Диссертация (1139826), страница 8
Текст из файла (страница 8)
по: Смирнов В. М. Нормальнаяфизиология – 2012), которая отличается своей компактностью, а такжеотражает общепринятую возрастную периодизацию взрослых людей отюношеского до зрелого возраста первого периода развития.Разбор и анализ собственного материала позволил нам разделитьего на четыре возрастные группы. Первая группа охватывает 7–12 лет,вторая группа – 13–17 лет, третья группа – 18–21 год и четвертая группа45– 22–30 лет жизни.Морфофункциональные изменения стенок вен как в норме, так ипри патологических изменениях в них происходят постепенно, безособых «скачкообразных» сдвигов при переходе от одной возрастнойгруппы к другой.
Однако в определенных случаях, особенно на фоне ПГ,наблюдаются характерные морфологические картины изменения вструктуре селезеночной и воротной вен в сравнительном аспекте, что ипозволило нам дать подробное описание гистоструктуры венозныхсосудов в динамике, соблюдая возрастную периодизацию.Как известно, выделяют начальные, средние и конечные части вен[14, 99]. При описании гистологического строения и особенностейструктур слоев стенок вен мы придерживались данного анатомическогопринципа деления воротной вены печени и селезеночной вены.Материал фиксировали в 10% нейтральном формалине, ценкерформоле и жидкости Буэна в течение 3 суток.
Срезы окрашивались наколлагеновые,мышечные,гематоксилин-эозиномисоединительнотканныепикрофуксиномпоВанструктурыГизон,анаэластические волокна – по Вейгерту. Материал промывался проточнойводой в течение 24 часов для смыва фиксатора, с дальнейшимпрохождением этапов обработки с последующим приготовлениемгистологическихпрепаратовдлясветовоймикроскопии.Гистологические срезы изготавливались на санном микротоме толщиной5–8 мкм. Перед окрашиванием производилось депарафинированиесрезов. Проводилась микроскопия срезов фиксированных препаратов.Для выяснения размеров внутреннего и внешнего диаметров сосудов,общей толщины стенок вен и отдельных составляющих их слоевиспользовали специальную компьютерную программу, учитывающуюспецифическуюгеометриюобъектов,«ВидеоТесТ-Мастер4.0Морфология» (Copyright© 1991–1999 Ista-VideoTest.Санкт-Петербург,46Россия).
Измерения производились как на продольных, так и напоперечныхсрезах.Исследуемыйматериалобрабатывалсясприменением общепринятых гистологических методов.Просмотр препаратов проводили при помощи бинокулярной лупыMST 130 и оптического микроскопа МБИ-3 при увеличении 10х20, 8х20,10х40. С полученных гистологических срезов делали микрофотографиипри помощи комплекса визуализации изображения для морфологии набазе микроскопа «МИКРОМЕД» и цифровой камеры Lumix DMC-TZ18.2.2.Созданиематематической моделидляопределениягеометрической степени деформации сосудов и их диаметраДля оптимизации принципов и методов хирургического леченияпри ПГ важен рациональный выбор сосудистых анастомозов, для чегобыло необходимо разработать способ определения размеров и диаметракровеносных сосудов без их поперечного рассечения и с минимальнымтравмированием во время оперативных вмешательств.
На основе данныхморфометрического исследования общей толщины стенки и диаметрасосудов в программе EXCEL была разработана математическая модель,позволяющая проводить альтернативные методы измерения экспрессспособом геометрических параметров сосудов in vivo. Данная частьработы проводилась в центре цифровых прикладных технологий приСеверо-Кавказском федеральном университете (СКФУ), руководительцентра д.т.н., профессор В. В. Копытов и в пятигорском филиале СКФУ,кафедра прикладных технологий, д.т.н., профессор В. Д. Ковалёв.Радиальное цилиндрическое напряжение сосудов вычислялисогласно уравнению Ламе [207] и закону Лапласа в модификацииФрэнка [193, 221].Вычислениенапряжениявслучаекровеносныхсосудовпроизводили согласно закону Лапласа для цилиндров с тонкой стенкой47по формуле(1)где σ – напряжение; p – давление; r – радиус; t – толщина стенкисосуда.Из всех физических параметров сосудов за разрыв отвечаетрадиальное напряжение.
Подробные расчеты диаметра и напряжения всосудах с созданием математической модели отражены в главе 5.2.2.3 . Статистическая обработка материалаАнализ достоверности различий в группах проводили методамивариационной статистики в лицензионной компьютерной программе«Statistica 6.0» (StatSoft, USA) русифицированная. Анализ данныхвключалстандартныеметодыописательнойианалитическойстатистики. Полученные цифровые данные обработаны с помощьюстатистического пакета SPSS 21.0 для Windows, достоверность различийоценивали с критерия Манна – Уитни.
