Динамика защитной организации личности при параноидной шизофрении, аффективных и шизоаффективных расстройствах (1098751)

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла

На правах рукописиОксимец Александра АнатольевнаДИНАМИКА ЗАЩИТНОЙ ОРГАНИЗАЦИИЛИЧНОСТИ ПРИ ПАРАНОИДНОЙ ШИЗОФРЕНИИ,АФФЕКТИВНЫХ И ШИЗОАФФЕКТИВНЫХРАССТРОЙСТВАХ19.00.04 - Медицинская психология (психологические науки)Авторефератдиссертации на соискание ученой степеникандидата психологических наукМосква-2012Работа выполнена в Государственном бюджетном образовательномучреждении высшего профессионального образования города Москвы«Московский городской психолого-педагогический университет»Научный руководитель:Кадыров Игорь Максутович –кандидат психологических наук, доцент;доцент кафедры нейро- и патопсихологиифакультета психологии ФГБОУ ВПО «МГУимени М.В. Ломоносова»Официальные оппоненты: Гульдан Виктор Викторович –доктор психологических наук; руководительлаборатории Центра социальной и судебнойпсихиатрии при ЦМОКПбИсаева Елена Рудольфовна –доктор психологических наук, доцент; доценткафедры психиатрии и наркологии ГБОУ ВПО«Санкт-Петербургскийгосударственныймедицинский университет имени академикаИ.П.

Павлова» Минздравсоцравзития РоссииВедущая организация:Государственное бюджетное образовательноеучреждениевысшегопрофессиональногообразования «Московский Государственныймедико-стоматологическийуниверситет»Министерства здравоохранения и социальногоразвития Российской ФедерацииЗащита состоится 02 марта 2012 года в 14.00 часов на заседаниидиссертационного совета Д 501.001.15 в ФГБОУ ВПО «Московскийгосударственный университет имени М.В. Ломоносова» по адресу: 125009,г. Москва, улица Моховая, дом 11, строение 9, аудитория 215.С диссертацией можно ознакомиться в Научной библиотеке МГУ имениМ.В.

Ломоносова (ул. Моховая, д. 9)Автореферат разослан 30 января 2012 года.Ученый секретарьдиссертационного совета Д 501.001.15,кандидат психологических наук,доцент2Е.Ю. БалашоваОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫАктуальность исследованияПсихологическая защита является узловым понятием психологии и неперестает быть актуальным предметом исследований (Schafer,1968; Rycroft,1961; Plutchik, 1980; Соколова, Николаева, 1995; Соколова, 2007; Исаева,1999; 2010).

Для клинической психологии понятие «психологическаязащита»являетсясквозным:действиепсихологическойзащитыобнаруживается практически в каждом психическом процессе (Hentschel &all, 2004); она определяет уровень функционирования личности (Кернберг,2001); различные психические расстройства могут быть поняты какварианты защитной стратегии (Менцос, 2001); без понимания защитныхпроцессовличностиневозможнооказаниеэффективнойпсихотерапевтической помощи.На сегодняшний день описаны защитные механизмы как зрелого, так ипримитивного уровня (Фрейд, 2003; Мак-Вильямс, 2003; Соколова, 1987),описаны пациенты, для которых свойственны различные защитныестратегии (Гульдан, 1975; 1989; Гаранян, Холмогорова, 1996; Холмогорова,2003; Гаранян, 2011), предложены методики и схемы для диагностикизащитных механизмов (Lerner & Lerner, 1980; Plutchik, 1980).

Реестрзащитных механизмов сегодня включает более ста наименований (Blackman,2004). И хотя такой подход оправдан, с нашей точки зрения, дроблениепсихологической защиты на отдельные частные защитные действиязатрудняет целостное понимание данного феномена. Последнее требуетподойти к психологической защите как к целостной динамической защитнойорганизацииличности.актуальностьизучениямногоуровневоговстроеновИменноинтра-целостноеэтозащитнойиобуславливаеторганизацииинтерпсихическогофункционированиетеоретическуюличностиобразования,личностиикаккотороесвязаносэмоциональной жизнью и объектными отношениями личности (Кадыров,Оксимец, 2010).3Для клинической психологии актуальным является вопрос, какпсихологическая защита встраивается в личностную организацию припсихических расстройствах.

Параноидная шизофрения, аффективные ишизоаффективные расстройства сопровождаются серьезными нарушениямив личностной сфере, которые прямо или косвенно связаны с защитнымфункционированием. Поэтому они могут служить естественными моделямидля исследования защитной организации личности. Разработка подхода кисследованию защитной организации личности и его реализация на моделяхэтихрасстройствхарактеристикипозволитзащитнойизучитьорганизацииструктурно-динамическиеличности,чтообуславливаетобщепсихологический аспект актуальности исследования.Наше исследование нацелено на выявление нозоспецифических инозонеспецифических параметров защитной организации личности, чтореализуетчрезвычайноважныйдифференциально-диагностическийДифференциальнаядиагностикадляаспектклиническойактуальностипсихологииисследования.психических расстройств и уровнейорганизации личности полагается на исследование защитных механизмовкак один из диагностических критериев.

