Диссертация (1139780), страница 9
Текст из файла (страница 9)
1). В основной группеучаствовали 17 мужчин и 23 женщины, а в контрольной группе – 21 мужчин и 19женщин.47,5%52,5%МужчиныЖенщиныРисунок 1. Распределение больных онихомикозом стоп по полуПри распределении больных в зависимости от возраста и полаустановлено, что наибольшее число женщин было в возрасте от 61 до 70 лет, в товремя как мужчин было больше в возрасте от 51 до 60 лет (Табл. 5).50Таблица 5.Распределение больных онихомикозом стоп в зависимости от возраста иполаЧисло больныхженщинабс.%1012,54567,567,51113,7556,254252,5Возраст20 - 3031 - 4041 - 5051 - 6061 -7071 - 80ИтогоЧисло больныхмужчинабс.%33,751012,556,251012,5911,2511,253847,5Всего(n=80)абс.1314111620680%16,2517,513,7520257,5100Исследуемые группы были сопоставлены по возрасту.
Возраст пациентов восновной группе составил от 36 до 79 лет, средний возраст – 60,4±1,6 лет; вконтрольной группе были пациенты возрастной категории от 20 до 77 лет,средний возраст которых составил 38,6±2,3 лет. Анализ при помощи t-критерияСтьюдента (совокупности имели нормальное распределение) показал, чторазличия сравниваемых групп по возрасту являются статистически значимымиСредний возраст, лет(p<0,001) (Рис.
2).8060,46038,640200Основная группаКонтрольная группаРисунок 2. Средние значения возраста пациентов в исследуемых группах51Анализ результатов по возрасту в процентном отношении показал, что восновной группе большинство больных было в возрасте 61-70 лет – 20%, а вконтрольной группе больных в возрасте 20-30 лет – 16,25% (Табл. 6).Таблица 6.Распределение больных онихомикозом стоп по возрасту основной иконтрольной групп.Основнаягруппа(n=40)абс.%0022,556,251215162056,254050Возраст20 - 3031 - 4041 - 5051 - 6061 - 7071 - 80ИтогоКонтрольнаягруппа(n=40)абс.%1316,25121567,5454511,254050Всего(n=80)абс.1314111620680%16,2517,513,7520257,5100При распределении всех больных по возрастным категориям исследованиепоказало, что большее количество участников было в категории 61-70 лет (25%),а самое меньшее количество было в категории 71-80 лет (7,5%) (Рис.
3).25%25,00%20%20,00%16,25%17,50%13,75%15,00%7,50%10,00%5,00%0,00%20-3031-4041-5051-60Рисунок 3. Распределение больных по возрасту61-7071-8052При сборе жалоб и анамнеза пациенты жаловались в основном наизменение цвета, толщины, ломкость ногтевых пластин и неприятный запах.Длительность заболевания больных онихомикозом стоп в исследованииварьировала от 1 года до 10 лет и выше (Табл. 7).Таблица 7.Распределение больных онихомикозом стоп по длительности заболеванияосновной и контрольной группОсновнаягруппа(n=40)абс.%22,51417,51215911,2533,754050ДлительностьзаболеванияДо 1 года1 - 3 лет3 - 5 лет5 - 10 летсвыше 10 летИтогоКонтрольнаягруппа(n=40)абс.%8101215911,2581033,754050Всего(n=80)абс.10262117680%12,532,526,2521,257,5100Из расчетов видно, что большинство пациентов имело длительностьанамнезаот 1 до 3 лет: в основной группе – у 14 больных (17,5%); вконтрольной группе – у 12 больных (15%); от 3 до 5 лет: в основной группе – у12 больных (15%); в контрольной группе – у 9 больных (11,25%) (Рис.
4).32,50%35,00%26,25%30,00%21,25%25,00%20,00%15,00%12,50%7,50%10,00%5,00%0,00%до 1 годаот 1 до 3 летот 3 до 5 летот 5 до 10 летсвыше 10 летРисунок 4. Распределение больных по длительности заболевания53Из анамнеза было выявлено, что заражение микотической инфекцией,возможно, произошло во время посещения общественных мест, таких какбассейны, бани, тренажерные залы, пляжи, посещение маникюрных ипедикюрных салонов; использование чужой обуви; внутри семьи от членовсемьи; в больнице – через постельные принадлежности (Табл. 8).Таблица 8.Возможные пути заражения онихомикозом стоп у больных, участвующих висследованииВозможные путизараженияПосещениеобщественныхмест (бани, сауны,бассейны и др.)Посещениеманикюрных ипедикюрныхсалоновИспользованиечужой обувиВнутри семьиВ больницеНе выявленыИтогоОсновнаягруппа(n=40)абс.%78,75Контрольнаягруппа(n=40)абс.%1215Всего(n=80)абс.%1923,758101518,752328,7581056,251316,251223152,53,753143,751,255153718,753,758,754050405080100Исследование показало, что наиболее частой возможной причинойзаражения онихомикозом, являлось посещение маникюрных и педикюрныхсалонов – 23 больных (28,75%), при этом в основной группе было – 8 больных(10%), а в контрольной группе – 15 больных (18,75%) (Рис.
