Дизайн изделий по уходу за ребёнком первого года жизни (1090340), страница 8
Текст из файла (страница 8)
Эти признаки несут информацию отемпахиособенностяхростаорганизма,позволяютоценитьсбалансированность питания и специфику обменных процессов, а стало быть,и функциональные особенности организма. При оценке физическогоразвития определяют сначала длину тела, а затем соответствие ей массы телаи длин окружностей сегментов тела.
Их соотношение позволяет описать триважнейшие составляющие физического развития: скелет, мускулатуру ижироотложение [93].Рост здорового доношенного новорожденного колеблется в пределах48-52 см. В отдельных случаях первоначальная длина тела может достигать50-56 см. Средняя масса тела новорожденных составляет 3400-3500 г длямальчиков и 3200-3400 г для девочек. На 3-5-й день после рождения массатела новорожденного уменьшается на 150-200 г, но не более чем на 300 г.Обычно к 10-12 дню у здорового ребёнка масса тела восстанавливается идальше происходит неуклонное её увеличение.
За 1-й месяц жизни ребёнокприбавляет в массе в среднем 600 г, за 2-й и 3-й - по 800 г, а за каждыйпоследующий месяц - на 50 г меньше по сравнению с предыдущим. Чеммладше ребёнок, тем интенсивнее увеличивается масса его тела (таб. IV).Установлено, что к 4-4/2 мес. жизни масса тела ребёнка удваивается, ак году - утраивается (рис. 58). После года масса тела увеличиваетсямедленнее: в течение 2-го года - на 2,5-3,5 кг, на 3-м году - на 1,5-2 кг.
Впоследующие годы (до 10 лет) темпы нарастания массы тела сохраняютсяпочти на одном уровне, незначительно уменьшаясь с возрастом.43На 1-м году жизни увеличение роста идет особенно энергично: за годжизни рост ребёнка увеличивается на 23-25 см (рис. 58)17.Окружность головы увеличивается на 1-2 см в месяц (на 1-м году).Окружность головы в среднем у здоровых доношенных детей составляет 34см. У новорожденного голова составляет 1/4 длины и 1/3 массы тела, в товремя как у взрослого человека голова составляет 1/8 длины и 1/10 массытела. Окружность грудной клетки увеличивается на 1,3 см в месяц (на 1-мгоду).Понятие «физическое развитие ребёнка» включает в себя не толькосомотометрические показатели (длина, масса тела, окружность головы игруди и др.), но и соматоскопические (степень отложения жира, формагрудной клетки, живота, стоп, степень полового развития и т. д.), ифизиометрические (спирометрия, динамометрия, измерение АД и т.
д.) [94].Для определения состояния ребёнка при рождении врачи всего мирапользуютсяшкалойАпгар18,предложеннойавстралийскимученымВирджинией Апгар в 1953 году [95]. В первую и пятую минуту жизниопределяется 5 важнейших признаков:1)частота и ритм сердцебиения,2)характер дыхания,3)мышечный тонус,4)рефлекторная возбудимость (реакция на отсасывание слизи изверхних дыхательных путей),5)окраска кожных покровов.За 2-й год жизни прибавка роста равняется 11 см, за 3-й - 8 см. В период с 4 до 7 лет прибавка вросте составляет по 5-7 см в год. В младшем школьном возрасте длина тела ребёнка в среднемувеличивается на 4-5 см в год, а в период полового созревания отмечается увеличение ежегодной прибавкидо 7-8 см. Рост ребёнка по сравнению с первоначальным (при рождении) удваивается к 4-5 годам иутраивается к 14-15 годам.18Шкала Апгар представляет собой 10-балльную систему, в которой каждый признак оценивается от0 до 2 баллов.
Оценка состояния новорожденного оценивается по сумме баллов. Наибольшая оценка одногопризнака оценивается в 2 балла. Суммарная оценка в 8-10 баллов расценивается как удовлетворительноесостояние ребёнка, 4-7 баллов как состояние средней тяжести, 1-3 балла - как тяжелое. Оценка по шкалеАпгар позволяет прогнозировать дальнейшее развитие ребёнка.1744В1994инициировалагодуВсемирнаяорганизацияисследовательскуюпрограммуздравоохранениясцелью(ВОЗ)созданиямеждународных стандартов роста для детей от 0 до 5 лет, включаяноворожденных19.Особенноститерморегуляцииноворожденного.Соотношениеплощади поверхности тела к массе у новорожденного в 2-3 раза больше, чему взрослого.
В течение первых дней после рождения терморегуляционныевозможности ребёнка снижены, и при нахождении в холодной окружающейсреде он не в состоянии достаточно увеличить теплопродукцию, еготемпература полностью зависит от температуры окружающей среды [96].Основными причинами нарушения теплового баланса организма ребёнкаявляются:большая поверхность тела новорожденного по отношению к егонизкой массе;тонкий слой подкожного жира, играющий роль теплоизоляции;незрелость гипоталамуса (центра терморегуляции);высокий процент содержания воды в организме по сравнению сорганизмом взрослого человека;сниженный мышечный тонус;положение тела ребёнка, при котором увеличивается площадьконтакта с поверхностью, теплообмен с окружающей средой.Проблема гипотермии20 является актуальной для новорожденного влюбом климате, но чаще она развивается в течение прохладных сезонов и врегионах, где есть большие колебания температуры днем и ночью.
В среднейполосеРоссииколебаниетемпературыокружающейсредымеждуhttp://www.who.int/ru/ Основы ухода за новорожденными и грудное вскармливание. Европейскоерегиональное бюро ВОЗ, (2007).20Под гипотермией понимают снижение температуры тела ниже её обычной нормы.
