Автореферат (1139749), страница 2
Текст из файла (страница 2)
Выявлены преимущества, недостатки и ограничения УД и КЛСМ invivo, на основании чего сформированы практические рекомендации по применениюданных методов с учетом выявленных особенностей при диагностике изучаемых АБД.Получены данные о высокой информативности КЛСМ при дифференциальнойдиагностикеАБДивозможностиегоприменениявкачествеальтернативыгистологическому и цитологическому методам для дифференциальной диагностики АБД.5Впервые разработан алгоритм для дифференциальной диагностики АБД с применениемнеинвазивных методов — УД и КЛСМ in vivo.Теоретическая и практическая значимость работыПолученные в работе новые данные о патоморфологических изменениях кожи иособенностях патофизиологических процессов при аутоиммунных буллезных дерматозахс использованием КЛСМ и УД относятся как к области практической дерматологии, так ик области патофизиологии.Научная значимость работы определяется новизной полученных данных иактуальностьютемыисследования.Решаемаявисследованиизадачаявляетсяобоснованием нового перспективного для теоретической и клинической медицинынаправления,задачакоторогосостоитвизучениипатофизиологическихипатоморфологических процессов в коже при АБД неинвазивными методами с цельюсовершенствования диагностики и лечения этих заболеваний.Целесообразность развития данного направления обосновывается фактическимиданными диссертации, свидетельствующими, что исследуемые неинвазивные методымогут быть достаточно эффективны для дифференциальной диагностики АБД,необходимость совершенствования которой является весьма актуальной.Результатыпроведенныхисследованийконкретизируютиразвиваютсуществующие представления о патоморфологических признаках различных форм АБД иих патогенетических механизмах.
Представленные в работе сведения о патоморфологии ипатогенезе АБД могут быть основой для понимания и дальнейшего изучения механизмовразвития этой группы заболеваний, а также для совершенствования их диагностики илечения. Результаты исследования могут служить обоснованием возможности примененияУД и КЛСМ в практической работе дерматологов, а также содержат конкретныерекомендации по их использованию. Установленные в работе научные факты могутиспользоваться в лекционных курсах на кафедрах дерматологии и патофизиологии, атакже в соотвествующих пособиях и руководствах.Основные положения, выносимые на защиту1.
С помощью УД и КЛСМ можно выявлять дифференциально-диагностическиепатоморфологические признаки аутоиммунной пузырчатки, буллезного пемфигоидаЛевера, семейной хронической доброкачественной пузырчатки Гужеро-Хейли-Хейли,IgA-линейного дерматоза.2. Выявляемые с помощью УД и КЛСМ основные и дополнительныепатоморфологические признаки АБД соотносятся с соответствующими ключевымигистологическими признаками и могут применяться для дифференциальной диагностики6изучаемых заболеваний: аутоиммунной пузырчатки, буллезного пемфигоида Левера,семейной хронической доброкачественной пузырчатки Гужеро-Хейли-Хейли, IgAлинейного дерматоза.3.
КЛСМ в дифференциальной дагностике АБД может применяться в качествеметода, альтернативного инвазивному взятию биопсии с последующим гистологическимисследованием. Метод УД может быть использован в качестве дополнительного методадиагностики АБД.4. Методы УД и КЛСМ могут быть включены в диагностические алгоритмыдифференциальной диагностики АБД.5. На основании исследования патоморфологических особенностей кожи приАБД с помощью УД и КЛСМ возможно изучение патогенетических механизмов развитияэтой группы заболеваний.Личный вклад автораАвтором проведено углубленное клиническое обследование больных аутоиммуннымибуллезнымидерматозами,полностьювыполненобъемзаявленныхвработеинструментальных исследований, сформирована база данных.
Автором определены цели,задачи,методыисследования,осуществленнепосредственныйнаборматериала.Интерпретированы данные лабораторных и клинических исследований, проведенастатистическая обработка и анализ полученных результатов, сформулированы выводы иданы практические рекомендации.Внедрение результатов работы в практическое здравоохранениеПолученные результаты исследования на тему «Дифференциальная диагностикабуллезных дерматозов на основе изучения клинико-морфологической картины кожинеинвазивными методами исследований» внедрены в лечебную деятельность клиникикожных и венерических болезней имени В.А.
