Диссертация (1139867), страница 11
Текст из файла (страница 11)
(рис. 34, таб. 12)Рисунок 34. Средние концентрации NOx у мужчин и женщин с АГ взависимости от наличия ожирения.74Концентрация NOx была достоверно ниже у мужчин и женщин с МС(32,9±12,5и 30,3±10,5 мкмоль/л, соответственно), при сравнении с группами безМС (52,4±20,2 и 45,8±23,8 мкмоль/л, p<0,05), при этом статистически значимоуровень NOx у мужчин и женщин различался только в группе без МС p<0,05.(таб 12).У мужчин с АГ и гиперлептинемией концентрация NOx была выше(33,9±13,1 мкмоль/л), чем у женщин (25,8±10,1 мкмоль/л) (p<0,05) и ниже, чему мужчин с нормальным уровнем лептина (66,1±11,3 мкмоль/л р>0,05).
Уженщин без гиперлептинемии уровень NOx был достоверно ниже (56,5±10,5мкмоль/л), чем у мужчин (p<0,05) (рис. 35, таб 12)Рисунок 35. Средние концентрации NOx у мужчин и женщин с АГ взависимости от наличия гиперлептинемии.75Таблица 12Концентрации NOx у мужчин и женщин в зависимости отметаболических факторов рискаБольные АГ (N=124)Контроль (N=25)Больные сдислипидемиейБольные бездислипидемииБольные сожирениемБольные безожиренияБольные снормальнымуровнем лептинаБольные сгиперлептинемиейБольные МСМужчины(N=45)44,4±19,4*(N=35)51,8±22,6*§(N=10)41,5±14,9*§(N=24)69,3±27,9*§(N=21)66,1±11,3*§(N=18)Женщины(N=79)43,7±24,1*(N=64)34,2±9,8§(N=15)36,9±17,8§(N=43)45,8±20,1*§(N=36)56,5±10,5*§(N=32)Мужчины(N=10)28,6±9,5Женщины(N=15)27,9±8,333,9±13,1§25,8±10,1§(N=27)(N=47)32,9±12,530,3±10,5(N=11)(N=19)Больные без МС52,4±20,2*§ 45,8±23,8*§(N=34)(N=60)Примечание: * - р<0,05 по сравнению с контрольной группой, §- р<0,05 присравнении сопоставимых групп мужчин и женщин.3.5.3.
Гендерные различия взаимосвязи уровня NOx с курением ивеличиной риска по шкале SCOREДля оценки гендерных различий взаимосвязи курения, уровня риска пошкале SCORE, поражения органов-мишеней с уровнем NOx больные АГ сналичием и отсутствием данных факторов риска были разделены на группыпо половому признаку (таб. 13).Достоверных гендерных различий средних концентраций NOx междунекурящими(38,0±14,9и41,2±22,7мкмоль/лсоответственно,p>0,05)мужчинами и женщинами с АГ не было получено. Однако уровень NOx укурящих мужчин с АГ был достоверно выше, чем у женщин (56,6±22,1 и48,3±22,2мкмоль/л, соответственно, p<0,05) некурящих мужчин (p<0,05) (таб.13).76Средние концентрации NOx в группах мужчин и женщин с низким иумеренным уровнем риска SCORE<5, рассчитанного по шкале SCOREстатистически значимо не отличались (41,1±20,3 и 40,2±21,1мкмоль/л,соответственно, p>0,05).
При наличии высокого риска SCORE 5-10 уровеньNOx у мужчин с АГ, был достоверно выше (54,9±17,8 мкмоль/л,соответственно, p<0,05), чем в группе мужчин с низким риском, тогда как уженщин(44,2±19,6мкмоль/л)статистическизначимыхотличийненаблюдалось. Таким образом, у мужчин с увеличением уровня риска пошкале SCORE отмечалось достоверное увеличение концентрации NOx(p<0,05), а в группе женщин при увеличении риска наблюдалась толькотенденция к увеличению уровня NOx (p<0,1). (рис.
36, таб 13)Рисунок 36. Средние концентрации NOx у мужчин и женщин с АГ взависимости от уровня риска по шкале SCORE.3.5.4. Гендерные различия взаимосвязи уровня NOx с ПОМВ группе больных АГ с МАУ у мужчин и женщин были выявленыдостоверно более низкие уровни NOx, чем в группах без МАУ (p<0,05). Уженщин с МАУ отмечались статистически значимо более низкие средниеконцентрации NOx, чем у мужчин (28,6±12,6 и 37,2±13,6 мкмоль/л,соответственно, p<0,05).
