Диссертация (1139875)
Текст из файла
Федеральное государственное автономное образовательное учреждениевысшего образованияимени . .Чинистерства здравоо ранения осси с о Федера ии( еченовс иниверситет) а права ру описиЗа арен о нна ергеевнаВЛИЯНИЕ АУТОПЛАТРОО О АЕННООЦИТА И, НА ПРИЖИВАЕ ОСТЬ ЖИРОВ ХАУТОТРАНСПЛАНТАТОВ В ПЛАСТИЧЕСКОХИРУР ИИ14.01.17 – ирургияиссерта ия на соис ание учено степени андидата меди инс и науаучны ру оводитель до тор меди инс и нау , профессортар ева леся горевнаос ва – 2018СПИСОК СОКРАЕНИ– аутоплазма, обогащенная тромбо итамиЛ - аутоплазма, обогащенная тромбо итами и леБо итами- бедная тромбо итами аутоплазмаЖ – жировая т аньФ – стромальная вас улярная леточная фраияЖ – стволовые лет и жирово т аниФ – фа торы роста- мезен имальные стволовые лет иPRP - обогащенная тромбо итами плазма ровиL-PRP - аутоплазма, обогащенная тромбо итами и лео итами ровиP-PRP - чистая аутоплазма, обогащенная тромбо итамиEGF – фа тор роста эпителияFGF – фа тор роста фибробластовIGF – инсулиноподобны фа тор ростаPDGF – тромбо итарны фа тор ростаTGF – трансформирующи фа тор ростаVEGF – фа тор роста эндотеля сосудовGF – фа тор роста гепато итов2О ЛАВЛЕНИЕСписок сокращений …………………………………………………2.Введение ……………………………………………………................6.лава 1 Обзор литературы ………………………………………..14.азвитие и современные аспе ты аутотранспланта ии1.1жирово т ани в пластичес о1.2.Фа торы,влияющиеирургии …………………наприживаемостьжировыаутотрансплантатов ………………………………………...азвитие1.3.исовременныеаспе ты14.20.примененияаутоплазмы, обогащенно тромбо итами, в пластичес оирургии………………………………………………………нализ1.4эффе тивностиаутоплазмы,использованияобогащеннопрепаратовтромбо итами,аутотранспланта ии жирово23.прит ани в пластичес оирургии ……………………………………………………..31.атериалы и методы исследования ………………….39.лава 2.атериалы2.1.иметодыэ спериментальногоэтапаисследования ………………………………………………..39.2.2.атериалы и методы линичес ого этапа исследования ...43.2.2.1.бщая ара теристи а линичес и наблюдени ………..43.2.2.2.етоды исследования …………………………………….....51.лава 3.етодика аутотрансплантации жировой ткани сдобавлением препаратов аутоплазмы обогащеннойтромбоцитами……………………………………………...3.1.е нологияполученияпрепаратоваутоплазмы,обогащенно тромбо итами………………………………...356.56.3.2.е ни а аутотранспланта ии жирово т ани …………….61.лава 4.
Исследование препаратов аутоплазмы обогащеннойтромбоцитами……………………….…………………….4.1.езультаты исследования тромбо итов в препаратааутоплазмы, обогащенно тромбо итами………………….4.2.езультаты исследования влиянияфа торыроста в препаратачистоезультаты исследования влияния68.риообработ и нааутоплазмы,обогащенно тромбо итами ………………………………..4.4.66.езультаты исследования фа торов роста в препаратааутоплазмы, обогащенно тромбо итами………………….4.3.66.73.риообработ и нафа торы роста в препарата аутоплазмы, обогащеннотромбо итами и лео итами ……………………………...77.лава 5. Исследование влияния препаратов аутоплазмыобогащенной тромбоцитамина приживаемость жировыхаутотрансплантатов в клинической практике…………………..5.1.езультатыультразву овогоисследованияжировыаутотрансплантатов …...…………………………………….5.2.82.82.езультаты гистологичес ого исследования жировыаутотрансплантатов …………………………………………88.аключение …………………………………………………………..110.Выводы ………………………………………………………………..117.Практические рекомендации ………………………………………119.Список использованной литературы ……………………………..120.4ВВЕДЕНИЕа в ре онстру тивно , та и в эстетичес о пластичес оирургиичасто при одится стал иваться с проблемами восстановления объемамяг и т ане .е вызывает ни а и сомнени пра тичес ая значимостьпересад и жировоаутот ани для восполнения объемныдефе товразлично ло ализа ии врожденного и приобретенного ара тера, а та жерешения эстетичес изадач, связанныс возрастными изменениямимяг и т ане (Serra-Renom J.M., 2006; Rigotti G., 2007; Fiaschetti V., 2013).