Осипов Л.В. - Ультразвуковые диагностические приборы (1035679), страница 53
Текст из файла (страница 53)
Особенно заметен этот дополнительный нагрев при использовании внутриполостных датчиков, таких как трансвагинальный, трансректвльный и чреспищеводный. О безопасности ультразвуковых диагностических исследований ультразвуковые диагностические приборы + + + + + С точки зрения нагрева тканей режим В является наиболее безопасным, так как излучаемая мощность распределяется по всей области сканирования. В режиме М уровень локального нагрева существенно увеличивается по той причине, что излучение осуществляется в узком луче, ось которого не изменяет своего положения в процессе исследования. В режиме спектрального допплера степень нагрева тканей сравнительно невелика при непрерывноволновом допплере вследствие низкого уровня излучаемой мощнасти. По этой причине данный метод не противопоказан при фетальном монитарировании. В режиме спектрального допплера при импульсноволновом методе исследования (Руу) средний уровень излучаемой мощности заметно выше, чем при непрерывном методе, что требует более аккуратного использования этого метода.
В режимах цветового допплеровского картирования и энергетического допплера в случае исгюльзования максимальных выходных параметров возможны заметные тепловые эффекты в тканях, особенно на поверхности костных структур. Поэтому требуется осторожность и максимальное сокращение времени исследования. УЗ исследования эмбриона в первом триместре в силу особой его чувствительности к внешним воздействиям должны проводиться только по разумным показаниям при минимальных уровнях мощности и малом времени экспозиции. Исследования с помощью импульсновалнового допплера при больших уровнях ьющности излучения лучше по возможности исключить. + Механическое воздействие ультразвука, которое мажет вызвать кавитацию и, как следствие, нежелательные эффекты в тканях, зависит прежде всего от амплитуды отрицательного давления (разрежения), создаваемого УЗ сигналом.
Чем больше эта амплитуда, тем больше вероятность появления нежелательных эффектов. Порог кавитации, определяемый амплитудой отрицательного давления, при которой в мягких тканях может возникать кавитация, тем больше, чем больше частота излучаемого ультразвука. Таким образом„с точки зрения механических биоэффектов на высоких частотах допустимы более высокие уровни амплитуд. + Наибольшее значение амплитуды отрицательного давления имеет место при работе прибора в режимах В и М. В режимах спектрального допплера и цветового допплеровского картирования опасность механического воздействия ультразвука снижается, зато возрастает уровень тепловых эффектов. С учетом сказанного врачу-диагносту можно дать следующие общие рекомендации. 1.
По возможности снижать уровень мощности излучения прибора, ограничившись тем минимальным уровнем, который позволяет получить качественное изображение. В бальшинстве современных приборов для этого имеется возможность регулировки мощности излучения. 2. Время экспозиции, т.е. время, затрачиваемое врачом на осмотр пациента с применением излучения, следует минимизировать, что, безусловна, предполагает достаточно высокий уровень профессионализма врача. Глава а 2вб Ультразвуковые диагностические приборы 3. Целесообразно более активно использовать средства регистрации изображений (видеомагнитофон, видеопринтер, средства регистрации, встроенные в прибор и т.д.) с тем, чтобы анализ получаемой информации и обсуждение результатов с коллегами проводить с помощью получаемых копий изображения.
Многие современные приборы позволяют регистрировать изображения непосредственно в самом приборе и передавать эту информацию с помощью компьютерной техники на любые расстояния. 4. В процессе принятия решения о приобретении прибора необходимо получить информацию об уровнях излучения и быть уверенным, что эти уровни находятся в допустимых пределах. Если эти уровни превышают по оправданным причинам в отдельных режимах допустимые пределы, надо грамотно пользоваться этими режимами, минимизируя экспозицию и мощность излучения в соответствии с конкретной ситуацией.
В заключение следует остановиться на жалобе, которую приходится слышать от врачей: в процессе работы или после нее появляется боль в суставах пальцев, которыми врач держит датчик, в связи с чем возникает опасение относительно вредного воздействия УЗ излучения на руку врача. Напомним, что основное УЗ излучение имеет место с рабочей стороны датчика, контактирующей с телом пациента. Так называемое боковое излучение ультразвука в других направлениях неизмеримо ниже и к тому же дополнительно гасится при прохождении через детали корпуса датчика.
Неприятные болевые ощущения могут, по нашему мнению, возникать от излишнего напряжения в пальцах руки, вынужденной держать несколько часов в день датчик в процессе обследования пациентов. В случае использования датчиков с механическим сканированием с высоким уровнем вибрации механизма действительно появляется причина для нежелательных ощущений. В атом случае многие врачи применяют мягкие прокладки для снижения уровня вибрации. Список литературы 1. !п1егпа1юпа! Е!ес1го1ес(гп!са! Соее(вв!оп: !п(егпайопа! 61апбагб (1ЕС 601-1), Меб(са! е1ес(г!са! ецирееп( — Раг1 1: белее! геццкеееп1в 1ог ва1е(у. 1988. 2. ГОСТ 26831-86.
Приборы медицинские ультразвуковые диагностические зкоимпульсные сканирующие. Общие технические требования. Методы испытаний. 1986. 3. Применение ультразвука в медицине: Физические основы: Пер. с англ. / Под ред. Хила К. Мл Мир, 1989. 568 с. 4. Кгеехао ЕУУ.
