Гастроэнтерология - ответы на вопросы на СтудИзбе

Наиболее чувствительным тестом синдрома гиперспленизма является:

• динамическая сцинтиграфия с радиофармпрепаратом
• определение АСТ в сыворотке крови
• определение билирубина в сыворотке крови
• определение количества гранулоцитов и тромбоцитов в крови
• определение щелочной фосфатазы в сыворотке крови

К основным патогенетическим звеньям развития ферментативного холецистита относятся:

• изменение соотношения давления в панкреатическом и общем желчном протоке
• панкреато-пузырный рефлюкс
• стаз желчи

Самыми частыми симптомами регионарного илеита являются:

• боли
• лихорадка
• понос

Гипокалиемия наблюдается:

• при альдостеронизме
• при метаболическом алкалозе
• при передозировке глюкокортикоидов
• при приеме мочегонных препаратов

В лечении гипокинетической формы дискинезии желчного пузыря используют:

• антациды
• спазмолитики
• ферменты
• хирургическое лечение
• холекинетики

Структура больничных учреждений РФ включает все типы больниц, кроме:

• больницы восстановительного лечения
• городской многопрофильной больницы
• республиканской, областной больницы
• сельской участковой больницы
• центральной районной больницы

Для хронического энтерита с длительным течением — 15-20 лет в фазе ремиссии характерны:

• анемия
• гипопротеинемия
• значительный дефицит массы тела
• остеопороз

В отношении рака тонкой кишки верны следующие положения:

• чаще болеют люди в возрасте старше 50 лет
• чаще болеют мужчины
• это часто встречающееся заболевание

Секретин образуется:

• в 12-перстной кишке
• в гипоталамусе
• в желудке
• в поджелудочной железе

Механизм феномена Артюса (острая язва желудка, кишечника) составляет:

• верного ответа нет
• внутрисосудистая реакция иммунных комплексов с тромбозом
• клеточный тип замедленной аллергии
• цитотоксический тип

Тощаковая, базальная и стимулированная секреция характеризуется:

• дебитом пепсина
• дебитом соляной кислоты
• количеством желудочного сока

Для функционального поноса характерны все перечисленные симптомы, кроме

• императивных позывов к дефекации
• ноющих болей в животе
• острых болей в животе
• связи с нервно-психическим напряжением
• частого жидкого стула

Для постановки диагноза опухоли пищевода необходимы все перечисленные исследования, кроме:

• биохимического анализа крови
• медиастиноскопии
• рентгенографии грудной клетки
• рентгенографии пищевода
• эзофагоскопии

Препаратами вызывающими образование билиарного сладжа являются:

• бускопан
• платифиллин
• сандостатин
• цефтриаксон

Язва 12-перстной кишки часто возникает:

• при анемии Аддисона-Бирмера
• при беременности
• при надпочечниковой недостаточности
• при недостаточности гипофиза
• при циррозе печени

Перечислите индикаторные признаки печеночной недостаточности при циррозах печени:

• гипопротеинемия
• понижение холестерина крови
• снижение протромбинового индекса

Больная П. 27 лет имела на протяжении 5 лет 3 беременности, во время каждой из которых с III-IV месяца возникал интенсивный зуд и вскоре желтуха с повышением общего билирубина крови до 80 мкмоль/л и прямого до 40 мкмоль/л, активность щелочной фосфатазы до 3-4 норм, СОЭ до 35-40 мм/час. Все беременности закончились преждевременными родами мертвым плодом. — Для уточнения диагноза необходимы

• внутривенная рентгеновская холеграфия
• исследование сывороточных маркеров вируса гепатита В
• ни одно из перечисленных
• пункционная биопсия печени
• эндоскопическая ретроградная холангиография

Расстройства стула при синдроме раздраженной толстой кишки включают:

• запоры
• поносы в утренние часы
• частый жидкий стул в течение суток

Соблюдение врачебной тайны необходимо:

• для защиты внутреннего мира человека, его автономии
• для защиты социальных и экономических интересов личности
• для охраны от манипуляций со стороны внешних сил
• для поддержания престижа медицинской профессии
• для создания основы доверительности и откровенности взаимоотношений "врач-пациент"

Секрецию панкреатического сока наиболее активно стимулируют:

• гастрин
• секретин
• соматостатин
• холецистокинин

Больная 35 лет, на протяжении 10 лет у которой периодически после употребления в больших количествах молочных продуктов, сырых овощей и фруктов появляются метеоризм, поносы и боли в животе. Стул светлый, пенистый. Аппетит сохранен. В анамнезе дважды дизентерия. Лечилась у терапевта по поводу "хронического колита". В период обострения заболевания отмечает значительное снижение веса, общую слабость и снижение трудоспособности. В стационаре отмечены снижение тургора и сухость кожных покровов. Истончение, исчерченность и ломкость ногтей. Язык обложен беловатым налетом, сосочковый слой сглажен. Печень и селезенка в размерах не увеличены. Имеются положительные симптомы Поргеса и Образцова-Стражеско. Температура нормальная. Гемоглобин — 166 г/л, лейкоциты — 6800, СОЭ — 12 мм/час. Амилаза крови и мочи в пределах нормы. Сахар крови не повышен. — Правильный диагноз позволяют подтвердить все следующие методы исследования, кроме

• биопсии слизистой оболочки тонкой кишки
• копрологического
• рентгенологического исследования желудка и кишечника
• тщательного анализа анамнестических данных
• ультразвукового
• эндоскопии

В профилактике рецидивов неспецифического язвенного колита достоверное значение имеет:

• ни одна из перечисленных мер
• ограничение физической нагрузки
• седативные средства
• сульфасалазин в дозе 1-2 г в сутки
• щадящая диета

У больных с асцитом парацентез применяется:

• для быстрого устранения асцита
• для диагностических целей
• для компенсации дыхательных расстройств
• ни для одной из перечисленных целей

Аттестация врача гастроэнтеролога на присвоение ему звания врача-специалиста проводится:

• по окончанию специализации
• при наличие двухлетнего стажа по специальности
• при наличии пятилетнего стажа по специальности
• при наличии трехлетнего стажа по специальности

В развитии карциноидного синдрома ведущую роль играют биологически активные вещества:

• гистамин
• кинины
• простагландины
• серотонин

У больного хроническим колитом при очередном обострении заболевания, на фоне бесконтрольного лечения антибиотиками усилились диспепсические расстройства (боли в животе, метеоризм, понос). В стуле появились примеси слизи и гноя. Повысилась температура. — В данном случае можно думать о присоединении:

• гранулематозного колита
• дисбактериоза
• неспецифического язвенного колита
• рака толстой кишки

Метод эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии имеет диагностические возможности во всех перечисленных случаях, кроме

• выявления камней в желчевыводящих путях
• диагностики склерозирующего холангита
• дифференцировки различных форм панкреатита
• определения наличия холецистолитиаза
• расшифровки патологии большого дуоденального сосочка

Оптимальной разовой дозой для приема бификола является:

• 1 доза
• 2 дозы
• 3 дозы
• 4-6 доз

Для лечения хронического аутоиммунного гепатита применяются:

• азатиоприн
• кортикостероиды
• легалон
• ничего из перечисленного

Какой из инструментальных методов диагностики рака поджелудочной железы является эталонным?

• компьютерная томография
• лапароскопия
• селективная ангиография
• ультрасонография

Причиной развития печеночной энцефалопатии являются:

• нарушение кислотно-шелочного равновесия и электролитного состава крови
• портальная гипертензия и коллатеральный проток
• церебротоксические вещества, поступающие в циркуляцию из желудочно-кишечного тракта (аминокислоты и продукты их деградации и др.)