При наличии характерараспределения в группе, отличного от нормального, использовалипараметрическийкритерийхи-квадрат.Длявсехметодовстатистической обработки данных уровнем достоверности считали p ≤0,05.48ГЛАВА 3. ГИСТОСТРУКТУРА ВОРОТНОЙ И СЕЛЕЗЕНОЧНОЙВЕН У ВЗРОСЛЫХ И ДЕТЕЙ В ВОЗРАСТНОМ АСПЕКТЕ3.1.Гистоструктура воротной вены печени в норме увзрослых и детей в возрастном аспектеГистологические исследования особенностей строения слоевстенкиворотнойвеныпеченииселезеночнойвенывызваныпотребностью более глубокого изучения закономерностей динамики ихизменений в возрастном аспекте, а также для более объективнойинтерпретации понимания происходящих изменений как в норме, так и вусловиях патологии. Тем более что возрастные особенности изменениястенки этих вен изучены недостаточно, особенно в детском возрасте.Также недостаточно изучены микрометрические параметры измененийобщей толщины и отдельных слоев их стенок в норме и при ПГ.Поскольку одной из задач нашей работы было изучениегистотопографии воротной вены печени в возрастном аспекте, мыизучили гистологические изменения начальной, средней и конечныхчастей ствола в норме и при портальной гипертензии с цельюсравнительного анализа полученных качественных и морфометрическихданных.В возрасте от 7 до 12 лет в начальной части ВВП слои сосудахорошо различимы и имеют типичное для этой части вены строение.Интима неравномерной толщины, состоит из эндотелиальных клеток итонкой прослойки соединительной ткани под эпителием.
Средняяоболочка имеет различную толщину и состоит из циркулярно ипродольно расположенных мышечных волокон, между которыми видныклетки соединительной ткани (рисунок 1). Слой продольных мышечныхпучков адвентиции имеет неравномерную толщину.49Рисунок 1. Мышечный слой адвентиции в стенке воротнойвены в норме. Возраст 9 лет. Окраска по Ван Гизон. Ув. 10х20Так же вариабельна толщина основных слоев вены у детей(таблица 2).Таблица 2Возрастные изменения толщины воротной вены печени внорме у детей 7 –12 лет (n=15), мкмСлои стенкиНачальная частьСредняя частьКонечная частьЭндотелиальный7,30±0,9110,16±0,847,96±0,88Мышечный22,74±4,3616,50±2,1521,33±4,98Адвентициальный148,96±25,08146,70±19,56156,93±16,73Из таблицы 2 следует, что цифровые показатели толщиныначальной, средней и конечной частей ВВП у детей возрастного периода7–12 лет имеют незначительные расхождения.
Это касается как общейтолщины стенки вены, так и отдельных составляющих элементов слоевсосуда.В средней оболочке на поперечном срезе сосуда видны какволнистые, так и мелкоизвилистые, переплетенные между собойэластические волокна, которые идут в циркулярном направлении. Напродольном срезе также видны единичные волнистые и прямолинейнорасположенные эластические волокна. Наружная оболочка содержитпреимущественно продольно расположенные эластические волокна. Они50волнистые и прямолинейные, обнаруживаются в наружной половинеадвентиции (рисунок 2).Рисунок 2. Эластические волокна в стенке воротной веныпечени в норме.
Возраст 8 лет. Окраска по Вейгерту. Ув. 10х20Эластические волокна в среднем слое различной толщины,переплетенымеждусобойирасположенычащециркулярно.Встречались и продольно расположенные, более тонкие и единичныеэластичные структуры.Во всех слоях на всем протяжении ствола воротной веныопределялисьмышечномколлагеновыеслоеместамиволокна,образуюткоторыетолстыевиадвентициигрубыеипучки.Коллагеновые волокна более развиты в адвентиции, чем в среднейоболочке.
Отмечалась иногда очаговая или диффузная пикринофилияколлагеновых волокон (рисунок 3).Рисунок 3. Коллагеновые волокна в стенке воротной веныпечени в норме. Возраст 10 лет. Окраска по Ван Гизон. Ув. 10х20Слои стенки средней части сосуда имеют почти такое же строение,как и стенки начальной ее части. Общая толщина стенки в среднем51отделе вены несколько толще, чем в ее начальной части.
Все слоихорошо различимы и имеют обычные для этого отдела вены строение.Коллагеновыеволокнасреднейчастивенытоньшеирасполагаются рыхлее, чем в адвентиции, где они располагаютсязначительно компактнее, имеют различную толщину и ориентированы всамых различных направлениях. Они более развиты в пределахадвентиции, чем в среднем слое (рисунок 4).Рисунок 4. Коллагеновые волокна в стенке воротной веныпечени в норме.
Возраст 10 лет. Окраска по Ван Гизон. Ув. 10х20Продольно расположенные мышечные пучки адвентиции хорошоразвиты, но по своей толщине не превышают размеры мышечныхпучков начального отдела вены (16,50±2,15 против 22,74±4,36 мкм; см.таблицу 2).Однако необходимо отметить, что толщина мышечного слояадвентиции у отдельных индивидуумов носила вариабельный характер ибыла больше, чем толщина среднего слоя (рисунок 5).Внутренняя эластическая мембрана неравномерной толщины ипочти на всем протяжении окружности интимы имеет мелкоизвилистыйвид.Толькокрупноволнистой.лишьместамивыпрямляетсяистановится52Рисунок 5.
Мышечный слой адвентиции в стенке воротнойвены печени в норме. Поперечный срез. Возраст 11 лет. Окраска поВан Гизон. Ув. 10х20Эластические волокна среднего слоя тоньше, чем внутренняяэластическая мембрана, и местами имеют самую разнообразнуютолщину, переплетены между собой. В некоторых участках среднегослоя видны преимущественно извилистые эластические волокна,которые имеют более или менее равномерную толщину и в отдельныхслучаях напоминают наружную эластическую мембрану (рисунок 6).Рисунок 6. Эластические волокна в стенке средней частиворотной вены печени в норме. Возраст 10 лет. Окраска поВейгерту. Ув.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
