Диссертация (1139875), страница 3

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 3)

Этоспособствовало более быстрому и лег ому распространению данноте ни и ввропе.образом, былизаболеванието время по азаниямидеформа иилипофилингу, главнымонтуров тела, послеожоговые руб ы,омберга, гемифас иальная ми росомия ивоспаления нижнироничес иеонечносте . последствие, в 2005 году в своениге«Structural Fat Grafting» Sydney Coleman подробно разъяснил прин ипыстру турнопересад и жира для достижения длительного результата сприменением методи и в различныанатомичес иобластя(ColemanS.R., 2005).За более чем ве ово период в пластичес онемалыопыт применения жировопра тичес изадач.ирургичес ипластичес от ани для решения различныефе ты мяг ивмешательств,т аневсегдапосле ожогов, травм ибыли сложнопроблемовирургии и часто за лючались в недостат е или отсутствиипод ожного жирового слоя, что приводитонтуров тела.ирургии был на опленутотранспланта ия жировоизменению нормальныт ани получила широ оепризнание и является общепринято те ни о для восполнения объемныдефе товразличноло ализа ииврожденногоиприобретенногоара тера, а та же решения эстетичес и задач, связанны с возрастными17изменениями мяг и т ане (Coleman S.R.,1997).обственная жировая т ань по многим сво ствам близ аидеальному наполнителю доступна в достаточном оличестве, пластична,допус ает возможность иньеионного введения и т.д.елом, даннаяметоди а имеет два важны преимущества, одно из оторы за лючается вотсутствии выраженного руб евания на участ а забора и введения жира, адругое – в низ ом рис е иммунного отторжения и аллергичес и реаи .другим достоинствам относятся возможность повторного введения,долговременныэффе т, минимальныриспро едуры и быстроевосстановление.дна о, несмотря на неоспоримые преимущества, данная безопаснаямалоинвазивная методи а на протяжение все долго истории попыто ееприменения проигрывала более сложным методам (пересад а лос утов,использование имплантатов), имея главнысущественнынедостато–непрогнозируемое и неэффе тивное приживление пересаженного жира (от20 до 60 %, по данным различны авторов) (Boschert M.T., 2002; BrownS.A.,2010).ричинонедостаточнаязначительновас уляриза иярезорб иижировыт анеявляетсяаутотрансплантатов.едостаточная вас уляриза ия снижает достав у ислорода и питательнывеществтрансплантату, с последующе деструие и резорб иет ани.оэтому использование зрело жирово т ани для транспланта ии иногдадает непредс азуемычастичногои слиш омне роза илират овременныпрогрессивнорезорб иирезультат из-зажировот ани(Carpaneda C.A., 1994).Благодаряисследователидостиженияммногивобластистран мира ( Ш ,занимающиеся пластичес олеточнывропа,те нологи ,ита , Япония),ирургие , смогли по-новому посмотреть напроблему аутотранспланта ии жировот ани.настоящее времяпреимущественно изучаются фа торы, оторые могут повлиять на степеньприживаемости жирово т ани и сделать ее более управляемо .

(Lindros B.,182010; Mitchell J. B., 2006; Planat-Benard V., 2004; Everts P.E., 2012; Man D.,2001; Barry L., 2006).1.2. Факторы влияющие на приживаемость жировыхаутотрансплантатов.сновнымифа тораминепредс азуемогоуспешногорешенияприживления пересаженножировопроблемыт ани и еерезорб ии являются аде ватная ревас уляриза ия и наличие / отсутствиеиндуии в жирово аутот ани стволовыподдерживают аде ватнылето , оторые обеспечивают иангио- и адипогенез (Yoshimura K., 2010;Miranville A., 2004; Planat-Benard V., 2004).наметили нес оль о путеаутотрансплантатов.вас улярнорешения проблемы приживаемости жировыдним из нилеточно фра2003году,сследования последни летявляется применение стромально–ии (Ф), выделенно из жирово т ани.японс иучёныK.Yoshimuraпредложилиннова ионнуюте нологиюаутотранспланта иижировооснованнуюследующеон еп ии.аутотрансплантатнаЖировосодержит недостаточное для его приживлениясосудов и стволовы прогениторнылето .свежевыделенно стромально-вас улярнозначительнооличествот ани,ровеносныбогащение же липографталеточно фраие , позволяетповысить приживаемость трансплантата и со ранить егообъем (Yoshimura K., 2005).1960- годаиз жировожировот ани..

