Диссертация (1139875), страница 7
Текст из файла (страница 7)
аспределение наблюдени , в зависимости от области аутотранспланта иижирово т ани.авидно из рисун а, преобладаетоличество опера и ,выполненны в области молочны желез – 65 %. Забор жирово т ани длядальне шеаутотранспланта ии производили из донорс иобласте ,по азанны на рисун е 2.4.2% 3%25%39%Ягодичная область (n=2)бласть олене (n=4)бласть живота (n=29)бласть бедер (n=36)бласть флан ов (n=45)31%Рисунок 2.4.
оличество и про ентное соотношение различны донорс и областе ,используемы в исследовании.а им образом, при выполнении аутотранспланта ии жировот ани, донорс о областью в большинстве случаев были – флан и (39 %) ибедра (31%).42утотранспланта ия жировот ани выполнялась дляорреиионтурны деформа и мяг и т ане и для восстановления утраченногообъема различноло ализа ии и генеза.аспределение наблюденивзависимости от диагноза и ло ализа ии дефе та представлено в табли е2.2.Таблица 2.2.
аспределение оличества наблюдени в зависимости от диагноза ило ализа ии дефе та.№123оличествопа иентовиагнозыЛицоозрастные изменения мяг и т анели алеродермия право половины ли аонтурнаядеформа иямяг ит ане в области нижне челюсти.остояние после удаления нижнечелюсти,ре онстру ииаутотрансплантатоммалобер овоостибщееоличествоот вседиагнозов11113 (21 %)1рудная клетка1онтурная деформа ия в областипередне стен и грудно лет и33 (5 %)олочные железы1234ипомастияонтурная деформа ия в областимолочныжелез.остояние послеэндопротезированияонтурная деформа ия в областимолочныжелез.остояние послеудаленияонтурная деформа ия в областиправо молочно железы.
остояниепосле реду ионно маммопласти и43494141 (65 %)56789101112онтурная деформа ия в областимолочныжелез.остояние послемастэ томии,ре онстру ииDIEPлос утомонтурная деформа ия в областимолочныжелез.остояние послеэндопротезирования,-образномастопе сиионтурная деформа ия в областимолочныжелез.остояние послепод ожномастэ томии,эндопротезированияонтурная деформа ия в областимолочныжелез.остояние послесе торально резе иионтурная деформа ия в областилевомолочно железы. остояниепослеради альномастэ томии,эндопротезированияонтурная деформа ия в областимолочныжелез.остояние послемастэ томии, ре онстру ии TRAMлос утомонтурная деформа ия в областилевомолочно железы. остояниепосле ради ально мастэ томии слеваонтурная деформа ия в областилево молочно железы.остояниепосле эндопротезирования по поводусиндрома оланда61281311олени1онтурная деформа ият ане в области голени.мяг и22 (3 %)Ягодичная область1онтурнаядеформа ият ане ягодично областимяг и3444 (6 %)2онтурнаядеформа иямяг ит ане ягодично области.
остояниепосле эндопротезирования1Всего63 (100 %)2013 г. мы применяли аутотранспланта ию чисто жирово т ани,а с 2014 г. дополнительно начали использоватьЛ при пересад ежировот ани.оэтому, в зависимости от вида аутотранспланта иижировот ани все наблюдения были разделены на две группыонтрольную «А» (чистая жировая т ань) и основную « » (жировая т ань,обогащеннаяпрепаратамиЛ).ро ентноесоотношениегрупппредставлено на диаграмме рисун а 2.5.54%утотранспланта ия чистожирово т ани (n=29)46%утотранспланта ияжирово т ани +Л(n=34)Рисунок 2.5.
аспределение наблюдени в зависимости от вида аутотранспланта иижирово т ани.дополнениевышеу азанномуритериюпроанализирована зависимость объема пересаженновида аутотранспланта ии жирово т ани ( абли а 2.3).45намижировобылат ани отТаблица № 2.3. спользуемы объем жирово т ани иаутотранспланта ии жирово т ани.бъем пересаженножирово т ани иЛза 1 опера ию (мл)Л в зависимости от видаЖировая т ань +Л( )Чистая жировая т ань (А)ЖЛMin/max6/3408/2454/30редни89,9113,710,1редни объем пересаженно жирово т ани в онтрольно группесоставил 89,9 мл; в основно группе - 113,7 мл.введеннов основноредни объемгруппе, составил – 10,1 мл.ами та жеЛ,былпроведен анализ объема пересаженно жирово т ани в зависимости отло ализа ии онтурно деформа ии мяг и т ане( абли а 2.4.)Таблица 2.4.