Икота может быть проявлением рака желудка с локализацией

• в антральном отделе
• в кардиальном отделе
• в малой кривизне желудка
• в пилорическом отделе
• в теле желудка

Характерными симптомами болезни Аддисона являются:

• адинамия
• гипотония
• расстройство стула
• тошнота

У женщины 53 лет, страдающей хроническим алкоголизмом, после приема аспирина через 12 часов появилась рвота свежей кровью, боли в животе, пульс 84 в минуту, жизненно важные функции стабильные, сознание ясное, желтуха, увеличенная печень, селезенка. — Вашим первым диагностическим шагом должно быть:

• бариевая клизма
• рентгеновское исследование верхних отделов пищеварительного тракта
• селективная артериография
• сканирование печени
• эндоскопия

Противопоказанием для фиброэндоскопии верхних отделов пищеварительного тракта является:

• астматическое состояние
• варикозное расширение вен пищевода
• дивертикул пищевода
• кровотечение из верхних отделов пищеварительного тракта
• рак кардиального отдела желудка

Для лечения хронического энтерита в фазе ремиссии применяются:

• аскорбиновая кислота, никотинамид
• бификол
• витамины группы В
• диета
• препараты ферментного действия

Компьютерная томография позволяет выявить:

• дивертикулы кишечника
• кисты поджелудочной железы
• опухоли брюшной полости

Метаболизируются в печени гормоны:

• альдостерон
• кортизол
• тестостерон
• эстрогены

Примером блюд со сбалансированным аминокислотным составом являются:

• бутерброд со сливочным маслом
• гречневая каша с молоком
• пирожки с картофелем
• пирожки с рисом
• пирожки с яйцами

Всасывательная поверхность тонкой кишки достигает:

Синдром гиперспленизма возникает:

• при гепатопортальном склерозе (болезнь Банти)
• при остром вирусном гепатите
• при хроническом активном гепатите с исходом в цирроз

Торможение секреции гастрина происходит под влиянием следующих гастроинтестинальных гормонов:

• панкреозимина
• секретина
• соматостатина
• энтерогастринов

Основными клиническими симптомами язвенного колита являются все перечисленные, кроме

• болей в животе
• кишечных кровотечений
• перианальных абсцессов
• поносов

Большое количество перевариваемой клетчатки характерно:

• для ахилии
• для гипермоторики кишки
• для дисбактериоза

Ситуационная задача. Больная С. 47 лет. На протяжении 5 лет у нее отмечались: зуд кожи в локтевых суставах, нарушения менструального цикла. Лечилась у дерматолога по поводу «нейродермита» и у гинеколога по поводу «климактерической дисфункции яичников». Наблюдалось снижение веса, иктеричность склер. При обследовании выявлены субиктеричность склер, пигментные пятна и множественные следы расчесов на коже туловища. Печень выступала на 7 см из-под края реберной дуги, уплотненная, безболезненная. Селезенка не пальпировалась. Билирубин — 87,5 мкмоль/л, СОЭ — 25 ММ/час. Для подтверждения наличия внутрипеченочного холестаза необходимо провести все перечисленное, кроме:

• исследования активности щелочной фосфатазы крови
• исследования белка и белковых фракций
• УЗИ печени
• эндоскопической ретроградной холангиографии

Аттестация врача гастроэнтеролога на присвоение ему высшей квалификационной категории проводится при стаже работы терапевтом гастроэнтерологического отделения (кабинета) не менее:

• десяти лет
• пяти лет
• семи лет
• трех лет

Ситуационная задача. Больная 33 лет обратилась в поликлинику с жалобами на боли за грудиной, чувство распирания в этой области. Накануне вечером ела рыбу, при этом поперхнулась, к врачу не обращалась. Утром появились жалобы на затрудненной глотание, температура тела повысилась до 37,3°C, появилось вздутие в области шеи и нижней половины лица. Рвоты не было. При пальпации шей отмечается крепитация; на рентгенограмме грудной клетки — расширение тени средостения с прослойками газа, располагающимися паравертебрально. Предположительный диагноз:

• медиастинальная эмфизема
• опухоль средостения
• перфорация пищевода
• флегмона шеи
• шейный лимфаденит

Повышение неконъюгированного билирубина в сыворотке крови характерно для всех заболеваний, кроме

• гемолитической анемии
• ни для одного из перечисленных
• синдрома Мейленграхта
• функциональной гипербилирубинемии Жильбера
• хронического активного гепатита

Всасывание жира в кишечнике нарушается в следующих случаях:

• при белковом голодании
• при дефиците витаминов группы В
• при дефиците желчных кислот
• при употреблении пищи, богатой солями кальция и магния

Ситуационная задача. Больная 57 лет, поступила в состоянии средней тяжести, с интенсивной желтухой и кожным зудом. Билирубин — 416 мкмол/л, холестерин 9,2 мкмоль/л, ЩФ — 490 Ел/л, АЛТ — 4 нормы, АСТ — З нормы. Печень увеличена на 4 см, уплотнена, резко болезненна. Желчный пузырь и селезенка не пальпируются. В течение многих лет постоянно принимала седативные, транквилизирующие препараты, фурос-семид, аналгетики, НПВС, травяные БАДы. Незадолго до начала заболевания по поводу пневмонии назначался Амоксиклав. самостоятельно принимала парацетамол, аспирин. Тактика обследования включает:

• исследование биохимических показателей УЗИ печени эндоскопическую ретроградную холеграфию window.yaContextCb=window.yaContextCb||[]window.yaContextCb.push(()=>{ Ya.Context.AdvManager.render({ renderTo: "yandex_rtb_R-A-114450-21", blockId: "R-A-114450-21" }) })(function (d, w, c) { (w[c] = w[c] || []).push(function() { try { w.yaCounter4398268 = new Ya.Metrika({ id:4398268, clickmap:true, trackLinks:true, accurateTrackBounce:true, webvisor:true, trackHash:true }); } catch(e) { } }); var n = d.getElementsByTagName("script")[0], s = d.createElement("script"), f = function () { n.parentNode.insertBefore(s, n); }; s.type = "text/jаvascript"; s.async = true; s.src = "https://mc.yandex.ru/metrika/watch.js"; if (w.opera == "[object Opera]") { d.addEventListener("DOMContentLoaded", f, false); } else { f(); } })(document, window, "yandex_metrika_callbacks"); (function(i,s,o,g,r,a,m){ i['GoogleAnalyticsObject']=r;i[r]=i[r]||function(){ (i[r].q=i[r].q||[]).push(arguments)},i[r].l=1*new Date();a=s.createElement(o),m=s.getElementsByTagName(o)[0];a.async=1;a.src=g;m.parentNode.insertBefore(a,m) })(window,document,'script','https://www.google-analytics.com/analytics.js','ga'); ga('create', 'UA-20422211-1', 'auto'); ga('send', 'pageview');
• УЗИ печени
• эндоскопическую ретроградную холеграфию

Наиболее часто кардиальный цирроз ассоциируется:

• с аортальной недостаточностью
• с констриктивным перикардитом
• с митральным стенозом
• с перикардиальным выпотом
• с пульмональным стенозом

Диагностика дивертикулеза толстой кишки основывается:

• копрологии
• на клинической симптоматике
• на результатах колонофиброскопии с прицельной биопсией
• на результатах рентгенологического исследования
• на тщательном анализе анамнестических данных

Основными биологическими функциями водорастворимых витаминов являются:

• антиинфекционное действие
• противовоспалительное действие
• участие в построении биомембран
• участие в построении коферментов
• участие в синтезе гормонов

Рациональное построение белкового питания должно предусматривать:

• ежедневное поступление бобов и орехов
• ежедневное поступление с пищей не менее 400 г хлеба
• ежедневный прием 200 г рыбы
• поступление достаточных количеств белка с высокой биологической ценностью 1 раз в день
• поступление достаточных количеств белка с высокой биологической ценностью 3 раза в день

