Психиатрия - ответы на вопросы на СтудИзбе

Больная О., 24 лет, на приёме у психиатра: «Как только закрываешь глаза, перед внутренним взором сначала возникают чёрно-белые кадры отдельных событий прошедшего дня, они сменяются, но ими нельзя управлять. Потом некоторые из них превращаются в маленькие, иногда цветные фильмы и тогда в них присутствуют сюжеты, которые потом возникают во сне. Перед тем как открыть глаза, я будто досматриваю сон, но слышу то, что вокруг происходит, говорю, но не могу контролировать. Например, вижу, что еду в машине за рулём и не могу контролировать свои руки, которые на самом деле сжимают одеяло».

Назовите симптомы.

Установите синдром

При каких психических заболеваниях может наблюдаться описанная картина?

Юноша 16 лет. Учащийся вспомогательной школы. В 2 года перенёс менингоэнцефалит, до этого в психомоторном развитии от сверстников не отставал. В 8 лет пошёл в 1 класс средней школы, но с учебной программой не справлялся.

Речь фразовая, пробу из 6-ти цифр выполняет, демонстрирует навыки счёта и письма. Мышление конкретно-образное. Очень слаба способность к отвлечению и обобщению.

Определите вид и степень слабоумия.

• глубокое эмоциональное опустошение в конечных состояниях
• значительная глубина аффективных расстройств (психотические депрессии, мании)
• медленное течение с постепенным развитием изменений личности
• преимущественно неврозоподобные и психопатоподобные позитивные расстройства

• гипергликемия с торпидной сахарной кривой
• лимфопения
• моноцитоз
• нейтрофилез с палочкоядерным сдвигом
• повышенная свертываемость крови

• внутривенное введение 10 мл 25% раствора сульфата магния на глюкозе
• внутривенное медленное введение 10% гексенала — 1 грамм
• внутримышечное введение 10% гексенала — 1 грамм

• в дошкольном возрасте
• в любом возрасте
• в подростковом возрасте
• в школьном возрасте

• вялостью
• нарушением сна, бессонницей
• снижением аппетита
• снижением мышечного тонуса
• физической слабостью

• атрофии височных отделов
• атрофии мозжечка
• атрофии теменных отделов
• сенильных бляшек
• специфичных изменений нейрофибрилл

• калейдоскопические галлюцинации с приятным содержанием
• ничего из перечисленного
• ощущение усиления яркости освещения
• появление ярко окрашенного ореола, сияния, радуги перед глазами
• устрашающие, неприятные галлюцинации

• "школьная фобия" с отказом от школы
• депрессивный аутизм
• склонность к конфликтам и агрессии

• "произвольной" рвоты в форме отрыгивания после еды
• анорексии с аппетитом перед началом еды, но с быстрым появлением чувства частичного или полного насыщения
• аэрофогии — заглатывания воздуха при еде, с болью в эпигастрии, за грудиной и отрыжкой
• невротической рвоты большим количеством еды
• ощущения постороннего тела в желудке ("черви" и т.д.)

• 10-11 лет
• 12-18 лет
• 3-4 года
• 6-9 лет

• делириозного или аментивного помрачения сознания
• оглушения, переходящего в сопор и кому
• повышенной сонливости
• синдрома Ганзера
• эпилептиформного возбуждения

• интоксикаций (алкоголь, угарный газ и т.д.)
• расстройств обмена веществ (уремии, диабета, печеночной недостаточности)
• сосудистых и других органических заболеваний центральной нервной системы
• фебрильной шизофрении
• черепно-мозговых травм

• диэнцефально-стволовых структур головного мозга
• диэнцефальных структур
• стволовых структур

• аффект тревоги
• бредовые расстройства
• глубокое помрачение сознания
• синдром растерянности

• возбуждение в структуре аффективных расстройств
• кататоническое возбуждение
• психомоторный пароксизм
• психопатоподобный синдром