современноприменяемымидляпластичес оирургии основными методами,восполненияобъема мяг ит ане , являютсяиспользование ис усственны материалов и омпле сов аутот ане в видеразличны лос утов а свободны , та и рота ионны .ля увеличения(восполнения) утраченного объёма мяг и т ане различно ло ализа иииспользуются сили оновые протезы и синтетичес ие филлеры различнымодифи а и либо собственные ревас уляризируемые т аневые омпле сыпа иента.ба способа имеютанеоспоримые достоинства, таисущественные недостат и.или оновые имплантаты и синтетичес ие филлеры позволяютдобиться впечатляющипа иентамявляютсяэстетичес ирезультатов, но по азаны не всемчужеродными для организма, есть рисиотторжения или повреждения и, а следствие, необ одимость и заменыили удаления (Heidekrueger P.I., 2017; Hillard C., 2017; Gabriel A., 2015;Arepalli S.R., 2002; Nanayakkara P.W., 2016; Quinlan C.S., 2017; StevensW.G., 2008; Visscher L.E., 2017).омпле сы аутот ане , являясьсобственным материалом па иента, не отторгаются после успешноопера ии,новыполнения,существуютпроблемымножественнымисруб амите ничес ои,асложностьюследствие,неудовлетворительным эстетичес им внешним видом донорс ообласти(Cho M.J., 2016; Maksound A., 2017; Tran B.N., 2017; Nahabedian M.Y., 2009;(Rossetto L.A., 2009; Wang X.L., 2014; Weichman K.E., 2015).5оэтому проблема восполнения объема мяг и т ане при онтурныдеформа ияостается а туальнои путем решения даннопроблемыявляется применение идеального наполнителя.
обственная жировая т аньпо многим сво ствам близ адостаточноминъеидеальному наполнителю доступна воличестве,пластична,ионного введения и т.д.допус аетвозможностьелом, данная методи а имеет два важныпреимущества, одно из оторыза лючается в отсутствии выраженногоруб евания на участ а забора и введения жира, а другое – в отсутствиирис а иммунного отторжения и аллергичес ипреимуществамдолговременныотносятсявозможностьэффе т, минимальныреаи .повторногорисдругимвведения,про едуры и быстроевосстановление) (Brown S.A., 2010; Coleman S.R., 2006; Boschert M.T., 2002;Carpaneda C.A., 1994).ес оль о лет назад был возрожден метод аутотранспланта иижировот ани, нашедшиприменение приорреиионтурнодеформа ии и восполнении утраченного объема мяг и т ане различногогенеза и ло ализа ии (Coleman S.R., 2005; Tiryaki T., 2011; Keyhan S.O.,2013).о даннымеждународногобщества Эстетичес оластичес оХирургии (International Society of Aesthetic Plastic Surgery (ISAPS)), в 2010г., было выполнено 61 142 пересад и жирово аутот ани в Бразилии, 40 715– в Ш , 36 700 – в итае, 34 588 – в Японии, 34 020 – в ндии.в 2014г., по данным отчета ISAPS, в мире было выполнено уже 965 727аутотранспланта ижировот ани(www.isaps.org).Широ аяраспространенность пересад и жирово т ани делает а туально проблемуприживаемости жировыаутотрансплантатов в области пластичес оирургии.дна о, несмотря на неоспоримые преимущества, данная безопаснаямалоинвазивная методи а на протяжение вседолгипопытоееприменения проигрывала более сложным методам (пересад а лос утов,6использование имплантатов), имея главнысущественнынедостато–непрогнозируемая и неэффе тивная приживаемость пересаженного жира(от 20 до 60 %, по данным различны авторов) (Brown S.A., 2010; ColemanS.R., 2006; Boschert M.T., 2002; Carpaneda C.A., 1994).Благодарядостижениямисследователи многивобластилеточныстран мира ( Ш ,занимающиеся пластичес овропа,те нологи ,ита , Япония),ирургие , смогли по-новому посмотреть напроблему аутотранспланта ии жировот ани.настоящее время,преимущественно, изучаются фа торы, оторые могут повлиять на степеньприживаемости жирово т ани и сделать ее более предс азуемо .полезрения многи учены – различные препараты аутоплазмы, обогащеннотромбо итами () (Lindros B., 2010; Mitchell J.
