Автореферат (1139779)
Текст из файла
На правах рукописиАкмаева Аделя РастямовнаОценка лазерной терапии онихомикозов с применениемQ - Switched 1064/532 нм и Nd:YAG: 1064 нм14.01.10 - кожные и венерические болезниАВТОРЕФЕРАТдиссертации на соискание учёной степеникандидата медицинских наукМосква - 20162Работа выполнена в Государственном бюджетном образовательном учреждении высшегопрофессиональногообразованияПервыйМосковскийгосударственныймедицинскийуниверситет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской ФедерацииНаучный руководитель:доктор медицинских наук, профессорОлисова Ольга ЮрьевнаОфициальные оппоненты:Баткаев Эдгем Абдулахатович – доктор медицинских наук, профессор, ФГАОУ ВПО«Российский университет дружбы народов» Минобрнауки РФ, факультет повышенияквалификациимедицинскихработников,кафедраклиническоймикологииидерматовенерологии, заведующий кафедрой;Круглова Лариса Сергеевна - доктор медицинских наук, ГБУЗ г. Москвы «Московскийнаучно-практический центр клинической дерматовенерологии и косметологии Департаментаздравоохранения города Москвы», отдел дерматовенерологии и косметологии, главныйнаучный сотрудник.Ведущая организация:Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессиональногообразованияМинистерства«Московскийгосударственныймедико-стоматологическийуниверситетимени А.И.
Евдокимова» Министерства здравоохранения РоссийскойФедерации (ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава России)Защита диссертации состоится «___» _________ 2016 г. в ____ часов на заседаниидиссертационного совета Д. 208.040.10 при ГБОУ ВПО Первый Московский государственныймедицинский университет имени И.М. Сеченова по адресу: 119991, г.
Москва, ул. Трубецкая, д.8, стр. 2.С диссертацией можно ознакомиться в Центральной научной медицинской библиотеке (ЦНМБ)ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова по адресу: 119034, г. Москва, Зубовскийбульвар, д. 37/1 и на сайте организации (www.mma.ru).Автореферат разослан «___» ________ 2016 г.Ученый секретарь диссертационного советакандидат медицинских наук, доцентЧебышева Светлана Николаевна3ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫАктуальность проблемыОнихомикоз – это инфекционное заболевание ногтей грибковой этиологии,вызываемоедерматомицетами,плесневымиилидрожжевымигрибами[Баткаев Э. А., 2010; Бурова С. А., 2014; Новоселов В.
С., Плиева Л. Р.,Фадеев А. А., 2004; ПотекаевН. Н., ПотекаевН. С., 2001; Цыкин А. А.,Ломоносов К. М. 2007, Хмельницкий О. К., Хмельницкая Н. М., 2005].В настоящее время число больных с онихомикозом неуклонно возрастает.Этим заболеванием страдают от 5% до 10% населения всей планеты [Бурова С.А.2014; ПотекаевН. Н., 2001; Рукавашникова В. М., 2003; Сергеев А.
Ю.,Сергеев Ю. В. 2008]. Заболеваемость онихомикозом с возрастом увеличивается,но и среди молодых людей находится на высоком уровне [Сергеев А. Ю., СергеевЮ. В., Скрипкин Ю. К., Кулагин В. И., Иванов О. Л., 2005; Цыкин А. А.,Ломоносов К. М., 2007].Больные онихомикозом испытывают психоэмоциональные переживания изза неэстетичного вида ногтей, стесняются посещать общественные места, пляжи,бани, бассейны, носят закрытую обувь даже в жаркое время года, чтосущественно снижает их качество жизни [Игнатовский А.
В., 2013]. Однако,исследований по изучению влияния этого заболевания на качество жизнибольных в процессе лечения не проводилось.Проблема лечения онихомикозов, по-прежнему, представляет определенныетрудности. Грибы-возбудители являются мощными сенсибилизаторами, особеннопри отягощенном аллергическом анамнезе и являются небезопасными длячеловека [Бурова С. А., 2014, Кубанова А. А., Потекаев Н. С., Потекаев Н. Н.,2001].
Поражение придатков кожи, в частности ногтей, подразумевает назначениесистемныхпротивогрибковыхпрепаратов,однаконапрактикечащеограничиваются только местной терапией, которая зачастую оказываетсянеэффективной, а системные препараты могут вызывать побочные эффекты иимеют ряд противопоказаний [Котрехова Л. П., Разнатовский К. И., ВашкевичА. А., 2014; Игнатовский А. В., 2013; Кубанова А. А., Потекаев Н.
С., Потекаев4Н. Н., 2001], поэтому лечение этого заболевания стандартными методами нередкозатягивается на долгие годы.Одним из научных прорывов двадцатого века стало применение лазера вмедицине и выделение лазерной медицины в самостоятельное направление. Вдерматовенерологии лазеры используются более 30 лет, но они уже показаливысокую клиническую эффективность в лечении различных дерматологическихзаболеваний [Потекаев Н. Н., Круглова Л. С., 2012].На сегодняшний день существует много моделей лазерных аппаратов сразличными модификациями длин волн и подачей светового луча [Потекаев Н. Н.,Круглова Л.
С., 2012].Применение данных технологий в дерматологии иклинической микологии является актуальной темой, так как очень важнаразработкабезопасных,нетоксичныхиэффективныхметодовтерапиилазернойтерапиионихомикозов.Появилисьединичныенаучныепубликацииоонихомикозов [Колодченко Е. В., 2014; Рубинова Е. И., 2014; Carney C.,Cantrell W., Warner J., Elewski B., 2013; El-Tatawy R. A., Abd El-Naby N. M., ElHawary E. E., Talaat R. A., 2015; Galvan Garcia H. R., 2014; Gupta A. K., Paque M.,2015; Gupta A. K., Simpson F.