• ни один из перечисленного
• остановка процесса с "клишеобразными" приступами и отсутствием нарастания дефекта
• переход в непрерывное течение
• повторные утяжеляющиеся приступы с неполными ремиссиями и углублением дефекта

• железнодорожные параноиды
• параноиды военного времени
• психозы в условиях тюремной изоляции (галлюцинаторно-бредовые)

• аспонтанности, напоминающей оглушение
• выраженных явлений псевдопаралича
• массивной эйфории
• эмоциональной тупости

• изменением тонуса скелетной мускулатуры (смена повышенного тонуса мышечной слабостью)
• ничем из перечисленного
• рудиментарными вазовегетативными расстройствами
• рудиментарными диспепсическими расстройствами

• бреда отношения
• бреда преследования
• бреда религиозного содержания
• ничего из перечисленного

• для дошкольного возраста
• для младшего школьного возраста
• для раннего возраста

• атеросклероз
• гипертоническую болезнь II-III степени
• кровотечение
• хронический гепатит
• язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения

• адинамической депрессии
• анестетической депрессии
• апатической депрессии
• заторможенной депрессии
• тревожной депрессии

• избирательной немотой
• тотальной немотой
• утратой понимания звуков речи и слов при адекватном восприятии неречевых звуков
• утратой способности говорить при сохранной способности понимать обращенную речь

• возникновения в III стадии заболевания
• возникновения на фоне сниженной толерантности при приеме небольших доз алкоголя
• выраженного расстройства моторики
• запамятывания значительной части периода опьянения
• полной утраты памяти только на финальный период алкогольного эксцесса

• большей стойкости после коммоций, чем после контузий
• возможности возникновения после сумеречного или делириозного состояния
• возможности возникновения сразу после периода оглушения
• возникновения в основном после тяжелых черепно-мозговых травм
• затяжного течения

• исчезновения восковой гибкости в обратном порядке
• появления восковой гибкости в жевательных мышцах, затем в мышцах шеи, верхних и нижних конечностях
• резкого напряжения мышц с противодействием при попытке изменить позу
• состояния обездвиженности
• сохранения любого изменения позы

• выраженного гипергидроза
• генерализованного тремора
• гипертензии, болей в сердце
• менингеальных симптомов
• тревожно-параноидной установки

• забывчивости
• поверхностности и необязательности во взаимоотношениях
• цинизма
• черствости и грубости

• гебоидной
• неврозоподобной
• простой
• психопатоподобной

• лечение сочетанием нескольких препаратов холинолитиков (нейролептики, антидепрессанты, корректор — циклодол)
• ни одна из перечисленных
• повышение доз препаратов холинолитиков
• резкое понижение доз при лечении сочетанием препаратов холинолитиков

• интенсивности, подобной голоду или жажде
• появления преимущественно у больных с астеническими характерологическими чертами в преморбиде
• реализации вслед за возникновением
• спонтанного возникновения
• формирования во II-III и III стадях заболевания

• наличие специфических для эпилепсии изменений личности
• серологические данные
• стереотипы развития болезни

• волнообразное
• периодическое
• приступообразное
• хроническое и стационарное

• болей в кишечнике
• брадикардии и гипотензии
• отвращения к курению, агрипнии
• отсутствия аппетита и периодической рвоты
• постоянных тенезмов и поносов

• 1-2 млн.ЕД
• 12-20 млн.ЕД
• 20-30 млн.ЕД
• 30-40 млн.ЕД
• 5-10 млн.ЕД

• "моторной растерянностью", апрактической обездвиженностью
• апраксией лицевой мускулатуры
• апраксией приседания
• исчезновением индивидуальных особенностей моторики
• утратой способности к законченным движениям
• эхопраксией

• застревание на одних и тех же мыслях и аффектах
• малая пластичность психики
• настойчивость, перерастающая в упрямство
• повышенная самооценка, эгоцентризм, повышенное чувство собственного достоинства

• выраженного двигательного возбуждения с раздражительными действиями, агрессией
• глубокой дезориентировки
• импульсивных влечений
• отрешенности
• преобладания галлюцинаторных расстройств