Оорр!ег цйгаявпб: рг!пс!р!ев апб (пз1гцееп1в. 2пб еб. РЫ(абе(рма; !.; УУ.В. Яаопбегз Со., 1995. Р 373. 5. !п1егпайопа! Е!ес1го1еслпюа! Соеежиоп: !п1егпайопа! 81апбагб (1ЕС-1157), Йецо!геееп1в 1ог сйе Оес!ага1юп ог 1Ье асоцвйс оц(рцт ог ееб!са! О!асповйс цйгаявпб еццреея. 1992-07. 6. А!Ом/НЕМА: 8(алба!О (ог геа(-1(ее ОВ1йау о1 Глегеа! апб ееслап!са! ассввйс острог (пд!сев оп Овтопоз|с ойгаигцпс1 ецирееп1. 1992. 7, 1ЕС 601-2-37: Меб!са! е(ес1пса! ецио!рпюп!— Рао 2: Раоюц(вг ецц!ееептз 1ог Ее ваге(у о1 цйгавоп(с еестса! сйацповйс апб гпопйог!пс ецгйрееп1.
1996. 8. Безопасность УЗ исследований (дайджест работ Р.-м. К(евв, О. Ковзой и Е Кгеекац) // Медицинская визуализация. 1997. (Ь 2. С. 45-50. 9. Новая клиническая инструкция по безопасности для диагностического ультразвука. Семинар комитета по безопасности // медицинская визуализация. 1997.
Ив 4. С. 30-41. Словарь основных терминов Ультразвуковьге диагностические приборы В словарь включены не все, а наиболее важные термины, используемые в отечественной и зарубежной литературе по физике и технике УЗ диагностических исследований. Для некоторых терминов, часто используемых в англоязычныхстатьях, книгах, инструкциях по эксплуатации УЗ аппаратуры и презентационных материалах, даны английские эквиваленты в скобках. Аберрация фвзовая — искажение формы волнового фронта, приводящее к расфокусировке УЗ луча и ухудшению качества акустического изображения; может вызываться неоднородностью биологических тканей и несовершенством диагностического прибора. Акустическая линза — изготовленная из специального материала линза.
укрепленная на поверхности УЗ датчика; служит для фокусировки УЗ луча на заданной глубине. Акустическая неоднородность— различие акустических сопротивлений рядом расположенных структур. Акустическая строка — отображаемая на экране в В-эхограмме яркостная информация об эхо-сигналах вдоль линии, соответствующей оси УЗ луча. Акустическая энергия — механическая энергия, передаваемая звуковыми волнами.
Единица измерения— джоуль (Дж). Акустические волны — механические звуковые и УЗ колебания, распространяющиеся в упругих средах. Акустический импеданс — отношение амплитуд звукового давления к объемной колебательной скорости в среде распространения; состоит из активной части (сопротивление акустическое) и реактивной части.
Амплитуде — максимальное значение меняющегося во времени давления, напряжения или другой переменной величины. Аналого-цифровой преобразователь (АЦП) — устройство, преобразующее электрический сигнал, меняющийся во времени, в ряд дискретных цифровых значений с определенным интервалом между ними. Апертура (арег1иге) — поверхность излучения и приема УЗ сигналов в датчике УЗ прибора.
Аподизация (арф(за1юп) — способ уменьшения боковых лепестков УЗ лучей за счет уменьшения по определенному закону, начиная от центра к краям апертуры, уровня эхо-сигналов, излучаемых и принимаемых элементами в датчике. А-ремсим (А-гпос(е) — режим работы УЗ диагностического прибора, при котором отображается А-эхограмма, т.е. изменение амплитуд эхо-сигналов в зависимости от глубины.
Артефакты (агб(ас1з) — изображения ложных объектов„аномалии и искажения акустического изображения; возникают из-за несовершенства аппаратуры и физических причин, связанных с распространением ультразвука в биологических тканях. Ближняя зона — зона, простирающаяся от поверхности датчика до зоны фокуса. Боковые лепеспси (з(с)е (обез)— распределение в пространстве уровня излучения (приема) УЗ сигналов в направлениях за пределами основного (главного) лепестка УЗ луча. Чем меньше боковые лепестки, тем лучше качество изображения. БПФ (гЕТ) — см.
быстрое преобразование Фурье. Быстрое преобразование Фурье (1азт Риг)е (гапз(опп) — алгоритм цифровой обработки, позволяющий резко сократить время вычисления преобразования Фурье (например, для оценки допплеровского спектра». Видеосигналы — сигналы, частотный спектр которых начинается от частоты, равной нулю, т.е.
сигналы, имеющие постоянную составляющую. Воксел — пространственный (трехмерный) элемент изображения; см. также объем разрешения. Временная автоматическая регулировка усиления — специальная обработка принимаемых эхо-сигналов с целью компенсации затухания ультразвука (увеличивающегося с глубиной) в биологических тканях. Гармонические колебания — непрерывные колебания синусоидальной формы, имеющие одну фиксированную частоту. Гель акустический — специальный вязкий состав, наносимый на рабочую поверхность УЗ датчика для исключения воздушного промежутка между датчиком и поверхностью тела и снижения потерь энергии ультразвука.
Герц (Гц) — единица измерения частоты, 1 Гц — частота колебания, период которого равен 1 с; в более широком смысле — частота какого-либо события (например, формирования кадра>, происходящего 1 раз в 1 с; 1 Гц = 1 с-'. Гиперэхогенность — повышенная яркость части изображения, обусловленная более высоким уровнем эхосигналов. Гипоэхогенность — пониженная яркость части изображения, обуслов- ленная более низким уровнем эхосигналов. Гистограмма — способ графического изображения распределения какого-либо параметра акустического изображения, например количества эхо-сигналов определенного уровня в выделенной области иэображения.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