5).5420,00%18,75%18,00%16,00%15%15%14,00%12,00%10,00%10%10%8,75%8,00%6,25%6,00%4,00%5%3,75%2,00%4%3%1,25%Основная группаКонтрольная группа0,00%Рисунок 5. Возможные пути заражения онихомикозом стоп у больныхосновной и контрольной группПри сборе анамнеза нами установлено, что развитию онихомикоза стопспособствовали травмы ногтей, сопутствующие заболевания, длительный приемлекарственных средств (антибиотики, кортикостероидные системные препараты,цитостатики), профессия (спортсмены, военные, работники ферм и парников,медицинский персонал).Заболевание у пациентов начиналось, как правило, с изменения цвета, спостепенным изменением ногтевой пластины и появления неприятного запаха.По клинической картине онихомикоз стоп у пациентов имел четыреклинические формы (по классификации N. Zaias): дистально-латеральнуюподногтевую, поверхностную белую, проксимальную подногтевую, тотальнуюдистрофическую (Табл. 9).
Распределение больных по формам онихомикоза –нам необходимо было для расчета КИОТОС и определения эффективностилечения при различных формах онихомикоза.55Таблица 9.Распределение больных основной и контрольной групп с учетом различныхформ онихомикозаФормыонихомикозовДистально латеральнаяБелаяповерхностнаяПроксимально подногтеваяТотально дистрофическаяВсегоОсновнаягруппа(n=40)абс.%1721,25Контрольнаягруппа(n=40)абс.%2126,25Всего(n=80)абс.38%47,5451113,751518,7578,75451113,7512154516204050405080100У 38 больных (47,5%) была диагностирована дистально-латеральная формаонихомикоза – в основной группе у 17 больных (21,25%), а в контрольной группеу 21 больного (26,25%).Белая поверхностная форма диагностирована у 15 больных (18,75%) – восновной группе – у 4 больных (5%), а в контрольной группе – у 11 больных(13,75%).Проксимально-подногтевая форма была у 11 больных (13,75%): в основнойгруппе – у 7 больных (8,75%), а в контрольной группе – у 4 больных (5%).Тотально-дистрофическая форма выявлена у 16 больных (20%) – восновной группе у 12 больных (15%), в контрольной группе у 4 больных (5%)(Рис.
6).В работе мы также определяли тип онихомикоза по отечественнойклассификации, которая различает три типа онихомикозов: нормотрофический,гипертрофический и атрофический (Табл. 10). Данное распределение по типамонихомикозов позволило нам оценить глубину поражения ногтевой пластины истепень гиперкератоза.5630,00%25,00%26,25%21,25%20,00%15%13,75%15,00%8,75%10,00%5%5%5%5,00%Контрольная группа0,00%Рисунок 6.Основная группаРаспределениебольныхпоформамонихомикозовпоклассификации N.
ZaiasТаблица 10.Распределение больных основной и контрольной групп по типамонихомикозаТипыонихомикозовНормотрофическийГипертрофическийАтрофическийИтогоОсновнаягруппа(n=40)абс.%2531,2581078,754050Контрольнаягруппа(n=40)абс.%324056,2533,754050Всего(n=80)абс.%5771,251316,251012,580100У 57 больных (71,25%) онихомикозом стоп участвующих в исследовании,был диагностирован нормотрофический тип онихомикозов: в основной группе –у 25 больных (31,25%), а в контрольной группе – у 32 больных (40%).Нормотрофическийтипхарактеризовалсяизменениемокраскиногтевойпластины от белого до охряно-желтого цвета с наличием пятен и полос влатеральных отделах ногтя.
У некоторых из больных ногти сохраняли блеск инеизмененную толщину.57Гипертрофический тип диагностирован – у 13 больных (16,25%): восновной группе – у 8 больных (10%), а в контрольной – у 5 больных (6,25%).При гипертрофическом типе у больных отмечался выраженный подногтевойгиперкератоз, ногти были тусклыми, утолщенными и деформированными, допоявления онихогрифоза.
Ногти крошились, особенно с боковых участков,больные часто испытывали боль при движении и ходьбе.У 10 больных (12,5%) диагностирован атрофический тип онихомикозов: восновной группе – у 7 больных (8,75%), а в контрольной группе – у 3 больных(3,75%). Приатрофическом типе заболеванияногти былиистончены,наблюдался тусклый, буровато-серый цвет дистальной части ногтя, а такженаблюдалось отхождение ногтевой пластины от ногтевого ложа с обнажениемпустот (Рис.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