Типичными признаками карциноида являются:

• клонические судороги
• левожелудочковая недостаточность, спленомегалия
• мучительные запоры, приступообразная бледность
• рвота, папулезная сыпь, приступы гипертермии
• упорные поносы, приступы одышки, гиперемия кожных покровов

Показанием к назначению бифидумбактерина является:

• отсутствие роста энтерококков
• резкое угнетение или отсутствие роста анаэробов неспорообразующих
• угнетение роста бактерий группы коли
• усиление роста представителей факультативной микрофлоры

Обусловить обострение болезни Крона могут следующие причины:

• беременность
• интеркурентная инфекция
• нарушение диеты
• отмена поддерживающей терапии (сульфасалазин)

При обострении хронического энтерита нарушается всасывание:

• белков
• витаминов
• воды и электролитов
• жиров
• углеводов

Инактивация пепсина желудочного содержимого происходит при рН желудка

• 1,0-1,2
• 1,5-2,0
• 2,0-3,0
• 3,0-3,5
• 4,0-4,5

Основными задачами поликлиники являются все, кроме

• лечебно-диагностического обслуживания населения
• медицинской помощи больным на дому
• организации работ по пропаганде здорового образа жизни
• профилактической работы
• экспертизы временной нетрудоспособности

Первичная медицинская статистическая документация необходима:

• для выработки конкретного, обоснованного решения
• для изучения особенностей и закономерностей состояния здоровья населения
• для оперативного управления ЛПУ
• для регистрации изучаемого явления (например, заболеваемости с впервые в жизни диагностируемым заболеванием)

Наиболее частая причина развития хронических диффузных заболеваний печени:

• алкоголь
• гепатотропные вирусы
• наследственные заболевания — болезни накопления
• токсические гепатотропные агенты

Наиболее информативными методами в диагностике панкреолитиаза железы являются:

• биохимическое исследование
• рентгенологический метод
• ультразвуковое исследование
• эндоскопическая холангиопанкреатография

При старении в поджелудочной железе отмечают следующие изменения:

• атрофию ацинозных клеток
• повышение активности амилазы
• развитие фиброза

К клиническим методам диагностики пищевой аллергии относят:

• RAST
• базофильный тест Шелли
• кожные пробы
• реакцию бласттрансформации
• элиминационные диеты

К неперевариваемым углеводам относятся:

• гемицеллюлоза
• пектин
• целлюлоза

У больного 30 лет с деструктивным панкреатитом на 14 день от поступления в клинику появились: гектическая температура, тахикардия, ознобы, сдвиг лейкоцитарной формулы крови влево, пальпируется инфильтрат в эпигастрии. Ваш диагноз:

• абсцесс сальниковой сумки
• забрюшинная флегмона
• киста поджелудочной железы
• пневмония
• холангит

Для лечения синдрома раздраженной толстой кишки используют:

• диетотерапию
• ЛФК
• рефлексотерапию
• санаторно-курортное лечение

Для иерсиниоза характерно:

• неустойчивый стул и боли в животе, которые рассматриваются как проявления энтероколита
• полиартралгия и полиартриты с затяжным и рецидивирующим течением
• прогрессирующее ухудшение общего самочувствия
• субфебрильная лихорадка

Механическое щажение желудочно-кишечного тракта обеспечивает исключение:

• клеточных мембран
• неизмельченной пищи
• соединительной ткани

При диффузных болезнях печени стойкая утрата трудоспособности может иметь место

• при алкогольном циррозе печени в стадии субкомпенсации
• при аутоиммунном гепатите
• при вирусном гепатите В
• при гемохроматозе, проявляющемся сахарным диабетом
• при циррозе печени, осложненном рецидивирующей печеночной энцефалопатией

Наиболее физиологическими и достоверными являются следующие пероральные раздражители:

• алкогольный завтрак Эрмана
• капустный отвар
• кофеиновый завтрак Кача и Калька
• мясной бульон

