Динамика защитной организации личности при параноидной шизофрении, аффективных и шизоаффективных расстройствах (1098751), страница 3
Текст из файла (страница 3)
Разработанная типология и схема позволяют проводить анализ защитнойорганизации личности и могут применяться в дифференциальнойдиагностике пациентов с параноидной шизофренией и аффективнымирасстройствами.Апробация работыДиссертацияобсуждаласьназаседаниикафедрыКлиническойпсихологии и психотерапии факультета психологического консультирования13МГППУ (ноябрь, 2010) и на заседании кафедры нейро- и патопсихологиифакультета психологии МГУ имени Ломоносова (март, 2011).Основные результаты исследования представлены на: IX научнопрактической конференции молодых ученых и студентов учрежденийвысшего и среднего образования городского подчинения «Молодые ученые– российскому образованию» (Москва, апрель 2010 г.); V научнопрактической конференции «Актуальные вопросы современной науки иобразования» (Красноярск, декабрь 2010 г.); XV съезде психиатров России;(Москва, ноябрь 2010 г.); X юбилейной научно-практической конференциимолодых ученых и студентов учреждений высшего и среднего образованиягородского подчинения «Молодые ученые нашей новой школе» (Москва,апрель 2011 г.).Результаты исследования используются в учебных курсах «Личностныерасстройства», «Введение в психоаналитическую диагностику» и «Введениев психоаналитическую психотерапию», читаемых на факультете психологииМГУ имени Ломоносова.По материалам диссертации опубликовано 4 работы; из них 3 визданиях, рекомендованных ВАК.Объем и структура диссертацииОсновной текст диссертации изложен на 158 страницах.
Работа состоитиз введения, 5 глав, заключения, выводов, списка литературы (66 наиностранном, 111 на русском языке) и 10 приложений. Диссертациясодержит 17 таблиц, 32 рисункаОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫВо Введении обосновывается актуальность проблемы защитнойорганизацииличностивклиническойпсихологии;сформулированыпредмет, объект, цель, задачи и гипотезы исследования; раскрытытеоретико-методологическиеобследованныхгрупп,основанияиспользованных14работы;методик,данахарактеристиканаучнойновизны,теоретического и практического значения; представлены положения,выносимые на защиту.В первой части диссертации, посвященной теоретическому анализупроблемы психологической защиты личности, представлен аналитическийобзор литературы по данной теме.Глава1«Теоретическийанализпроблемыпсихологическойзащиты личности» включает в себя два раздела.
В разделе 1.1. «Развитиеконцепции психологической защиты личности» кратко излагается историяразвития взглядов на психологическую защиту; приводятся определенияпонятий «психологическая защита», «защитный механизм», «coping»;излагается систематизация защит и мотивов, их побуждающих. Особоевниманиевразделеуделяетсяактуальномусостояниюпроблемыпсихологической защиты личности. На данный момент не существуетединой концепции психологической защиты и единой классификации защит,очевидна терминологическая путаница. Теоретико-методологический анализлитературы показал, что понятия «психологическая защита», «защитныймеханизм»,«coping»и«защитнаяорганизацияличности»частоиспользуются как синонимы, их поля значений не разграничены междусобой.В разделе 1.2.
«Введение в проблему исследования защитнойорганизации личности» обозначаются сложности, с которыми связаноисследованиепсихологическойзащиты,иобосновываетсявыбортеоретического и концептуального аппарата для разработки целостногоподходакисследованиюзащитнойорганизации.Указывается,чтобольшинство современных исследований обращаются к тестированиюотдельных защитных механизмов с использованием опросников или шкал,которые,какправило,фиксируютлишьповерхностныйслойпсихологической защиты в ее статическом срезе. Анализ литературы иклинический опыт показывают, что психологические защиты встроены вцелостноепсихическоефункционирование,15связанысобъектнымиотношениями, мотивами и фантазийной жизнью (Кадыров, Оксимец, 2010).Крометого,психологическаязащитаявляетсядинамическимимногоуровневым образованием. Поэтому исследование психологическойзащиты личности должно ориентироваться на изучение целостной защитнойорганизации.В главе 2 «Предпосылки исследования защитной организацииличностиприпараноиднойшизофрении,аффективныхишизоаффективных расстройствах» раскрывается связь примитивныхзащитных механизмов, типов тревог и объектных отношений с тяжелымипсихическими расстройствами.В разделе 2.1.
«Клинико-психологическая характеристика изучаемыхпсихических расстройств. Их рассмотрение в психиатрии, нейронауках ипсихологии»приводятсяопределенияпараноиднойшизофрении,аффективных и шизоаффективных расстройств. Дается краткий обзорбиологических,психологическихибиопсихосоциальныхконцепцийэтиологии и патогенеза.В разделе 2.2. «Объектные отношения, примитивные защитныемеханизмы и их роль в формировании и поддержании психопатологическогопроцесса при параноидной шизофрении, аффективных и шизоаффективныхрасстройствах» излагаются главные идеи теории объектных отношений.Кратко излагается используемая система понятий, таких как «внутреннийобъект»,«бессознательнаяпримитивныезащитныефантазия»,механизмы–«позиция».Описываютсярасщепление,фрагментация,проективная и интроективная идентификации, идеализация и обесценивание,отрицание и всемогущий контроль.Раскрывается роль примитивных защитных механизмов и объектныхотношений в формировании и поддержании психопатологического процессаприпараноиднойшизофрении,аффективныхрасстройствах.16ишизоаффективныхВ разделе 2.3.