Однако, как показывает теоретикометодологический анализ литературы и клинический опыт, в психическомфункционировании каждого пациента сосуществуют как зрелые, так ипримитивные защитные механизмы и уровни интеграции идентичности(Bion, 1957; Steiner, 2011; Кадыров, 1996). Поэтому детальное исследованиепрофиля защитной организации становится чрезвычайно важной и сложнойзадачей. Сложности, с которыми сталкивается исследование защит упациентов с тяжелыми психическими расстройствами, связаны с тем, чтобессознательная природа защитных механизмов делает их малодоступнымидля методов, преимущественно ориентированных на изучение психическихсодержаний осознаваемого уровня. Кроме того, психологическая защитачрезвычайноподвижнапсиходиагностическиеидинамична.исследования,4какТрадиционныеправило,фиксируютжелишьповерхностный слой той или иной защиты в ее статическом срезе.Разработаннаясхемаисследованиязащитной организации личности,учитывающая ее бессознательную природу и многоуровневую организацию,можетслужитьдиагностическиминструментом,позволяющимпрослеживать патологические защитные структуры во время первичныхинтервью, патопсихологического исследования и в ходе психотерапии.Кромеэтого,задачамипрактическаядиагностикииактуальностьоказанияисследованияпсихологическойопределяетсяпомощи.Припсихотерапевтическом сопровождении лечения пациентов с шизофренией,аффективными и шизоаффективными расстройствами фундаментальнойзадачей является исследование способов, которыми человек достигаетинтеграцииэмоциональногоопыта.Приэтом,важноисследоватьособенности защитной организации личности, которые могут, как служитьадаптации, так и суживать возможности реализации личностного потенциалав ответ на возникновение тревоги, страха и других эмоций отрицательногоспектра.Теоретическая значимость работыВпервые сформулировано понятие «защитная организация личности»,что позволяет отделить его от понятия «психологическая защита»,зарезервированного за определением совокупности защитных механизмов.Под защитной организацией личности мы понимаем динамическуюмногоуровневую систему интра- и интерпсихических образований ипроцессов,выполняющуютруднопереносимыхнарушениемзадачурегулированияуровнясостояний,которыеаффективныхчувствапсихическогоравновесияитревогииугрожаютпсихологическойбезопасности.

Составляющие ее интра- и интерпсихические образования психические диспозиции - представляют собой определенные констелляциисубъект-объектных отношений, типов ведущих тревог и защитныхмеханизмов. Конкретная психическая диспозиция в данный момент времениявляетсяведущей,адругие-фоновыми.5Разработанатипология«психологических диспозиций», которая учитывает уровень интеграциирепрезентаций себя и объекта, характер и аффективный климат отношениймежду субъектом и объектом, характер тревог и защитные механизмыличности.Эмпирически установлен факт многоуровневого строения защитнойорганизации личности.

Показано, что в динамическом профиле защитнойорганизации личности пациентов всех групп важную роль играютпереживания потери объекта. Определено, что структурно-динамическиепрофили защитной организации у пациентов с параноидной шизофренией,шизоаффективными и аффективными расстройствами различаются посоотношению ведущих и фоновых уровней интеграции идентичности ипереходов между ними.

Ведущими при аффективных расстройствахявляются уровни псевдоинтеграции и целостного функционирования ипереходы между ними; в структурно-динамическом профиле защитнойорганизации личности при параноидной шизофрении ведущие позициипринадлежат уровням биполярного расщепления и псевдоинтеграции ипереходам между ними; при шизоаффективных расстройствах выявляетсятри ведущих уровня интеграции идентичности – биполярное расщепление,псевдоинтеграция и уровень целостной идентичности.Результаты проведенного исследования дополняют представления оструктурно-динамическиххарактеристикахпсихическогофункционирования пациентов с параноидной шизофренией, аффективнымии шизоаффективными расстройствами и вносят вклад в обсуждениепроблемы унитарности психозов.Научная новизнаПредложен новый подход к исследованию психологической защитыличности, ориентированный на изучение не только отдельных механизмовзащиты, но и на детальное исследование целостной защитной организации вее интра- и интерперсональной динамике.

Впервые предложено определениепонятия «защитная организация личности».6Разработана оригинальная схема исследования защитной организацииличности, базирующаяся на методологических принципах динамическогоподхода.Вэтих целяхпредложенановаятипологияпсихическихдиспозиций, позволяющая проводить качественное и количественноеисследование защитной организации личности.Впервые проведено исследование динамики защитной организацииличности на группах пациентов с параноидной шизофренией, аффективнымиишизоаффективнымирасстройствами.Полученыновыеданные,позволившие описать структурно-динамические особенности защитнойорганизации личности, характерные для пациентов с исследуемымирасстройствами.На основе эмпирического сравнения пациентов с параноиднойшизофренией,аффективнымиишизоаффективнымирасстройствамивыявлены нозоспецифические и нозонеспецифические характеристикипрофилей защитной организации.Практическое значение работыПолученные данные обладают практической ценностью в отношенииприкладных задач клинико-психологической диагностики и оказанияпсихологической помощи пациентам с психическими расстройствами.Изучены структурно-динамические характеристики защитной организацииличности, что позволяет определять мишени коррекционного воздействияприпсихотерапевтическомпараноиднойшизофренией,сопровождениилеченияаффективнымиипациентовсшизоаффективнымирасстройствами.Предложенный подход к эмпирическому изучению динамики защитнойорганизацииличностипсихологическогопозволяетбалансаисследоватьпациентаиспособы«пусковыеподдержаниямеханизмы»егонарушения.

Характеристики

Тип файла PDF

PDF-формат наиболее широко используется для просмотра любого типа файлов на любом устройстве. В него можно сохранить документ, таблицы, презентацию, текст, чертежи, вычисления, графики и всё остальное, что можно показать на экране любого устройства. Именно его лучше всего использовать для печати.

Например, если Вам нужно распечатать чертёж из автокада, Вы сохраните чертёж на флешку, но будет ли автокад в пункте печати? А если будет, то нужная версия с нужными библиотеками? Именно для этого и нужен формат PDF - в нём точно будет показано верно вне зависимости от того, в какой программе создали PDF-файл и есть ли нужная программа для его просмотра.

Список файлов диссертации