Тогда как, в группе больных АГ без МАУ достоверныхгендерных различий уровня NOx не наблюдалось p>0,05. (рис. 37, таб 13)77мкмоль/л80** p<0,05*7060***50403020100С МАУБез МАУС МАУМужчины с АГБез МАУКонтрольЖенщины с АГРисунок 37. Средние концентрации NOx у мужчин и женщин с АГ взависимости от наличия МАУ.Концентрация NOx не отличалась в группах мужчин и женщин сразличными уровнями СКФ (нормальным уровнем и умеренно сниженным)p>0,05 (таб. 13). Концентрация NOx была достоверно выше у мужчин и женщинс ГЛЖ (55,7±18,3 и 46,8±19,6мкмоль/л, соответственно), при сравнении сгруппами без ГЛЖ (40,2±19,9 и 39,6±21,2 мкмоль/л, p<0,05). У мужчин с ГЛЖуровень NOx был статистически значимо выше, чем у женщин (p<0,05), тогдакак в группах без ГЛЖ достоверных гендерных различий не было (p>0,05) (рис.38, таб. 13).Рисунок 38.
Средние концентрации NOx у мужчин и женщин с АГ взависимости от наличия ГЛЖ.78Таблица 13Концентрации NOx у мужчин и женщин в зависимости от курения,уровня риска по шкале SCORE и наличия поражения органов-мишенейБольные АГ (N=124)Контроль (N=25)МужчиныЖенщиныМужчины Женщины(N=45)(N=79)(N=10)(N=15)Больные с56,6±22,1*48,3±22,2*§28,6±9,527,9±8,3курением(N=27)(N=17)Больные без38,0±14,941,2±22,7*курения(N=18)(N=62)%SCORE<541,1±20,3*40,2±21,1*(N=28)(N=49)%SCORE≥ 554,9±17,8*§44,2±19,6*(N=17)(N=30)Больные с МАУ37,2±13,6§28,6±12,6§(N=10)(N=17)Больные без МАУ51,8±20,9*46,3±23,5*(N=35)(N=62)60<СКФ>9050,4±18,3*42,5±13,4*(N=32)(N=12)(N=20)90<СКФ<13049,9±16,1*42,8±10,1*(N=27)(N=50)Больные с ГЛЖ55,7±18,3*§ 46,8±19,6*§(N=21)(N=25)Больные без ГЛЖ40,2±19,9*39,6±21,2*(N=24)(N=54)Примечание: * - р<0,05 по сравнению с контрольной группой, § - р<0,05 присравнении сопоставимых групп мужчин и женщин.3.5.5.
Гендерные различия взаимосвязи уровня NOx с гормональнымстатусомДляоценкигормональногостатусаумужчиниженщинсэссенциальной АГ исследовался уровень альдостерона и эстрадиола.Учитывая большое значение альдостерона, эстрадиола и других гормонов вформировании сердечно-сосудистого ремоделирования, было проведеносравнение средних концентраций NOx у мужчин и женщин с нормальным иповышенным уровнем альдостерона (таб.14), у мужчин с нормальным79уровнем эстрадиола и гиперэстрогенемией, а также у женщин с нормальнымуровнем эстрадиола и гипоэстрогенемией (таб.15).В группе мужчин с АГ и повышенным уровнем альдостеронаотмечалась тенденция к более высокому уровню NOx, чем у мужчин снормальным уровнем альдостерона (52,8±21,8 и 46,7±19,7 мкмоль/л,соответственно р<0,1) (рис.39, таб.
14). У женщин с повышенным уровнемальдостерона средняя концентрация NOx была статистически значимо выше,чем в группе женщин с нормальным уровнем альдостерона (45,3±17,6 и38,8±16,5 мкмоль/л, соответственно, р<0,05) (рис. 39, таб. 14). В группеженщин обнаружена корреляционная связь между уровнями NOx иальдостерона (r= 0,36, р<0,05).Рисунок 39. Средние концентрации NOx у мужчин и женщин с АГ снормальным и повышенным уровнем альдостерона.Таблица 14Концентрации NOx у мужчин и женщин с АГ в зависимости отуровня альдостеронаКонцентрация альдостеронаМужчины (N=45)Женщины (N=79)НормаПовышенаНормаПовышена(N=23)(N=22)(N=44)(N=35)NOx, мкмоль/л46,7±19,752,8±21,838,8±16,5 45,3±17,6*Примечание: * - р<0,05 при сравнении групп одного пола с разнымуровнем альдостерона (групп 1 и 2, 3 и 4).80При исследовании уровней NOx у женщин с гипоэстрогенемией былиобнаружены достоверно более высокие средние концентрации NOx, чем уженщин с нормальным уровнем эстрогенов (46,3±16,9 и 37,5±16,0мкмоль/л,соответственно, р<0,05) (таб.
15). У мужчин с АГ с нормальным уровнемэстрогенов и гиперэстрогенемией средние концентрации NOx достоверно неотличались (48,9±18,7 и 49,8±14,3 мкмоль/л, соответственно, р>0,05) (таб. 15)В группе женщин с АГ была выявлена отрицательная корреляционнаясвязь между средней концентрацией NOx и уровнем эстрадиола (r=-0,6,р<0,05) (рис.
