Диссертация (1139875), страница 12
Текст из файла (страница 12)
Жировая ткань в группе через 3 месяц п/о. Жировая т ань сумеренным оличеством рупны ячеисты лето и сравнительно тон имеж леточны септ. рас а гемато силином и эозином, увеличение 200.Рисунок 5.28. Жировая ткань в группе через 3 месяц п/о. осуды в жировот ани. рас а гемато силином и эозином, увеличение 400.а им образом, гистологичес ое исследование жировот ани вобласти ее транспланта ии через 2 недели, 1 и 3 меся а позволяет сделатьследующиеза лючениявонтрольногруппе,гдевыполняласьаутотранспланта ия чисто жирово т ани, в т ани имплантата постепенноусиливаются фиброзные про ессы.
Жировая т ань частично замещается98фибрознот анью.опление незрелыадипо итовувеличивается по сравнению со сро ом - 2 недели, нозначительно уменьшается.основносро анебольшослабее развивался фиброз.степенимеся у3 меся угруппе у па иенто , оторым былавыполнена аутотранспланта ия жирововсе1т ани с добавлениемЛ, наоединительная т ань лишь взамещала жировую, там меньше с апливалисьнезрелые адипо иты, значительно усиливалась вас уляриза ия и, вонечном итоге, лучше со ранялась жировая т ань трансплантата.99КЛИНИЧЕСКИа иент аБ №1ПРИ ЕР 1., 52 лет, поступила в лини у пластичес оервогоимени.
.жалобами на неудовлетворительныирургииеченова в сентябре 2012 года свнешнивид нижнетрети ли а,вызывающи эстетичес и дис омфорт, обусловленны дефи итом объемамяг и т ане в лево половине нижне трети ли а, асимметрие нижнетрети ли а (рисуно 1а).з анамнеза известно, что в 2008 году при амбулаторномобследовании по данным рентгенологичес ого исследования у па иент ибыло выявлено новообразование в левополовине нижнеоторое было идентифи ировано вим.челюсти,. . ер енаами соидная фибросар ома лево половины нижне челюсти, в связи с чемв 2008 году па иент е была выполнена субтотальная резеполовины нижнечелюсти вим.ия лево.
. ер ена.результатеперенесенного оперативного вмешательства у па иент и образовалсядефе т левополовины нижнечелюсти, в связи с чем в 2010 годувыполнено устранение дефе та левополовины нижнечелюсти спомощью ревас уляризированного аутотрансплантата малобер оволевонижнеонечности.послеопера ионногоечениепериодаближа шегобезиостиотдаленногоосложнени .роводилисьорригирующие опера ии по восстановлению при уса и протезированиюлевополовинынижнечелюсти.дна о,вотдаленномпослеопера ионном периоде у па иент и со ранилась деформа ия мяг ит анев области левопа иент аобратиласьполовины нижнезамеди инс оре онстру тивно и пластичес оа основаниипоставлен диагноздефе т мяг илиничес уюзоны ли а.ирургиипомощьюсвязи с чемвотделениеБ №1.лини о-анамнестичес иданныбольнобылриобретенная деформа ия остно-мышечно системыт анелевополовины нижнезоны ли а.читываяартину и желание па иент и, было принято решение100выполнить аутотранспланта ию жирово т ани с добавлением препаратоваутоплазмы, обогащеннодеформа ии левотромбо итамиполовины нижнеобъема мяг ит анестороно .рам аи лео итами, в областизоны ли а селью восполненияи достижения симметрии спредопера ионноонтралатеральноподготов иобще линичес ие исследования, фотографирование, а тавыполнялижеЗвобласти нижне челюсти слева.ередвыполнениемирургичес оговмешательстваприготовлена аутоплазма, обогащенная тромбо итами и леобъемом 10 мл.пера ию проводили под общеприготовленную жировую т аньполученнуюобъемом 55былао итами,анестезие .мл добавили ранееЛ, далее мы выполнили аутотранспланта ию жировот ани с формированием нового онтура нижне трети ли а слева (рисуно1б).абРисунок 1.