«Защитная организация личности» представленыприведенныеразнымиавторамиописанияпациентов,психическоефункционирование, которых основано на ригидной системе защит ипатологических объектных отношениях. Такая ригидная констелляция защити объектных отношений авторами называется по-разному: нарциссическаяорганизация (Rosenfeld, 1950); патологическая организация (Steiner, 1993);защитнаяорганизация(Riviere,1932;O’Shaugnessy,1981).Анализлитературы, показал, что защитная организация личности представляетсобойинтрапсихическоеотношенийиобразование,включающеевысокоструктурированнуюсистемусетьобъектныхзащит,котороеосвобождает субъекта от переживания различных тревог.Глава 3 «Постановка проблемы исследования, операционализацияпонятия «защитная организация личности» и формулирование гипотезисследования динамики защитной организации личности»В разделе 3.1.
«Постановка проблемы исследования динамики защитнойорганизации личности при параноидной шизофрении, аффективных ишизоаффективных расстройствах» обосновывается общепсихологическая ипрактическаяорганизацииактуальностьличности;исследованиюэмпирическогодаетсяобоснованиепсихологическойметодологическиеосновыисследованияцелостногоподходаличности;излагаютсязащитыисследованиязащитнойиобосновываетсяквыборконкретных процедур исследования.Наиболееподходящимпсиходинамическогоявляетсяметодом,исследованиязащитнойдиагностико-терапевтическоезадающимситуациюорганизацииличности,интервью(Кадыров,И,Чередниченко, 2003), в ходе которого пациент и интервьюер находятся ведином«терапевтическомЧередниченко,2003;иФерро,аналитическом2007).Подобнополе»(Кадыров,И,патопсихологическомуэксперименту, диагностико-терапевтическое интервью является взаимнойдеятельностью интервьюера и пациента и способно высвечивать реальный17пластличностипациента(Зейгарник,1967).Входедиагностико-терапевтичекого интервью проявляются свойственные личности пациентапаттерны объектных отношений, тревоги, фантазии и защиты.
Полевойподход к сеансу нацелен на наблюдение за тем, каким трансформациямподвергается поведение и рассказ пациента от момента к моменту, и напопытку понять внутреннюю логику и характер наблюдаемых изменений.Таким образом, исследование транскриптов диагностико-терапевтическихинтервью позволяет делать выводы о структуре и динамике защитнойорганизации личности данного пациента. Для анализа транскриптовинтервьюмыразработанныйприменяемМ. ГровицемметодКонфигурационного(Horowitz,1984),которыйАнализа,нацеленнавычленение паттернов объектных отношений и их смену от момента кмоменту.В разделе обосновывается необходимость анализа целостной защитнойорганизации и вводится единица анализа последней – психическаядиспозиция, под которой понимается констелляция определенных типовсубъект-объектных отношений, ведущих тревог и защитных механизмов.В разделе 3.2. «Операционализация понятия «защитная организацияличности».
Типология психических диспозиций» приводится разработаннаядля данного исследования типология психических диспозиций, учитывающаяпринцип уровневой организации психических образований. Излагаетсяконцепция уровней интеграции идентичности, дается описание каждогоуровня–«спутанности»,«биполярногорасщепления»»,«псевдоинтеграции»,«целостной идентичности» и «интегрированногофункционирования».Приводитсяописаниепсихическихдиспозиций,относящихся к каждому уровню интеграции идентичности. В перечень этихдиспозиций входят: непереносимая спутанность, переносимая спутанность,гармоническое смешение, эвакуация, инкорпорация, образование двойника,дистанцирование, преследование, тирания, деструктивный нарциссизм,либидинальныйнарциссизм,грандиозность,18магическаярепарация,навязчивый контроль, отрицание, потеря объекта, непереносимое чувствовины, ревность, переносимое чувство, печаль, репарация, интеграция.Формулируется определение защитной организации личности какдинамической,многоуровневойсистемы интра- иинтерпсихическихобразований и процессов, выполняющих задачу регулирования уровнятревоги и труднопереносимых аффективных состояний, угрожающихнарушениемчувствабезопасности.Подпсихическогодинамикойравновесиязащитнойипсихологическойорганизацииличностивдиссертационном исследовании понимается происходящая в ходе интервьюсмена одной психической диспозиции другой, в целях регуляции уровнятревоги и восстановления психического баланса.Взавершениеглавыформулируютсягипотезыэмпирическогоисследования.Глава4«Эмпирическоеисследованиединамикизащитнойорганизации личности у пациентов с параноидной шизофренией,аффективными и шизоаффективными расстройствами» посвященаописанию проведенного эмпирического исследования.Вразделе4.1.указываютсяцели,задачи,предмет иобъектисследования.Раздел 4.2.
посвящен описанию схемы эмпирического исследованиядинамики защитной организации личности при тяжелых психическихрасстройствах. Описаны методики исследования, приведены клиникопсихологическая и социо-демографическая характеристика обследуемыхгрупп.Раздел 4.3. посвящен описанию методического арсенала работы иобоснованию применения используемых методик к исследованию защитнойорганизации личности.Вразделе4.4.излагаютсярезультатыколичественногоикачественного анализа защитной организации личности у пациентов спараноиднойшизофренией,шизоаффективными19иаффективнымирасстройствами.Приводятся данные, позволившие дать обобщеннуюхарактеристику динамики защитой организации личности для пациентовтрех групп.Ведущими уровнями в профиле защитной организации личностипациентов с диагнозом «параноидная шизофрения» являются биполярноерасщеплениеидентичности(0,31)(0,19),ипсевдоинтеграцияинтегрированного(0,36).Уровнифункционированияцелостной(0,07)испутанности являются фоновыми (0,06).
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