40), тогда как в группе мужчин данной взаимосвязи неопределялось.Таблица 15Концентрации NOx у мужчин и женщин с АГ в зависимости отконцентрации эстрадиолаКонцентрация эстрадиолаМужчины (N=45)Женщины (N=79)НормаПовышенаНормаПонижена(N=31)(N=14)(N=49)(N=30)NOx, мкмоль/л48,9±18,749,8±14,337,5±16,046,3±16,9*Примечание: * - р<0,05 при сравнении 3 и 4 групп.0,6r=-0,6, p<0,050,5Эстрадиол0,40,30,20,10,022,8840,1830,0854,0846,9279,6562,4098,8087,25мкмоль/лNOРисунок 40. Корреляционная зависимость уровня NOx с эстрадиолом уженщин с АГ81Таким образом, полученные результаты позволяют предположить тотфакт, что отдельные факторы риска по-разному влияют на уровень NOx умужчин и женщин.
Для мужчин наиболее значимыми, влияющими насредние концентрации NOx являются гемодинамические факторы (наличие иуровень артериальной гипертензии), наличие ГЛЖ, а для женщин –метаболические(ожирение,дислипидемияигиперлептинемия),игормональные (высокий уровень альдостерона и гипоэстрогенемия). Длямужчин характеры более высокие, а для женщин - более низкие средниеконцентрации NOx.
Уровень NOx взаимосвязан с гормональным статусом уженщин, а именно средние концентрации эстрогенов и NOx находятся вобратнопропорциональной зависимости в группе женщин больных АГ.3.6. Взаимосвязь Э-1, Гц и ФфВ с факторами риска ССЗ3.6.1. Взаимосвязь Э-1, Гц и ФфВ с характеристиками АГПриисследованиисреднихконцентрациймаркеровЭДбылиобнаружены достоверно более высокие уровни Э-1, Гц и ФфВ у больных АГ,чем в группе контроля (p<0,05) (таб. 16).Таблица 16Средние концентрации Э-1, Гц и ФфВБольные АГКонтрольная группаЭ-1, фмоль/л1,2±0,85*0,64±0,54Гц, мкмоль/л18,2±7,2*10,69±5,76ФфВ, мг/дл1,3±0,58*1,01±0,68Примечание: * р<0,05 по сравнению с группой контроляПомереувеличениястепениАГотмечалосьдостоверноенарастание уровня Э-1 и ФфВ у больных АГ (p<0,05), при этомстатистическизначимоотгруппыконтроляотличалисьсредниеконцентрации Э-1 и ФфВ у больных АГ 3 степени (рис.
41, таб. 17).Достоверных отличий уровня Гц у больных с различными степенями АГполучено не было. При любой степени АГ средняя концентрация Гц быластатистически значимо выше, чем в группе контроля (рис. 41, таб. 17).82Рисунок 41. Средние концентрации Э-1, Гц и ФфВ у больных сразными степенями АГ.Таблица 17Средние концентрации Э-1, Гц и ФфВ в зависимости от степени АГБольные АГ (N=40)Контроль123Э-1, фмоль/л0,67±0,20,82±0.81,3±1,1*§0,64±0,54Гц, мкмоль/л 17,8±5,2* 16,8±9,2* 18,8±6,1* 10,69±5,76Фф, мг/дл1,02±0,61,2±0,51,76±0,8*§ 1,01±0,68Примечание: * - р<0,05 по сравнению с контрольной группой, § - р<0,05 присравнении групп с АГ1 и 3 степенью (1 и 3 группы).С увеличением продолжительности АГ отмечалось статистически незначимое нарастание уровней маркеров ЭД: Э-1, Гц и ФфВ.
Достоверныеотличия от группы контроля были получены для средних концентрация Гц убольных АГ с различной продолжительностью заболевания, а также ФфВ убольных АГ с продолжительностью АГ более 5 лет и Э-1 у больных спродолжительностью – более 10 лет (таб. 18).83Таблица 18Концентрации Э-1, Гц и ФфВ в зависимости от длительности АГБольные АГ (N=40)Контроль<5 лет5-10 лет≥ 10 летЭ-1, фмоль/л0,87±0,630,95±0,741,38±0,11*0,64±0,54Гц, мкмоль/л18,65±8,06*18,71±5,89*19,55±4,32*10,69±5,76ФфВ, мг/дл1,23±0,671,36±0,72*1,34±0,89*1,01±0,68Примечание: * - р<0,05 по сравнению с контрольной группой.3.6.2 Взаимосвязь уровня Э-1, Гц и ФфВ с ожирением и МСУ больных АГ с увеличением индекса массы тела от нормальныхзначений до ожирения различных степеней отмечалось достоверноенарастание средних концентраций Э-1 и ФфВ (p<0,05) (рис.42, таб.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