а иент а ., 52 лет. а - до аутотранспланта ии жирово т ани,б – 3 меся а после аутотранспланта ии жирово т ани.101ослеопера ионныпериод проте ал глад о, без осложнени .а иент а была выписана из ста ионара в удовлетворительномсостоянии на вторые сут и после опера ии.отделении более 3 меся ев.102а иент а наблюдалась вКЛИНИЧЕСКИПРИ ЕР 2а иент а Л., 32 лет, поступила в лини у пластичес оБ №1ервогоимени. .ирургииеченова в июле 2014 года сжалобами на наличие дефе та в области право половины ли а (рисуно2а).з анамнеза известно, что в возрасте 6 лет был установлен диагноз:леродермия.о поводу данного заболевания па иент а на одится поднаблюдением ревматолога.лечение1988 г по 2001 г.
проводилось амбулаторноеурсами препаратов ( упренил, преднизалон).лобно , щечно и подбородочнообластят ане .па иент аиюлере онстру тивно2014и пластичес олини о-диагностичес ис леродермия правоотделениег.даннысформировался дефе т мяг иирургиибылдальне шем вобратиласьвотделениеБ №1, где на основанииустановлен диагноз Ло альнаяполовины ли а. Больная госпитализирована вре онстру тивнои пластичес оирургииБ №1 дляустранения дефе та.читывая линичес ую артину и желание па иент и, было приняторешение выполнить аутотранспланта ию жировот ани в областидеформа ии право половины ли а с елью восполнения объема мяг ит ане и достижения симметрии с онтралатерально стороно .рам апредопера ионно подготов и выполняли обще линичес ие исследования,фотографирование, а та же З в области право половины ли а.од общеанестезиевыполнили аутотранспланта ию жировот ани, объемом 60 мл, с формированием нового онтура право половиныли а (рисуно 2 б).103абРисунок 2.
а иент а Л., 32 лет. а - до аутотранспланта ии жирово т ани,б – 3 меся а после аутотранспланта ии жирово т ани.ослеопера ионныпериод проте ал глад о, без осложнени .а иент а была выписана из ста ионара в удовлетворительномсостоянии на вторые сут и после опера ии.отделении более 3 меся ев.104а иент а наблюдалась вКЛИНИЧЕСКИПРИ ЕР 3а иент аБ №1., 42 лет, поступила в лини у пластичес оервогоимени.
.ирургииеченова в марте 2013 года сжалобами на наличие недостаточного объема мяг ит анев областиправо молочно железы, вызывающи эстетичес и дис омфорт за счетасимметрии молочны желез (рисуно 3 а).з анамнеза известно, что в возрасте 1 года па иент е былавыполнена резеия левомолочножелезы по поводу гемангиомы.пубертатном периоде па иент а отметила асимметрию молочны желез засчет разни ы в объеме. осле второ беременности (2003 год) в результатезначительного увеличения массы тела, с последующим по удением на 24 ги2012 году асимметрия стала более выраженно , в связи с чем 21.09.2012па иент а обратилась в отделение пластичес одляирургииХирургичес ого лечения.
24.09.2012 г. па иент е была выполненаредуионная маммопласти а справа и мастопе сия слева.последующи6 меся ев после опера ии па иент а отметила усилениеасимметрии молочныправомолочномеди инс оирургиитечениежелез за счет недостаточного объема в областижелезы.связи с чемпа иент а обратилась запомощью в отделение ре онстру тивнои пластичес оБ №1.а основаниипоставлен диагнозлини о-анамнестичес ибольнобылослеопера ионная деформа ия мяг и т ане правомолочно железы.
остояние после редумастопе сии слева.данныионно маммопласти и справа ичитывая линичес ую артину и желание па иент и,было принято решение выполнить аутотранспланта ию жирово т ани сдобавлением препаратов аутоплазмы, обогащеннолео итами, в области деформа ии правовосполненияобъемаонтралатеральномяг истороно .т анерам а105имолочнотромбо итамижелезы сдостиженияельюсимметриипредопера ионноисподготов ивыполняли обще линичес ие исследования, фотографирование, а та жеЗ в области право молочно железы.ередвыполнениемирургичес оговмешательстваприготовлена аутоплазма, обогащенная тромбо итами и леобъемом 10 мл.пера ию проводили под общебылао итами,анестезие .приготовленную жировую т ань объемом 210 мл добавили ранееполученнуюЛ, далее мы выполнили аутотранспланта ию жировот ани с формированием нового онтура право молочно железы (рисуно3 б).абРисунок 3.