Температурановорожденного должна составлять 36,5-37,5°С. Разделяют три степени гипотермии в зависимости отснижения температуры: 1. легкая - снижение до 36,0-36,4°С; 2. умеренная - 32,0- 35,9°С; 3.тяжелая - ниже32,0°С.1945различными областями в течение одного дня может достигать 20-25°C, а напротяжении всего года - до 70°C (от 35°С ниже нуля зимой, до 35°C вышенуля летом).Существует прямая линейная зависимость между гипотермией иуровнем младенческой смертности (рис. 59).
Теплоотдача у новорожденных восновном происходит через кожу. Нахождение раздетого ребёнка притемпературе 25°С имеет такой же эффект, как если бы взрослый был раздетпри температуре 0°С. В холодном помещении, несмотря на все усилия,согреть ребёнка очень трудно [97].Недопустимопребыванияноворожденногоребёнкамокрымираздетым! Важно обеспечить комфортное состояние ребёнка (при комнатнойтемпературе 25°С): тело ребёнка сухое; имеется искусственная оболочка в виде одежды; кожа не контактирует с холодными поверхностями (весы, стена и т.д.).Под нейтральной понимают такую температуру окружающей среды,при которой температура тела ребёнка поддерживается за счётпотребления минимальных количеств энергии и кислорода (рис.
60) [98].Дляздоровыхобнажённыхноворожденных,границытермонейтральной зоны составляют 32-35 °С, а для недоношенного ребёнка 35-36°С. Для одетых новорожденных температурные границы этой зонысмещаются к 23-26°С и 30-33°С соответственно. К месячному возрастутемпературные показатели термонейтральной21 зоны смещаются вниз на 1,52°С, а ширина их диапазона увеличивается на 0,3-0,5°С. [99]Образование тепла в детском организме (теплопродукция - ТП) вносятхарактерные для детей высокие уровни метаболизма и двигательнойактивности.
Накопление тепла в организме способствует повышениютемпературы тела. Однако, в соответствии с физическими законамиТермонейтральными называются такие условия окружающей среды, при которых температуратела ребёнка находится в нормальных пределах (36,5-37,5°С).2146теплоотдачи, если температура любого тела, в том числе тела человека,становитсявышетемпературысредыегосуществования,теплосповерхности тела начинает рассеиваться в эту среду (теплоотдача - ТО), чтоспособствует понижению температуры тела. Постоянной для данного телатемпература будет при условии равенства величин ТП и ТО.
Равенствотеплопродукции и теплоотдачи в условиях изменения интенсивностиметаболизма, двигательной активности организма и температуры средысуществованияявляетсяоднойизважнейшихфункцийсистемытерморегуляции [100].Величина температуры тела при достижении равенства величин ТП иТО могла бы устанавливаться на различных произвольных уровнях, ноопределенная величина температуры - 37°С достигается благодаря функциицентральных гипоталамических центров терморегуляции.
Установочнаяточка терморегуляции (set point)22. Систему терморегуляции ребёнка можнопредставить в виде уравнения:ТО = ТП = set point (37°С), где ТО - теплоотдача, а ТП теплопродукция.Функциятемпературныхрецепторовсостоитвтемпературнойадаптации (быстрое и точное восприятие изменений температуры исоответствующая перестройка механизмов теплопродукции и теплоотдачи взависимости от изменившихся условий). Существуют две разновидностирецепторов:однивоспринимаюттепло(располагаютсяглубжеотповерхности кожи), другие - холод (располагаются ближе к поверхностикожи) [100].В табл.
V представлены показатели температуры комфорта длявзрослого человека и для ребёнка. Условия: ребёнок - один слой одежды;взрослый - отсутствие одежды.Температура "set point" поддерживается при минимальном напряжении механизмовтерморегуляции в условиях небольшого колебания температуры внешней воздушной среды или в пределахтак называемой термонейтральной, или термоиндифферентной.2247Одежда, пространство, где находится ребёнок (помещение, транспорт),могут служить тем промежуточным звеном, которое позволяет сохранитьравенство ТО и ТП, при воздействии на него низких или высокихтемператур.У новорожденного, а особенно недоношенного ребёнка, наибольшаятеплоотдача осуществляется с поверхности головы. При проектированииизделий для ребёнка (одежда, переноски, коляски и др. изделия) необходимоучитывать, чтобы область головы была бы в большей степени защищена, какот холодных потоков воздуха, так и от возможных случайных механическихвоздействий.Человеку с рождения и на протяжении всей жизни приходитсяприспосабливаться к действию двух важнейших физических факторов температуры внешней среды и земного тяготения, влияние которых связано сразмерами тела [101].Нервно-психическое развитие ребёнка первого года жизни.
Функциирегуляции и мышления у ребёнка тесно взаимосвязаны. Развитие регуляциифункциональных систем возможно только при активизации деятельностиголовного мозга, т. е. мышления. уровень здоровья ребёнка тесно связан суровнем его нервно-психического развития (НПР) [102, 103] (приложение1.3. таб.VI).НПР ребёнка с первых дней его жизни еще в большей степени, чемфизическое развитие, зависит от окружающей среды, от грамотноорганизованной предметной среды, каждый из элементов которой долженсоответствоватьопределённомуэтапуразвитияребёнка.Поэтому,обнаруживая у ребёнка при контроле за НПР не соответствующее еговозрасту развитие психики и моторики, необходимо выяснить, в чёмпричина: в неполноценности его ЦНС и двигательного аппарата или, чтобывает значительно чаще, это обусловлено отрицательным воздействиемнеправильноорганизованнойпредметнойсредыинедостаточностью48педагогического воздействия на ребёнка [104].
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
