Диссертация (1139807), страница 13

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 13)

вариацииABCDDED1EFEKDBXYFПКоэф. асимметрии Коэф. эксцесса-0,040-0,204Л5вариации(%)5-0,0950,095П70,3390,063Л70,4790,207П100,338-0,776Л100,291-0,226П150,293-0,184Л70,5220,877П10-0,0390,275Л100,1800,660П200,633-0,190Л200,538-0,234П220,1500,035Л200,320-0,205П13-0,0760,549Л130,089-0,08487продолжение таблицы 7ПYBDD2DD39-0,1130,535Л9-0,4150,349П13-0,155-0,288Л24-0,951-0,130П231,2270,490Л100,6221,013Из вышеприведенных данных следует, что все исследуемые размерыраспределеныснебольшимиКоэффициент вариациикоэффициентамисоставил значенияасимметриименее 33%, чтооднородность совокупности исследуемых значений.иэксцесса.показываетИз этого можно сделатьвывод, что при достаточно большом числе наблюдений (106) для их исследованияможнокорректнопользоватьсяметодамипараметрическойстатистики(А.Н.Герасимов и соавт., 2015).Аналогично анатомическим препаратам 3D-реконструкций КТ-исследованийголовы пациентов обладают значительной изменчивостью показателей, поэтомутакже была рассчитана таблица 8, в которой были выделены три группы крайнихвариантов показателей: наименьшие показатели (<M-), средние показатели(M±), наибольшие показатели (>M+).Таблица 8Индивидуальная изменчивость размерных характеристик глазницы в %(исследование 3D-реконструкций КТ, n=106)ПоказательABCD<M- (%)M± (%)>M+ (%)П13,271,715,1Л13,269,817,0П13,271,715,1Л16,068,915,188продолжение таблицы 8DED1EFEKDBXYFYBDD2DD3П17,065,117,9Л18,964,217,0П13,269,817,0Л12,372,615,1П17,067,915,1Л16,071,712,3П18,964,217,0Л14,267,917,9П16,066,017,9Л17,067,016,0П15,171,713,2Л16,067,017,0П14,267,018,9Л15,166,018,9П19,864,216,0Л19,880,20П4,775,519,8Л23,667,98,5M – среднее арифметическое;  – характеристика разбросаТаблица 8 демонстрирует, что группа со средними значениями показателей(M±) занимает основную долю (от 64,2% до 80,2%), группа с наименьшимипоказателями (< M-) составляет от 4,7% до 23,6% и группа наибольшимипоказателями (>M+) составляет от 0% до 19,8%.Сравнение данных среди показателей для мужчин и женщин представлено втаблице 9.

Её расчет проводился с применением критерия Стьюдента. Дляпоказателей с критерием равенства дисперсий Ливиня >0,05 использованиекритерия Стьюдента правомерно. Для показателей <0,05 использование критерияСтьюдента не правомерно, поэтому применялся критерий Манна-Уитни. Отличия89признавались значимыми при значении p<0,05, что показывало наличие различиймежду показателями у мужчин и женщин, при p>0,05 показатели группы мужчинне отличались от женщин.Таблица 9Достоверность различий размерных показателей глазницы (исследование3D-реконструкций КТ) у мужчин (n=85) и женщин (n=21)МужчиныЖенщиныПоказательSig./рАMmАMmП44,8-36,140,501,870,2042,7-35,338,831,980,430,729/0,001*Л43,9-34,740,081,850,2043-34,438,471,860,400,707/0,001*П39,3-28,633,572,420,2636,4-29,233,201,870,400,145/0,514Л39,8-28,933,312,280,2436,2-29,632,861,760,380,312/0,402П20,1-13,916,891,620,1719-14,515,721,210,260,048/0,002*Л20,1-12,316,651,560,1618,5-14,115,301,190,26 0,118/<0,001*П15,4-8,511,561,700,1814,9-7,210,611,640,35Л16,8-911,461,540,1613,9-710,001,450,31 0,349/<0,001*П28,1-1722,202,210,2424,3-16,721,441,790,390,298/0,145Л27,5-16,621,492,100,2222,8-17,820,361,510,330,408/0,023*П17,4-7,611,672,390,2612,6-7,510,371,480,320,017/0,038*Л17,4-7,311,762,370,2513,2-710,681,570,340,017/0,150П15,2-3,210,362,190,2311,1-6,18,331,340,29 0,032/<0,001*Л15,9-6,710,991,970,2111,9-6,58,681,460,32 0,125/<0,001*АВCDDE0,288/0,023*D1EFEKDBX90продолжение таблицы 9П21,4-1015,662,120,2319,3-12,415,381,860,400,733/0,576Л20,7-10,415,662,000,2118,5-12,815,451,810,390,675/0,661П33,1-19,727,142,540,2731,5-24,227,581,690,370,049/0,456Л33,2-20,727,832,650,2831,9-24,528,271,750,380,016/0,542П10-6,28,060,890,099,9-5,26,880,990,21 0,941/<0,001*Л10-613,391,330,148,7-5,86,690,670,14 0,029/<0,001*П17-10,27,780,790,0814-10,812,220,940,20 0,237/<0,001*Л17-10,112,761,320,1413,7-10,111,690,920,20YFYBDD2DD30,326/0,001*N – количество 3D реконструкций КТ; П – правая глазница; Л – левая глазница; А– минимальное и максимальное значения; M – среднее арифметическое; m –статистическая погрешность среднего;  – характеристика разброса; Sig.