спользуемы объем жирово т ани в зависимости от ло ализа иионтурно деформа ии.бъемпересаженножирово т ани за1 опера ию (мл)Ли оруднаялет аолочныежелезыMin/max6/6040/130редни21,0778,33з общегооличества выполненныЯгодичнаяобластьолени20/244120/34020/240114,17256,25130опера ипо устранениюонтурно деформа ии и восполнению утраченного объема мяг и т ане ,в люченныжировов исследование, в 52 (83 %) случаяаутотранспланта ият ани была выполнена первично, в 11 (17 %) - ирургичес оевмешательство выполняли повторно.46ри этом необ одимость пересад ичистоЖвонтрольногруппе составила 11 % (7 наблюдени ), анеоб одимость пересад и Ж +Л в основногруппе о азаласьзначительно меньше и составила 6 % (4 наблюдения) ( исуно 2.6.).онтрольно группе- 4 па иент ам понадобилась 1 повторная пересад а жировоаутот ани с интервалом 3-4 меся а после перво опера ии;-3па иент ампонадобились2повторныирургичес ивмешательства с интервалом 3 и 6 мес.6%83%17%ервичная аутотранспланта ияЖ (n=52)овторная аутотранспланта иячисто Ж (n=7)11%овторная аутотранспланта ияЖ +Л (n=4)Рисунок 2.
6. аспределение наблюдени в зависимости от вида аутотранспланта иижирово т ани и и первичного или повторного выполнения.основно группе- 3 па иент ам необ одимо было выполнить 1 повторнуюаутотранспланта ию жирово т ани через 3 меся а;- 1 па иент е - 2 повторны аутотранспланта и через 3 и 6 мес.после первого ирургичес ого вмешательства.динственнопричиноповторныопера иво всеслучаяявлялась частичная резорб ия пересаженного жирового аутотрансплантата.47ен а эффе тивности аутотранспланта ии жирово т ани проводилась наосновании результатов следующи(определениепризна овисследованирезорб ии(липоне розов)); лабораторныжировыинструментальныаутотрансплантатов(гистологичес ое исследование жировыаутотрансплантатов).оличество наблюденивонтрольнои основногруппе взависимости отметода исследования па иентов представлено вультразву овом исследовании период наблюденисоставил12меся ев.родолжительностьабли е 2.5.в группарисравнениянаблюденипригистологичес ом исследовании составил 3 меся а.Таблица 2.5.
оличество наблюдени в онтрольно и основно группе в зависимостиот метода исследования па иентов.идаутотранспланта иижирово т анильтразву овоеисследованиеистологичес оеисследованиеутотранспланта иячисто Ж ( )29 (46%)4 (40%)утотранспланта ияЖ +Л (Б)34 (54%)6 (60%)сего63 (100%)10 (100%)ри ультразву овом исследовании период наблюдени в группасравнения составил 12 меся ев.родолжительность наблюденигистологичес ом исследовании составил 3 меся а.48приетоды исследования2.2.2.Общехирургическое и специальное предоперационное обследованиееред опера иевсе па иент и про одили предопера ионноеобследование с елью подтверждения диагноза, определения по азани длявыполненияаутотранспланта ииирургичес ожировот ани,та ти и, выявления противопо азанисборе анамнеза выясняли наличие общесоматичес изаболевани , аллергичес иреаопределенияопера ии.рии наследственныи , прием ле арственныпрепаратов.тмечали наличие заболевани , наличие (отсутствие) предшествующиопера и .рипланированиивремениопера ииучитывалифазуменструального и ла па иент и.случаеповторныирургичес ивмешательствауделялизначительное внимание информа ии о первично опера ии.ри общем осмотре о енивали возрастные изменения мяг и т ане ,онститу иональное строение па иент и, форму груднодеформа имяг ит анеразличнопозвоночни а, развитие мышечножироволетчат и.лет и, наличиело ализа ии,заболеванисистемы, выраженность под ожно-пределяли тургор ожи, эластичность, наличие стрии руб ов, что позволяло о енить ачество ожи и ара тер руб евания.енивали степень птоза, утраченного объема мяг ионтурно деформа ии в области ли а, груднотуловища.донорс ипределяли выраженность под ожнообластят анеи илет и, молочны желез,жироволетчат и в(флан и, живот, бедра, олени, ягодичная область).ри осмотре та же выполняли пальпа ию ре ипиентно области, с ельюопределения возможного объема для аутотранспланта ии жирово т ани.ажным этапом предопера ионного обследования па иентов впластичес оирургии является фотографирование.49ним и делались впяти стандартны проеияправы и левы профиль, анфас, правы илевы полупрофиль ( исуно 2.7).Рисунок 2.7.
тандартные проеии фотографи для планирования опера исем па иент ам проводили полныинструментальны исследованианализмочи,исследованиебио имичес ирови,гемотрансмиссивныорганов груднообщиинфеилиничес и анализ рови, общианализопределениеспе тр лабораторнырови,группыровиоагулологичес оеирезус-фа тора,и ; эле тро ардиографию, рентгенографиюлет и; ультразву овое исследование мяг и т ане .все па иенто , в люченны в исследование, по азатели общегогематологичес огоанализасоответствовалировиот лонени ,возрастнонорме,свидетельствующивбио имичес оманализеонарушении фунии печени, не выявлено, по результатам оагулограммы -патологичес и изменени в свертывающе системе рови обнаружено небыло.Ультразвуковое исследование мягких тканейля о ен и эффе тивности аутотранспланта ии жировоонтрольно« » и основнот ани в«Б» группа , выполняли ультразву овоеисследование мяг и т ане , в области онтурно деформа ии различноло ализа ии.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