C, 2013; Harris M. D., McDowell B. A., 2009;Hochman L.G., 2011; Hees H., Raulin C., Baumler W., 2012], однако эффективностьданной терапии и ее отдаленных результатов не доказана. Работы по совместномуприменению Q - Switched 1064/532 нм и Nd:YAG: 1064 нм лазерных систем влечении онихомикозов отсутствуют. Кроме того, не ясен до конца механизмвоздействия лазеров на патогенные грибы при поражении ногтевых пластин.Таким образом, актуальность работы не вызывает сомнений, а всё вышеперечисленное определило цель и задачи настоящего исследования.Цель исследованияНа основании изучения in vitro фунгицидного и фунгистатическогоэффекта лазерного воздействия, разработать эффективный метод этиотропнойлазерной терапии больных онихомикозом стоп с применением Q - Switched1064/532 нм и Nd:YAG: 1064 нм.5В соответствии с поставленной целью нами были сформированы задачиисследования:1.Изучить клиническую эффективность и переносимость лазерной терапиибольных онихомикозом с применением Q - Switched 1064/532 нм и Nd:YAG: 1064нм с оценкой отдаленных результатов лечения.2.Оценить эффективность лазерной терапии онихомикозов с применением Q -Switched 1064/532 нм иNd:YAG: 1064 нм с помощью микроскопического,культурального и молекулярно-биологического метода ДНК диагностики.3.Разработать и валидизировать модифицированную анкету-опросник ДИКЖпри онихомикозах стоп и изучить с ее помощью динамику качества жизнибольных в процессе этиотропной лазерной терапии больных онихомикозом стоп сприменением Q - Switched 1064/532 нм и Nd:YAG: 1064 нм.4.
Изучить фунгицидное и фунгистатическое действие лазеров Q - Switched1064/532 нм и Nd:YAG: 1064 нм in vitro на колонии разных грибов-возбудителейонихомикозов стоп.Научная новизна исследования1.Впервыевотечественнойдерматологииклиническипоказанаэффективность метода лазерной терапии с применением Q - Switched 1064/532 нми Nd:YAG 1064 нм при онихомикозах стоп с различными клиническими формамии изучены результаты в отдаленные сроки наблюдения, достигшие 87,5%излечения.2.Впервые изучено влияние онихомикозов стоп на качество жизни больных, сприменением модифицированной и валидизированной анкеты - опросника ДИКЖи показано значительное улучшение качества жизни больных, совпадающее склинической эффективностью лазерной терапии онихомикозов с применениемQ - Switched 1064/532 нм и Nd:YAG: 1064 нм.3.Впервые доказана эффективность лазерной терапии онихомикозов стоп сприменением Q - Switched 1064/532 нм иNd:YAG: 1064 нм, котораяподтверждена результатами микроскопического, культурального и молекулярнобиологического метода ДНК – диагностики.64.Впервые показано фунгицидное и фунгистатическое действие лазеров Q -Switched 1064/532 нм и Nd:YAG 1064 нм in vitro на разные колонии грибов напитательной среде Сабуро в чашках Петри, приводящее к гибели дерматофитов иостановке роста недерматофитной флоры.Практическая значимость1.Разработан метод лазерной терапии онихомикозов с применением Q -Switched 1064/532 нм иNd:YAG 1064 нм, который имеет высокуюэффективность и безопасность лечения, подходит для больных онихомикозомстоп, имеющих противопоказания для назначения системных антимикотическихпрепаратов.2.Разработана модифицированная анкета-опросник ДИКЖ для оценкикачества жизни больных онихомикозом, с помощью которой была подтвержденаэффективностьлазерной терапии онихомикозов стоп при динамическомнаблюдении.Основные положения, выносимые на защиту1.Лазерная терапия онихомикозов с применением Q - Switched 1064/532 нм иNd:YAG 1064 нм является эффективным и безопасным методом лечения.2.Модифицированная анкета-опросник ДИКЖ объективно оценивает влияниеонихомикозов стоп на качество жизни пациентов и эффективность проводимойтерапии при динамическом наблюдении.
Лазерная терапия онихомикозов сприменением Q - Switched 1064/532 нм и Nd:YAG: 1064 нм улучшает качествожизни больных.3.Применениевсовокупностимикроскопического,культуральногоимолекулярно-биологического метода являются наиболее объективными методамидиагностики для оценки эффективности терапии онихомикозов.4.Воздействие лазерных лучей Q - Switched 1064/532 нм и Nd:YAG: 1064 нмin vitro на колонии грибов на питательной среде Сабуро доказывает, что ониприводят к гибели грибов дерматофитов и остановке роста недерматофитов.7Апробация диссертацииОсновные результаты исследования были доложены и представлены на: IIIМосковском форуме «Дерматовенерология и косметология: синтез науки ипрактики», Москва, 2013; IV Московском форуме «Дерматовенерология икосметология: синтез науки и практики», Москва, 2014.Апробация диссертации состоялась на научно-практической конференциикафедры кожных и венерических болезней им.
Характеристики
Тип файла PDF
PDF-формат наиболее широко используется для просмотра любого типа файлов на любом устройстве. В него можно сохранить документ, таблицы, презентацию, текст, чертежи, вычисления, графики и всё остальное, что можно показать на экране любого устройства. Именно его лучше всего использовать для печати.
Например, если Вам нужно распечатать чертёж из автокада, Вы сохраните чертёж на флешку, но будет ли автокад в пункте печати? А если будет, то нужная версия с нужными библиотеками? Именно для этого и нужен формат PDF - в нём точно будет показано верно вне зависимости от того, в какой программе создали PDF-файл и есть ли нужная программа для его просмотра.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