–значимость критерия равенства дисперсий Ливиня; р – достоверность различий(критерий Стьюдента); АВ – ширина глазницы (мм); CD – высота глазницы (мм);FE – длина нижней глазничной щели (мм); D1E – точки от середины скуловойкости до нижней глазничной щели (мм); KD – длина глазничной поверхностиверхней челюсти (мм); DD3 – точки от сочленения верхней челюсти и скуловойкости до дистального отдела подглазничной борозды (мм); DD2 – точки отсочленения верхней челюсти и скуловой кости до медиального отделаподглазничной борозды (мм); DE – точки от сочленения верхней челюсти искуловой кости до нижней глазничной щели (мм); YВ – расстояние отскулолобного сочленения до верхней глазничной щели (мм); YF – длина верхнейглазничной щели (мм); BX – длина шва лобной кости и скуловой кости (мм).Достоверность различий размерных показателей у мужчин и женщинвыявилась у следующих показателей:АВ больше у мужчин, чем у женщин на 1,66 мм справа и 1,6 мм слева.Среднее значение расстояния АВ у мужчин справа – 40,5 мм, слева – 40,08 мм, уженщин – 38,83 мм и 38,47 мм соответственно.Расстояние DE у мужчин больше на 1,16 мм справа, на 1,35 мм слева, нежелиу женщин.

Среднее значение расстояния DE для правой глазницы у мужчин –9116,89 мм, для левой – 16,65 мм, для женщин среднее значение 15,72 мм дляправой глазницы, 15,3 мм для левой.Показатель D1E больше у мужчин на 0,94 мм справа, на 1,45 мм слева.Среднее значение расстояния D1E для правой глазницы у мужчин составляет11,56 мм, для левой – 11,46 мм, для женщин среднее значение для правойглазницы равно 10,61 мм, для левой 10,0 мм.Расстояние FE больше у мужчин 1,12 мм слева, нежели у женщин.

Среднеезначение расстояния FE для мужчин слева – 21,49 мм. Для женщин расстояниеслева – 20,36 мм.Показатель KD у мужчин больше нежели у женщин на 1,3 мм справа. Среднеезначение расстояния KD для мужчин справа составило 11,67 мм, для женщинсправа – 10,37 мм.Показатель ВХ больше у мужчин, чем у женщин на 2,03 мм справа, на 2,31 ммслева. Среднее значение расстояния ВХ у мужчин справа – 10,36 мм, слева – 10,99мм, у женщин – 8,33 мм и 8,68 мм соответственно.Показатель DD2 больше у мужчин, нежели у женщин на 1,17 мм справа и13,39 мм слева.