Рахманова УКБ №2 Клинического ЦентраГБАОУ ВОПервыйМГМУим. И.М. СеченоваМинздраваРоссии(СеченовскийУниверситет), Медицинского научно-образовательного центра ФГБОУ ВО МГУ им.М.В.Ломоносова, а также в учебный и научный процесс кафедры кожных и венерическихболезней им. В.А. Рахманова лечебного факультета ГБАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М.Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет).Апробация работыМатериалы диссертации доложены и обсуждены на V Московском Форуме«Дерматовенерология и косметология: синтез науки и практики» (14–16 окт.
2015, г.Москва), на Международной конференции по неинвазивным диагностическим методам вдерматологии в г. Ницца, Франция, 24–26 сент. 2015 г., на IX «Санкт-Петербургских7дерматологических чтениях – 2015» (29–31 окт. 2015, г. Санкт-Петербург), на IXМеждународном форуме дерматовенерологов и косметологов IFDC-2016, 16–18 марта2016, г. Москва.Работа заняла первое место на конкурсе молодых ученых, проведенном в рамкахIFDC-2016 (Международный форум дерматовенерологов и косметологов) в номинации"Фундаментальные исследования в дерматологии", Москва, 2016 год.Ценность результатов данной научной работы подтверждается получениемстипендии «Michael Hornstein Memorial Scholarship» на XXV Международном конгрессеEADV (Европейской Академии Дерматологии и Венерологии), Вена, Австрия, 28сентября – 2 октября 2016 года.АпробацияпрактическойдиссертационнойконференцииработысостояласьНаучно-исследовательскогонасовместнойотделанаучно-иммунозависимыхдерматозов и кафедры кожных и венерических болезней имени В.А.
Рахманова лечебногофакультета ГБАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России(Сеченовский Университет) 06 июня 2016 года.ПубликацииПо материалам диссертации опубликовано 8 печатных работ, из них 4 визданиях, утвержденных перечнем ВАК РФ.Соответствие диссертации паспорту научной специальностиДиссертация соответствует шифру научной специальности: 14.01.10 – кожныеи венерические болезни. Кожные и венерические болезни – область медицинской науки,изучающая кожный покров и видимые слизистые оболочки в норме и патологии.Основное внимание уделяется этиологии, эпидемиологии, патогенезу, диагностике,лечению и профилактике дерматозов и инфекций, передаваемых половым путем.Диссертация соответствует формуле специальности и области исследований согласнопунктам 1,3.Диссертация соответствует шифру научной специальности: 14.03.03 –патологическая физиология.
Патологическая физиология – специальность, занимающаясяизучением причин возникновения, механизмов развития и исходов патологическихпроцессов. Значение данной специальности состоит в исследовании ранее неизвестныхзакономерностей функционирования организма, его органов и систем в условиях болезнии разработке принципов новых эффективных методов лечения заболеваний. Диссертациясоответствует формуле специальности и области исследований согласно пунктам1,2,4,7,8,9.8Структура и объем диссертацииДиссертация изложена на 145 страницах компьютерного текста, состоит извведения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, результатовсобственных исследований и их обсуждения, заключения, выводов, практическихрекомендаций и списка литературы, содержащего 202 источника (45 отечественных и 157зарубежных авторов).
Работа иллюстрирована 40 рисунками и 37 таблицами.ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫМатериалы и методы исследованияВ исследование было включено 52 пациента, проходивших обследование и лечение вклинике кожных и венерических болезней Первого Московского государственногомедицинского университета им. И.М. Сеченова с 2013 по 2016 год. Отбор пациентовосуществлялся на основании критериев включения, невключения и исключения. Критериивключения: в исследовании принимали участие совершеннолетние, дееспособные больныемужского или женского пола в возрасте от 18 лет, с подозрением на один из АБД (АП, БП,LAD и ПДС) и имеющие соответствующие высыпания на коже. Все пациенты былиподробнопроинформированыоцеляхизадачахисследованияиподписалиинформированное согласие на участие в исследовании.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
