Диссертация (1139875), страница 6
Текст из файла (страница 6)
B. Liu в 2013 годувыполнил до линичес ое исследование на 30 новозеландс ироли а .Животным в ушную ра овину под ожу вводили 1 из 4 вариантов жировогоаутотрансплантата 1) ЖЖ +Ф+Ф.+ 0,9 % NaCl; 2) Ж +результатеисследования,33Ф; 3) Ж +авторыФ; 4)пришлиза лючению,чтома симальнаяприживаемостьаутотрансплантата наблюдается при введении Ж +наблюдается синергетичес ивосполняет дефи итжировогоФ+Ф.ри этомэффе т биологичес и ме анизмовЖ в пересаженно жирово т ани,ФФ усиливаети дифферен иров у в ангио-, адипогенном направлении, обеспечивая темсамымранниангиогенезиобновлениежировот ани сФ+одновременном введении жировообновлениелетопересаженножировот ани.риФ, наблюдаетсят ани через 4 недели послеаутотранспланта ии и через 24 недели – отмечается гистологичес аяартина,ара терная для нормальноплотностью ровеносныиспользуемогоФсосудов.выявил,жировот ани с самовысо ори этом иммуноферментнычтовысвобождениеанализфа торовростапроис одит на протяжении достаточно длительного времени - не менее 20дне .
За счет та ого длительного высвобождения Фдолговременное обеспечение Жнаблюдаетсябиоа тивными субстан иями (Liu B.,2013).S. Keyhan и соавторы та же изучили влияниежировыаутотрансплантатов.Ф на приживаемостьрандомизированном исследованиипринимали участие 25 па иентов с диагнозом дефи ит мяг и т ане вобласти ли а; сро наблюдени составил 12 меся ев.жирово т ани с добавлениемли а, а с добавлениемФ –утотранспланта иювыполняли в области одно стороныонтрлатеральностороны.о енивали с помощью фотографи до и после опера и .анализ результатов по азал, что при пересад е Жезультатыравнительны+резорб ии составил 33 %, в то время а при сочетании Ж +уровеньФ – 10 %.ри этом в обои случая не выявлено выраженного посттравматичес огооте а и гематом, что, вероятно, связано с гемостатичес им эффе томпрепаратов.
Более низ ую степень резорб ии при использованииФ по сравнению с резорб ие приавторы объясняют различием вбио имичес о стру туре препаратов (Keyhan S.O., 2013).34дна из последнипубли а ит ани в омбина ии с препаратамина тему транспланта ии жирововышла в свет в 2014 г. Gentile ссоавторами провели линичес ое исследование, в отором участвовали 30па иентов с послеожоговыми осложнениями и посттравматичес имируб ами; сро наблюдени составил 1 год.перво , основно группе (10па иентов) пересаживали жировую аутот ань, обогащеннуювтороФ, во(10 па иентов) – жировую т ань, обогащеннуюонтрольногруппе (10 па иентов) – чистую жировую т ань постандартному методу.(Ж +и везультаты исследования по азали, что в группеФ) со раняется 63 % пересаженного жира, в группе (Ж +)со раняется 69 %, в то время а в группе онтроля (Ж ) – 39 % (GentileP., 2014).дна о, несмотря на обширныпрепаратовлиничес иположительныв аутотранспланта ии жировоисследованиопыт примененият ани среди всеопубли ована одна работа с отри ательнымрезультатом.
M. Salgarello с соавторами в 2011 году опубли овалиисследование применения аутотранспланта ии жирово т ани совместно св пласти е молочножелезы.равнительныанализ проводилимежду основно группо , в оторую вошли 17 па иентов (40 %) – жироваят ань, обогащенная, и онтрольно группо – 25 па иенто , оторымпроводили стандартную пересад у жирово т ани. олученные результатыбыли проанализированы на основе до- и послеопера ионны фотографи ,данны ультразву ового исследования мяг и т ане в сро и до опера ии,3 и 6 меся ев после опера ии.
о о ончании исследования, ученые пришливыводу, что результаты после введения жировот ани, обогащенно, не превос одили, а были идентичны результатам после введениячисто жирово т ани (Salgarello M., 2011).а имисследованипрепаратовобразом,результатыв пластичес одо линичес иилиничес иирургии по применению различныпозволяют предположить, что последние являются35эффе тивными в аутотранспланта ии жировот ани для восполненияобъемны дефе тов различно ло ализа ии врожденного и приобретенногоара тера, а та же решения эстетичес и задач, связанны с возрастнымиизменениямисовременноесостояниеаутотранспланта ии жирово т ани с добавлением различныпрепаратов,немяг исмотрят ане .дна о,на современные успе и,ара теризуется рядомнерешенны вопросов.стаются от рытыми вопросыпредпочтительне-Чилириообработ а на возможностьоднозначного ответа на вопросприживаемостьпластичес оа ожировытип препарата использоватьЛ,а оеранения препаратово азывает.а же нета ое влияние о азываетЛ нааутотрансплантатов,ирургии для восполнения объемныло ализа ии врожденного и приобретенногорешения эстетичес ивлияниезадач, связанныприменяемывдефе тов различноара тера, а та же дляс возрастными изменениямимяг и т ане .анашобогащенновзгляд,дальне шееизучениевлияниятромбо итами, на приживаемость жировоаутоплазмы,аутот аниявляется чрезвыча но а туальным и направлено на улучшение результатоваутотраснпланта ии жирово т ани в пластичес о36ирургии.ЛАВА 2.АТЕРИАЛИЕТОДатериалы и методы экспериментального этапа исследования2.1.овместно с « ентромрови»им..