Среднее значение у мужчин для правой глазницы – 8,06 мм, длялевой – 13,39 мм. Среднее значение DD2 для женщин – 6,88 мм для правойглазницы, 6,69 мм для левой глазницы.Показатель DD3 больше у мужчин, нежели у женщин на 4,44 мм справа и 1,06мм слева. Среднее значение у мужчин для правой глазницы – 7,78 мм, для левой –12,76 мм. Среднее значение DD3 для женщин – 12,22 мм для правой глазницы,11,69 мм для левой глазницы.Для 3D-реконструкций КТ-исследований головы пациентов европеоиднойрасы, так же как и для анатомических препаратов, было произведено изучениекорреляционных связей.представлены в таблице 10.Статистически значимые корреляционные связи92Таблица 10Корреляционная связь анатомо-топометрических показателей глазницы(исследование 3D-реконструкций КТ, n=106)Показатель 1Показатель 2rрAB праваяFE правая0,194*0,046AB праваяBX правая0,352**<0,001AB праваяYB правая0,241*0,013AB праваяDD3 правая-0,295*0,002AB праваяAB левая0,799****<0,001AB праваяD1E левая0,212*0,029AB праваяKD левая0,211*0,030AB праваяBX левая0,260*0,007AB праваяYB левая0,209*0,032AB праваяDD2 левая0,376**<0,001AB праваяDD3 левая0,258*0,008CD праваяCD левая0,899****<0,001DE праваяDD2 правая0,215*0,027DE праваяDE левая0,721****<0,001DE праваяFE левая0,195*0,045DE праваяBX левая0,226*0,020DE праваяDD2 левая0,332**0,001DE праваяDD3 левая0,230*0,018D1E праваяD1E левая0,872****<0,001D1E праваяDD2 левая0,200*0,040FE праваяBX правая0,202*0,038FE праваяDE левая0,311**0,001FE праваяFE левая0,750****<0,001KD праваяBX правая0,411**<0,001KD праваяDD2 правая0,202*0,038KD праваяKD левая0,848****<0,00193продолжение таблицы 10KD праваяBX левая0,548***<0,001KD праваяDD2 левая0,214*0,028BX праваяKD правая0,411**<0,001BX праваяDD3 правая-0,311**0,001BX праваяAB левая0,375**<0,001BX праваяKD левая0,341**<0,001BX праваяBX левая0,629***<0,001BX праваяDD2 левая0,361**<0,001BX праваяDD3 левая0,274*0,004YF праваяYB правая-0,338**<0,001YF праваяYF левая0,828****<0,001YF праваяYB левая-0,204*0,036YB праваяYF правая-0,338**<0,001YB праваяAB левая0,337**<0,001YB праваяDE левая0,193*0,047YB праваяYF левая-0,299*0,002YB праваяYB левая0,765****<0,001DD2 праваяKD левая0,220*0,024DD2 праваяBX левая0,275*0,004DD2 праваяDD2 левая0,461**<0,001DD2 праваяDD3 левая0,262*0,007DD3 праваяAB левая-0,301**0,002DD3 праваяDE левая-0,262*0,007DD3 праваяD1E левая-0,321**0,001DD3 праваяFE левая-0,252*0,009DD3 праваяBX левая-0,343**<0,001DD3 праваяDD2 левая-0,801****<0,001DD3 праваяDD3 левая-0,198*0,042AB леваяDD3 правая-0,301**0,00294продолжение таблицы 10AB леваяKD левая0,226*0,020AB леваяBX левая0,235*0,015AB леваяYB левая0,233*0,016AB леваяDD2 левая0,346**<0,001AB леваяDD3 левая0,202*0,038DE леваяFE левая0,280*0,004DE леваяBX левая0,312**0,001DE леваяDD2 левая0,395**<0,001DE леваяDD3 левая0,278*0,004D1E леваяDD2 левая0,303**0,002FE леваяBX левая0,196*0,044FE леваяDD2 левая0,216*0,026KD леваяBX левая0,431**<0,001BX леваяKD левая0,431**<0,001BX леваяDD2 левая0,435**<0,001BX леваяDD3 левая0,209*0,032DD2 леваяDD3 левая0,639***<0,001DD3 леваяDD2 левая0,639***<0,001r – коэффициент корреляции Пирсона; р – статистическая значимость (р<0,05); *– слабая (0.1 < r < 0.3); ** – умеренная (0.3 < r < 0.5); *** – заметная (0.5 < r < 0.7);**** – высокая (0.7 < r < 0.9); ***** – весьма высокая (0.9 < r < 1).Высокая корреляционная связь определяется между:- шириной глазницы справа и слева;- высотой глазницы справа и слева;- длиной нижней глазничной щели справа и слева;- точкой от середины скуловой кости до нижней глазничной щели справа ислева, длиной глазничной поверхности верхней челюсти справа и слева;95- точкой от сочленения верхней челюсти и скуловой кости до дистальногоотдела подглазничной борозды справа и точкой от сочленения верхней челюсти искуловой кости до медиального отдела подглазничной борозды слева;- точкой от сочленения верхней челюсти и скуловой кости до нижнейглазничной щели справа и слева;- расстоянием от скулолобного сочленения до верхней глазничной щелисправа и слева;- длиной верхней глазничной щели справа и слева.