а иент а ., 42 лет. а - до аутотранспланта ии жирово т ани,б – 12 меся а после аутотранспланта ии жирово т ани.ослеопера ионныпериод проте ал глад о, без осложнени .а иент а была выписана из ста ионара в удовлетворительномсостоянии на вторые сут и после опера ии.отделении более 12 меся ев.106а иент а наблюдалась вАКЛЮЧЕНИЕа в ре онстру тивно , та и в эстетичес о пластичес оирургиичасто при одится стал иваться с проблемами восполнения утраченногообъема мяг ит анеразличного генеза и ло ализа ии. За последниенес оль о лет в результате поис ов оптимального решения даннопроблемы получил новое рождение метод аутотранспланта ии жировот ани.обственнаяжироваят аньпомногимсво ствамблиз аидеальному наполнителю доступна в достаточном оличестве, пластична,есть возможность инъеимеет два важныионного введения и т.д.преимущества, одно изотсутствии выраженного руб еванияжировоелом, данная методи аоторына участ аза лючается взабора и введеният ани, а другое – в низ ом рис е иммунного отторжения иаллергичес и реаи .дна о, несмотря на неоспоримые преимущества,данная безопасная малоинвазивная методи а на протяжении все долгоистории попыто(пересад асущественныее применения проигрывала более сложным методамлос утов,использованиенедостатоприживление пересаженно–имплантатов),непрогнозируемоежировоимеяиглавнынеэффе тивноет ани (от 20 до 60 % по даннымразличны авторов).сновнымнепредс азуемогофа торомуспешногоприживления пересаженнорезорб ии является аде ватная ревас уляриза ия.решенияжировопроблемыт ани и еесследования последнилет наметили нес оль о путе решения проблемы приживаемости жировыаутотрансплантатов.дним из ниявляется применение препаратоваутоплазмы, обогащенно тромбо итами.дна о, нерешенность та изадач,анаучная и пра тичес аяобоснованность применения то или ино формы препарата аутоплазмы,обогащеннотромбо итами, и возможность и107ранения (замороз и) споследующим применением, привеланеоб одимостипроведениясравнительного анализа чисто аутоплазмы, обогащенно тромбо итами, иаутоплазмы, обогащенноопределения в нитромбо итами и лео итами, посредствомоличества тромбо итов и фа торов роста.атериалом э спериментального этапа исследования стала ровь 32доноров-доброволь ев, средни возраст оторы составил 38 ± 13,2 года.олученные образ ы рови были разделены на две группы, по прин ипусодержания или отсутствия лео итов в препаратаобогащенно тромбо итами (Чиаутоплазмы,Л соответственно), а подгруппы- по прин ипу а тива ии раствором CaCl2 10 % - а тивированные или безего использования – неа тивированные.равнительныанализпрепаратоваутоплазмы,обогащеннотромбо итами, по азал, что по ряду призна ов препараты аутоплазмы,обогащеннотромбо итами и лепревос одят препараты чистоо-первы ,о итами, в значительноаутоплазмы, обогащеннотромбо итами.он ентра ия тромбо итов в неа тивированнообогащенно тромбо итами и лестепениаутоплазме,о итами, статистичес и значимо выше,чем в неа тивированно чисто аутоплазме, обогащенно тромбо итами,при этом в обедненноплазме после первого этапаентрифугированияон ентра ия тромбо итов значительно ниже, чем в препаратааутоплазмы, обогащеннопросматриваетсятромбо итами.значимаятенден ияфа торов роста в а тивированнообогащеннотромбо итамииа тивированнои неа тивированнотромбо итами,чтооснованидлятромбо итами и леувеличениюо итами,чистоподтверждает наличиепримененияо-вторы , в исследованиии неа тивированнолепрепаратовпоон ентра ииаутоплазме,сравнениюаутоплазмо , обогащенноусто чивыпри ладныаутоплазмы,обогащенноо итами, в линичес о пра ти е.108чистоссновываясьнаполученнырезультата ,преимущество аутоплазмы, обогащеннопо азывающитромбо итами и лео итами,было принято решение о применении в аутотранспланта ии жирово т аниналиничес ом этапе исследования толь о препаратов аутоплазмы,обогащенно тромбо итами и лео итами.ри исследовании возможностиобогащенноранения препаратов аутоплазмы,тромбо итами, прослеживается тенден ияон ентра ии фа торов роста в неа тивированноувеличениючистоаутоплазме,обогащенно тромбо итами, и неа тивированно аутоплазме, обогащеннотромбо итами и лео итами, через 2 недели и через 2 меся а послезамороз и, что нельзя с азать об а тивировнны форма препаратов.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