• интолерантность к психическому напряжению при лучшей переносимости физической нагрузки
• необычный характер головных болей типа сенестопатий
• отсутствие временной и содержательной связи с психо- или соматогенией

• активный период
• латентный период
• ничего из перечисленного
• период стабилизации

• встречается среди лиц с интенсивно леченным сифилисом
• встречается среди лиц с нелеченным или плохо леченным сифилисом
• приходится на возраст 18-30 лет
• приходится на возраст 30-50 лет

• нарушениями особо значимых для данного человека жизненных отношений
• неспособностью личности в данных конкретных условиях самостоятельно разрешить эту ситуацию
• ничем из перечисленного
• тесной связанностью с особенностями личности

• демонстративно-шантажными
• истинными
• парасуицидальными

• метаболизм в печени с поступлением продуктов распада в желчный пузырь
• накапливание в тканях и последующее поступление в кровь
• попадание через сеть легочных сосудов в кровь и по малому кругу кровообращения непосредственно в головной мозг

• назначение транквилизаторов по показаниям
• назначение транквилизаторов с учетом возраста
• отсутствие больших доз

• к дошкольному возрасту
• к младшему школьному возрасту
• к подростковому возрасту
• к раннему возрасту

• коррекцию с помощью психотропных средств в соответствии с тяжестью соматического состояния
• лечение основного заболевания
• ничего из перечисленного
• применение дезинтоксикационной терапии

• гиперрефлексии
• резкого падения артериального давления
• учащения пульса
• цианоза
• частого, поверхностного дыхания

• ничего из перечисленного
• психоаналептики
• психодизлептики
• психолептики

• брутальными поступками
• выраженными вазовегетативными расстройствами
• ничем из перечисленного
• резким двигательным возбуждением

• анизокория
• гиперрефлексия до клонуса мышц
• мидриаз со светобоязнью
• ощущение холода
• повышенная потливость

• при неврозах
• при невротических состояниях
• при неэндогенных заболеваниях с хроническими и бредовыми расстройствами

• В1 и В6
• В12
• Е
• РР

• внешней речи
• внутренней речи
• как внешней, так и внутренней речи

• множественные яркие галлюцинации
• острые депрессивные реакции
• острые параноидные реакции
• сенестопати и парестезии

• выраженных явлений фиксационной амнезии
• грубой дезориентировки
• конфабуляций
• некоторой степени обратимости
• сознания болезни

• комплексность терапевтических мер
• ничего из перечисленного
• применение дозированного наркоза
• раннее начало лечения

• направление больных с проникающими ранениями черепа в нейрохирургические отделения
• обязательную госпитализацию на срок не менее двух недель
• проведение срочного ЭЭГ-исследования

• использование невысоких доз
• лечение основного заболевания
• ничего из перечисленного
• применение психотропных средств в зависимости от психопатологической структуры состояния

• (число детей, умерших до 1 года * 1000) / средняя численность детского населения
• (число детей, умерших до 1 года в данном календарном году * 1000) / (2/3 родившихся в данном году + 1/3 родившихся в предыдущем году)

• 12-15 лет
• 2-3 лет
• 5-7 лет
• в первые годы жизни

• все перечисленное неверно
• иногда, особенно при неврастении, достаточно создать облегченные условия труда
• на временной инвалидности при глубоких и стойких расстройствах
• на утрате трудоспособности в остром периоде, однако она чаще бывает временной

• вербального галлюциноза
• депрессивно-тревожного аффекта с пугливостью
• расстройства сна, сопровождающегося кошмарными сновидениями
• рудиментарных зрительных галлюцинаций
• тревожно-параноидной установки

• заострения преморбидных личностных особенностей
• интеллектуально-мнестического снижения
• упадка инициативы и работоспособности с невозможностью систематически трудиться, снижения и поверхностности критики
• утраты морально-нравственных ценностей
• эмоциональное огрубения с исчезновением семейных и общественных привязанностей

• аутотренинга
• гипнотерапии
• ситуационно-психологического тренинга
• функциональной тренировки