.еченова, на базеоторого было проведено исследование, оптимизирована и внедрена впра тичес ую деятельность методи а получения препаратов аутоплазмы,обогащеннотромбо итами,позволяющаяполучитьон ентра иютромбо итов, соответствующую последним мировым стандартам.атериалом для получения препаратов аутоплазмы, обогащеннотромбо итами( ЧиЛ), ипоследующегоопределенияон ентра ии тромбо итов и фа торов роста, послужиларовь 32доноров-доброволь ев, средни возраст оторы составил 38 ± 13,2 года,ставшипервичнымиисследования.донорамировивденьпроведенияо состоянию здоровья о н и были допущены до дона иирови.ля определения ис одныпо азателелеточного составадоброволь ев был проведен линичес и анализ рови.ровисобое вниманиеуделялось определению он ентра ии тромбо итов с елью ис лючениятромбо итозов и тромбо итопени .добровольныобразом в асептичес ило теводоноров заборусловиярови проводили следующимпро едурногоабинета набирали извены 18 мл рови в стерильные ва уумные пробир и объемом 9мл, содержащие по 0,5 мл Na3C6H5O7 ( итрата натрия) 3,8 %.
се пробир ибыли промар ированы индивидуальным штри - одом, присвоенным прирегистра ии.дальне шем, пробир и с у азанным биологичес им материаломподвергали дву ратномуЧиентрифугированию по прото олу полученияЛ, отработанному нами и позволяющему достичь значения37он ентра ии тромбо итов до 2 875 000летов 1 м л, что являетсяглавным и лючевым аспе том эффе тивного применения.ляопределенияоличестватромбо итовион ентра иифа торов роста (VEGF, FGF, PDGF-AA, PDGF-BB) в препарата ЧЛ, ата жеон ентра ии этииже фа торов роста, но послезамораживания / размораживания образ ов ЧиЛ в определенныесро и (2 недели и 2 меся а), отбор был осуществлен в лабораторныеэпиндорфы.олученные образ ы были разделены на две группы по призна уналичия или отсутствия лео итов в препарата(ЧиЛсоответственно), а подгруппы - по призна у а тива ии раствором CaCl2 10% в соотношении 1 10 ( абли а 2.1):Таблица № 2.1.аспределение образ ов аутоплазмы в группа и подгруппаруппыПодгруппы1 - образ ы, а тивированные CaCl2Образцы с ЧАОТ (А)2 - образ ы, неа тивированныеБ1 - образ ы, а тивированные CaCl2Образцы с АОТЛ ( )бщи анализ рови и леБ2 - образ ы, неа тивированныео итарную формулу мы определяли нагематологичес ом анализаторе Sysmex XT2000i ( исуно 2.1).38Рисунок 2.1.
втоматичес и гематологичес и анализатор SYSMEX XT-2000iпределение он ентра ии фа торов роста (VEGF, FGF, PDGF-AA,PDGF-BB) проводилось с помощью те нологии xMAP Luminex (“GenProbe”), на основе метода проточноновыитометрии (флоуриметрии). Этометод мультипле сного анализа, вотором носителем являютсяполистироловые ми росферы, интегрированные двумя флуорифорами вразличноон ентра ии.пределенное соотношение исоздает сочетания возможныспе тральнотипов частиара теристи о , позволяющесо своеуни альноодновременно определятьнес оль о аналитов в одном образ е ( исуно 2.2.).39он ентра иРисунок 2.2. нализатор Luminex 200сследование фа торов роста проводили с помощью тест-системHuman Angiogenesis Base Kit A (“R&D Systems”), ми росфер LuminexPerformance assay VEGF, FGF, PDGF-AA, PDGF-BB (“R&D Systems”) всоответствии с прото олом производителя, c учетом его адапта ии подиспользованиеитратноплазмы (едини ы измеренияон ентра иифа тоpов - пг/мл).анные поион ентра ии тромбо итов и фа торов роста врови,Л были статистичес и проанализированы с использованиемпрограмм Statistica 8.0 (StatSoft) и SigmaStat 3.5 (Systat Software).ля межгрупповы сравнени применяли- параметричес ие ритерии (t- ритеритьюдента для попарнысравнени , однофа торны дисперсионны анализ и тест Хольма- ида а для множественнысравнени ) в случае нормального распределенияданны ;- непараметричес иепопарныритерии (U- ритерисравнени , H- ритеримножественнысравнени )ванна- итнирас ела- оллеса и тестслучаераспределениянормального при уровне значимости p < 0,05.40- дляанна - дляотличногоот2.2.атериалы и методы клинического этапа исследования2.2.1.
Общая характеристика клинических наблюденийоснову работы положены результаты обследования и лечения 63па иенто с жалобами на деформа ию и дефи ит мяг и т ане в областили а, молочны желез и туловища. озраст па иенто составил 40,3 ± 25,5лет.2013 по 2016 гг. в лини е пластичес оим.ирургии ервого.
. еченова было выполнено 63 аутотранспланта ии жирово т аниразлично ло ализа ии, а по эстетичес им по азаниям, та и с ельюре онструии.бщипериоднаблюденисоставил12меся ев.онтрольные диагностичес ие исследования выполнялись в сро и- до опера ии;- через 2 недели после ирургичес ого вмешательства;- через 1 / 3 / 6 / 12 меся ев после ирургичес ого вмешательства.се опера ии, в люченные в исследование, выполнены в одномлечебном учреждении, одним ирургом.41 (65 %) случая аутотранспланта ия жирово т ани в областимолочны желез, в 13 (21 %) - в области ли а, в 4 (6 %) – в ягодичнообласти, в 3 (5 %) – в области передне стен и груднов области голене ( исуно 2.3.).41лет и, в 2 (3 %) –3%5%6%олени (n=2)21%рудная лет а (n=3)Ягодичная область (n=4)Ли о (n=13)65%олочные железы (n=41)Рисунок 2.3.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