Rodbell впервые описал метод выделения летоспользуя сочетание ме аничес ого измельченият ани, протеолитичес ого расщепления и дифферен иальногоентрифугирования, ему удалось отделить зрелые адипо иты от болееплотнолеточнолеточнофрагетерогеннуюмассы,иеоторую он назвал стромально–вас улярно(далее -леточную фраФ).ию,19Ф представляет собооторая представлена стволовымилет ами жирово т ани, эндотелиальными и глад омышечными лет амировеноснысосудовиипредшественни ами,фибробластами, лет ами рови, в лючая1964).огласно стандартно-ипери итами,-лимфо иты (Rodbell M.,методи е, липоаспират обрабатываютпротеолитичес им ферментом оллагеназо и подвергают последующемуентрифугированию.олученную гетерогеннуюлеточную фраприменяют сразу же после выделения, без предварительноиюобработ и(Suga H., 2008).начале нового тысячелетияисследователе из университетасделалиоманда пластичес иирургов иитсбурга под ру оводством Bill Futrell,ра не важное от рытие - жировая т ань является огромнымисточни ом зрелымезен имальныстволовылето , таAdipose – Derived Stem Cells (ADSCs), способныназываемыдифферен иа ии вразны направления в зависимости от услови , в оторы они на одятся.2001 году P.

A. Zuk и соавторы отметили, что это сво ство у азывает набольшое с одство ADSCs с мезен имальными стволовыми лет ами (остного мозга. равнительны анализ по азал, что)из остного мозгаи ADSCs не отличаются по морфологии, иммунному фенотипуспособностидифферен иа ии.ито же время, ADSCs более доступны длявыделения и использования в лини е (Zuk P.A., 2001; Zuk P.A., 2002).Большов лад в развитие теории и пра ти и аутотранспланта иижирово т ани внес пластичес иирург извыступлении перед ирургами из странероны G. Rigotti.своемна встрече « сеннилуб –2000» на озере арда в талии он предс азал, что липофилинг и леточныете нологии станутлючевыми те нологиями пластичес оначале 21 ве а.2007 году в своистатьяирургии ви выступленияонпродемонстрировал впечатляющие результаты не толь о восстановлениямяг ит анеповрежденипутемлипофилинга,и язв инъеподчер ивал роль стволовыиями жировоноит ани.лечениерадиа ионныри этом Rigotti особолето жирово т ани в про есса со ранения20трансплантата и лечения радиа ионныязв (Rigotti G., 2007;ртемьев.

., 2010).дна о, исследования по азали, что ооперативное взаимоде ствиев одящивсоставглад омышечнылетоФлеторовеносныпери итов, фибробластов, лето(Ж ,эндотелиальнысосудов и иипредшественни ов,рови, в лючая - и -лимфо иты) болееэффе тивно, чем чистая популя ияЖ(Zhu M., 2009; Rajashekhar G.,2008; Nakagami H., 2005). Это подтверждается результатами работ, воторы было установлено, что обогащение жирового трансплантатаФповышает его приживаемость и способствует со ранению его объема(Matsumoto D., 2006; Moseley TA, 2006; Sterodimas A., 2011; Kitamura K.,2007).отличие от стволовысоставлето жирово т ани лет и, в одящие вФ, обладают усто чивостьюнедостат уислорода. Болеетого, по данным H. Suga и соавторов (2009) (Suga H., 2009), H.

Thangarajahи соавторов (2009) (Thangarajah H., 2009) гипо сия способствуетстимуля ии дифферен иа ииЖ в ангио- и адипогенном направления .Благодаря этому, в течение первы тре меся ев после пересад и жировогоаутотрансплантата,обогащенногоФ,наблюдаетсяегонеовас уляриза ия и обновление, что значительно улучшаетранняяачествопересаженного жира (Yoshimura K., 2009; Yoshimura K., 2010).утотранспланта ияжировоиспользуется в пластичес оприменения–т ани,обогащенноирургии с 2003 года.липомоделированиемолочныФ,сновная областьжелез,восполнениеутраченны объемов мяг и т ане ли а, ру , бедер (Sterodimas A., 2011;Yoshimura K., 2008).щеоднимспособомулучшенияаутотрансплантатов является применениероста в альфа–гранулаэндотелиальныприживаемости.жировыодержащиеся фа торытромбо итов инду ируют и пролифера июлето , и пролифера ию / дифферен иров у21Ж (HomD., 1992; Driver V., 2006; Kakudo N., 2008; Eppley B., 2006), обеспечивая темсамым реализа ию обои биологичес и ме анизмов, лежащи в основесо ранения пересаженного жира ангиогенеза и обновления адипо итов(Yoshimura K., 2010; Yoshimura K., 2009; Miranville A., 2004; Planat-BenardV., 2004).1.3.Развитие и современные аспекты применения аутоплазмыобогащенной тромбоцитами в пластической хирургии.ромбо иты, являясьвысвобождатьбольшоелеточными элементамиоличестворови, способнывысо оа тивныомпонентов,биологичес и субстан и , спе ифичес и и неспе ифичес и фа торовроста (Badr M., 2010; Borrione P., 2010; Zhao Y., 2010),оторыеини иируют митогенез, ангиогенез и о азывают благоприятное влияние напро ессы регенера ии остно (Garcia R.V., 2010), мышечно (Borrione P.,2010), су ожильно (de Vos R.

Характеристики

Список файлов диссертации