Заметная корреляционная связь определяется между:- длиной глазничной поверхности верхней челюсти справа и длиной швалобной кости и скуловой кости слева;- длиной шва лобной кости и скуловой кости справа и слева;- точкой от сочленения верхней челюсти и скуловой кости до медиальногоотдела подглазничной борозды слева и точкой от сочленения верхней челюсти искуловой кости до дистального отдела подглазничной борозды слева;- точкой от сочленения верхней челюсти и скуловой кости до дистальногоотдела подглазничной борозды слева и точкой от сочленения верхней челюсти искуловой кости до медиального отдела подглазничной борозды слева.Остальные показатели имели умеренную и слабую корреляционные связи.На основании анализа полученных нами данных в результате исследования3-D реконструкций головы пациентов можно сделать вывод о наличие широкогодиапазона вариантной анатомии морфометрических характеристик стенокглазницы и расположенных в ней анатомо-топографических образований.При сравнении между собой морфометрических характеристик стенокглазницы и расположенных в ней анатомо-топографических образований умужчин и женщин гендерных различий в большинстве случаев выявлено не было.В то же время определяются сильные корреляции между одинаковымипоказателями анатомических препаратов в пределах одной глазницы и глазниц с96контрлатеральныхсторон,чтоследуетучитыватьприпроведениипредоперационного планирования.При проведении корреляционного анализа показателей правой и левойглазниц с контрлатеральных сторон на анатомических препаратах (черепах) и 3DреконструкцийКТ-исследованийголовыпациентовевропеоиднойрасы,получены корреляционные связи представленные в таблице 11.Таблица 11Корреляционные связи между показателями анатомическогоисследования и показателями исследования 3D-реконструкций КТПоказатель 1Показатель 2АВ праваяAB леваяr анатомическихпрепаратов0,874****CD праваяCD леваяDE праваяr 3D-реконструкцийр0,799****0,0450,909*****0,899****0,683DE левая0,830****0,721****0,027D1E праваяD1E левая0,779****0,872****0,018FE праваяFE левая0,744****0,750****0,923KD праваяKD левая0,726****0,548***0,017BX праваяBX левая0,817****0,629***0,001YF праваяYF левая0,919*****0,828****0,001YB праваяYB левая0,913*****0,765****2,320DD2 праваяDD2 левая0,802****0,461**0,453DD3 праваяDD3 левая0,776****-0,198*2,503r – коэффициент корреляции Пирсона, р – статистическая значимость, * –слабая (0.1 < r < 0.3), ** – умеренная (0.3 < r < 0.5), *** – заметная (0.5 < r < 0.7),**** – высокая (0.7 < r < 0.9), ***** – весьма высокая (0.9 < r < 1)Исходя из вышеизложенного можно сделать вывод, что корреляцииморфометрических характеристик стенок глазницы и расположенных в нейанатомо-топографическихобразованийкраниометрическогоисследованияанатомических препаратов и 3-D реконструкций КТ с контрлатеральных сторонимеют сильные связи, что позволяет с высокой достоверностью использовать97полученные данные для определения объема и степени повреждений припереломах скулоглазничного комплекса с распространением на стенки глазницы.3.3 Результаты клинического исследованияДля удобства и систематизации полученных в результате сбора анамнезаданных, нами предложена анкета, представленная в таблице 12.Таблица 12Анкета анализа клинических данныхФ.И.О.:Пол:Возраст:Телефон:И/Б:Диагноз:ПереломОдностороннийХарактер травмыСрокиБытовая1обращения21-3СимптомОтекБольДвусторонний3Со смещениемДТП44-7Гем Наруш.

Характеристики

Список файлов диссертации