• внутриотделенческую трудовую терапию
• ничего из перечисленного
• преодоление явлений "госпитализма"
• работу в лечебных мастерских

• для детей дошкольного возраста
• для детей раннего возраста
• для подростков

• депрессии с апатией и вялостью
• дисфорических проявлений
• импульсивных поступков
• повышенного настроения с беспечностью
• расторможенности влечений

• агрессивности по отношению к окружающим
• оглушенности с амнезией периода опьянения
• особой лабильности аффективных и эмоциональных реакций
• очень непродолжительного периода эйфории

• двигательной торпидностью
• ни одним из перечисленных признаков
• полярностью психических нарушений (подобострастие контрастирует со злобностью и т.д.)
• речевой торпидностью (обстоятельность, застревание на деталях, трудность переключения)

• на легкость возникновения симптоматического психоза
• на продолжительность симптоматического психоза
• на структуру симптоматического психоза
• ни на что из перечисленного

• 1 месяца
• 1 недели
• 1,5-2 месяцев
• 2 недель
• 3-4 месяцев

• выраженной эйфории
• застойности мышления
• однообразной речевой продукции
• олигофазичности
• персеверации

• изменения аппетита
• оживления в ответ на алкогольные раздражители
• ощущения внутренней физической тяжести
• поиска ситуаций, связанных с употреблением алкоголя
• появления уверенности в возможности "нормальной выпивки"

• высокой прогредиентностью
• опасным для жизни абстинентным синдромом
• переходом на другие виды одурманивания
• тяжелыми соматическими нарушениями
• тяжестью психической и социальной инвалидизации

• изменения глазного дна
• инсульты, эпилептиформные припадки
• псевдотуморозный синдром
• различной глубины психоорганический синдром

• балансирующего действия
• седативного действия
• стимулирующего действия
• существенного значения не имеет

• возможности быстрого летального исхода
• развития на основе врожденного сифилиса
• развития обычно в возрасте 10-15 лет
• сопровождения эндокринными расстройствами
• частого проявления в дементной форме

• с непрерывным течением и длительно сохраняющимся гебоидным синдромом
• с приступообразным течением и полным исчезновением гебоидных расстройств в ремиссии
• с приступообразным течением, неполной ремиссией, послаблением гебоидных расстройств

• вегетативных расстройств
• легких нарушений сознания
• нарушений сна и мышления
• сензомоторных и аффективных расстройств
• собственно астенических расстройств с наличием гиперстетической, гипостетической формы и раздражительной слабости

• Корсаковский синдром
• псевдопаралитический синдром
• судорожный синдром
• транзиторный дисмнестический синдром

• длительность, комплексность и дифференцированность терапии
• ни один из перечисленных
• социально-реабилитационные мероприятия
• характер лечения (амбулаторный или стационарный)

• как эндогенных, так и ситуационных факторов
• только ситуационных факторов
• только эндогенных факторов

• идеаторных автоматизмов
• истинных галлюцинаций
• моторных автоматизмов
• псевдогаллюцинаций
• сенестопатических автоматизмов

• зрительную
• ничего из перечисленного
• обонятельную
• слуховую

• вялотекущая психопатоподобная шизофрения
• гебоидофрения
• постпроцессуальная психопатизация личности
• постшизофренная психопатия

• Вильсоноподобный вариант
• формы с преобладанием гиперкинезов и мало выраженными психическими изменениями
• формы с преобладанием психических расстройств и рудиментарными гиперкинезами

• выпадения из памяти событий, непосредственно предшествовавших бессознательному состоянию
• невозможности воспроизвести события, обстоятельства, бывшие перед утратой сознания или началом болезни
• потери способности запоминать, отсутствия памяти на текущие события
• распространения подобного забвения на различный период

• в дошкольном возрасте
• в младшем школьном возрасте
• в подростковом возрасте
• в раннем постнатальном возрасте

• головных болей
• головокружения
• нарушения сна
• отсутствия сознания болезни
• шума в ушах