от 30 до 39лет, p>0,72 (Приложение 5).181614121086420ыБаллыСуммы баллов домена 1 "проблемы при приеме пищи" опросника OHIP-1414,27,17,9"<18 лет""18 - 29 лет"10,0"30-39 лет"">40 лет"Возрастные группы пациентов с зубочелюстными аномалиямиПримечание: Результаты однофакторного дисперсионного анализа F(3, 139)=24,7, p=0,0000001;вертикальные линии обозначают нижнюю и верхнюю границы 95% доверительного интерваладля среднего значения.Рисунок 16.
Сравнительная оценка суммы баллов домена 1 опросника упациентов с зубочелюстными аномалиями различных возрастных группЭто может быть связано с тем, что лица моложе 18 лет не придают особогозначения как самому процессу приема пищи, так и составу продуктов питания.Гораздо большее значение для них имеет внешность, возможность общения другс другом, а в возрасте от 18 до 39 лет появляется еще и ожидание повышениясамооценки и карьерного роста.Суммы баллов домена 2 - «проблемы в общении» и домена 3 – «проблемы вповседневной жизни» опросника OHIP– 14 у пациентов различного возраста67однородны, что может быть обусловлено тем, что имеющиеся нарушения вравной степени важны для пациентов по исследуемым критериям качества жизни(Приложение 5).Ортодонтические пациенты старше 40 лет оценивают свое качество жизниниже более молодых пациентов.
Из изучаемых критериев качества жизни ихбольше всего беспокоят проблемы при приеме пищи.В целом качество жизни пациентов с различными зубочелюстнымианомалиями в зависимости от их пола имеет статистически значимые отличия.Более низкая субъективная оценка качества жизни выявлена у женщин 26,3±0,9балла или 26,3 балла (от 24,5 до 28,1).
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