B., 2006; Planat-BenardV., 2004; Everts P.E., 2012; Man D., 2001; Barry L., 2006), регенеративныпотен иал оторо зависит от уровня се ре ии бел ов (фа торов роста),оторые высвобождаются из альфа гранул тромбо итов (Barry L., 2006;Weibrich, G., 2002; Eppley B. L., 2004).Было до азано, что за счет широ ого спе тра фа торов роста,стимулирует образованиеслизистыоллагена, ус оряет регенера июожи иоболоче , инду ирует рост сосудов, эндотелия, обеспечиваетгемостаз, уменьшает боль, обладает противовоспалительным эффе том,снижаетрисинфепослеопера ионныеионныосложнени ,осложнения.основеэтипредотвращаетэффе товсинергетичес ое взаимоде ствие фа торов роста с местнымиобуславливающее спе ифичес ие реаиипролифера ию,лежитлет ами,леточнуюмигра ию и синтез э стра еллюлярного матри са (Marx R.E., 2004; MarxR.E., 1998; Weiser L., 1999).репаратыинтересдлядо линичес ипрепаратов, вне сомнения, представляют большо пра тичес ипримененияивлиничес ив пластичес опластичес оисследованиирургии.езультатыпо применению различныирургии позволяют предположить, что7последние являются эффе тивными в аутотранспланта ии жирово т ани,для восполнения объемны дефе тов различно ло ализа ии врожденногои приобретенногоара тера, а та же для решения эстетичес изадач,связанны с возрастными изменениями мяг и т ане (Fiaschetti V., 2013;Tiryaki T., 2011; Liu B., 2013; Por Y.C., 2009; Nakamura S., 2010).дна о,несмотря на обширны положительны опыт применения препаратовваутотранспланта иижировот ани,средивселиничес иисследовани есть случаи с отри ательными результатами (Salgarello M.,оэтому, изучение влияния препаратов2011).на приживаемостьжирово т ани и исследование оличественного и ачественного составаразличныпрепаратов, на сегодняшнидень, является достаточноа туальным.читывая вышес азанное, в основу данного исследования былположен омпле с вопросов, решение оторы направленно на улучшениеачества результатов аутотранспланта ии жировочислаповторныирургичес ивмешательств,т ани, минимиза июповышениеуровняудовлетворенности па иента результатом и ачества его жизни.Цель исследования: определить объе тивное влияние препаратоваутоплазмы, обогащенно тромбо итами, на приживаемость аутологичногожира у па иентов с дефе тами мяг и т ане различно природы.адачи исследования:1.ровести сравнительны анализ различны препаратов аутоплазмы,обогащеннотромбо итами, посредством определенияоличестватромбо итов и фа торов роста (VEGF, FGF, PDGF-AA, PDGF-BB) внидля определениянаиболее эффе тивногопрепаратадляиспользования в линичес о пра ти е.2.сследовать степень влияниериообработ и (замораживание /размораживание) на фа торы роста (VEGF, FGF, PDGF-AA, PDGF8вBB)различныпрепаратааутоплазмы,тромбо итами, для определения возможности и3.ровестисравнительныисследования чистыанализжировыаутотрансплантатовсобогащенноранения.данныультразву овогоаутотрансплантатов и жировыдобавлениемпрепаратоваутоплазмы,обогащенно тромбо итами, в различные сро и для определения ивлияния на приживаемость жирово т ани.4.ровестисравнительныисследования чистыанализжировыаутотрансплантатовсданныгистологичес огоаутотрансплантатов и жировыдобавлениемпрепаратоваутоплазмы,обогащенно тромбо итами, в различные сро и для определения ивлияния на приживаемость жирово т ани.енить5.эффе тивностьтромбо итами,иипрепаратоввлияниенааутоплазмы,обогащенноприживаемостьжировытрансплантатов при пересад е жирово т ани в лини еНаучная новизна состоит в проведенном омпле сном исследованиивлиянияпрепаратовприживаемость жировыаутоплазмы,обогащеннотромбо итами,аутотрансплантатов в пластичес ов лючающем лабораторные и фуннаирургии,иональные методы.роведен сравнительны анализ различны препаратов аутоплазмы,обогащеннотромбо итами,посредствомопределенияоличестватромбо итов и фа торов роста в ни .
Характеристики
Тип файла PDF
PDF-формат наиболее широко используется для просмотра любого типа файлов на любом устройстве. В него можно сохранить документ, таблицы, презентацию, текст, чертежи, вычисления, графики и всё остальное, что можно показать на экране любого устройства. Именно его лучше всего использовать для печати.
Например, если Вам нужно распечатать чертёж из автокада, Вы сохраните чертёж на флешку, но будет ли автокад в пункте печати? А если будет, то нужная версия с нужными библиотеками? Именно для этого и нужен формат PDF - в нём точно будет показано верно вне зависимости от того, в какой программе создали PDF-файл и есть ли нужная программа для его просмотра.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