Гистологическое исследование имеет решающее значение в диагностике

• болезни Крона
• ишемического колита
• неспецифического язвенного колита
• функциональных нарушений кишечника
• характера полипа толстой кишки

Образованию приобретенной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы способствуют:

• атрофия мышечных тканей
• ни один из перечисленных
• повышение внутрибрюшного давления
• слабость сухожильно-связочного аппарата
• сочетание всех указанных факторов

В-лимфоциты образуются:

• в костном мозге
• в пейеровых бляшках
• в селезенке
• в тимусе

Статистическими измерителями общественного здоровья населения являются все, кроме

• демографических показателей
• заболеваемости
• инвалидности
• комплексных оценок здоровья населения
• трудовой активности
• физического развития

При раке большого дуоденального соска встречаются все перечисленные симптомы, кроме

• дуоденального кровотечения
• дуоденостаза
• коликообразных болей
• лихорадки с ознобом
• повышения сахара в крови

Для аллергической энтеропатии и пищевой интолерантности, проявляющейся с малдигестией и малабсорбцией, характерно наличие:

• метеоризма
• нарушение электролитного состава крови
• общей слабости
• снижение массы тела
• усиление поносов и обезвоживание организма

Этиологическими факторами развития холецистита являются:

• инфекции
• количественные и качественные отклонения в режиме питания
• курение
• моторно-секреторные нарушения в системе желчного пузыря и желчных путей

Местными осложнениями неспецифического язвенного колита являются:

• кровотечение
• перфорация кишки
• рак толстой кишки
• стриктура

Ахилия при аутоиммунном пангастрите обусловлена:

• активным гастритом
• гипергастринемией
• диффузной атрофией желудочных желез
• кишечной метаплазией
• отсутствием органических изменений в железистом аппарате желудка

Длительно протекающие хронические эзофагиты при наличии дисплазии III ст. следует рассматривать:

• как доброкачественный процесс
• как злокачественный процесс
• как предрак

При дивертикулезе толстой кишки наиболее часто встречаются следующие осложнения

• дивертикулит
• образование опухоли
• образование фистулы
• ограниченная перфорация
• свободная перфорация

Холецистография противопоказана больным

• после вирусного гепатита
• с идиосинкразией к йоду
• с идиосинкразией к пищевому белку
• с любым из перечисленных случаев
• с непереносимостью жиров

Поражение печени при сахарном диабете клинически проявляется:

• асцитом
• гепатомегалией
• желтухой
• носовыми кровотечениями
• спленомегалией

Ранним признаком внешнесекреторной недостаточности является стеаторея. Последняя возникает:

• в копрограмме появляется нейтральный жир
• в копрограмме появляются в большом количестве жирные кислоты
• при анамнезе более 10-15 лет
• при снижении панкреатической секреции на 10% по сравнению с нормой

Наиболее ранним и чувствительным показателем печеночного цитолитического синдрома является:

• гиперферремия
• гипоальбуминемия
• повышение активности аланиновой аминотрансферазы
• повышение активности аспарагиновой аминотрансферазы
• повышение альдолазы

При гиперацидном гастрите наиболее эффективными минеральными водами являются:

• воды с высоким содержанием органических веществ
• натриево-гидрокарбонатные
• натриево-сульфатно-гидрокарбонатные
• натриево-хлоридно-гидрокарбонатные
• натриево-хлоридные

Множественные язвы в желудке и двенадцатиперстной кишке в сочетании с гиперацидным состоянием и упорными болями в эпигастрии, не купирующимися антацидами, вероятнее всего, связаны:

• с изъязвлением рака желудка
• с синдромом Дубина–Джонсона
• с синдромом Золлингера–Эллисона
• с язвами угла желудка

Дифференцировать внепеченочный и внутрипеченочный портальный блок помогает:

• правильного ответа нет
• селективная ангиография
• ультразвуковая допплерометрия
• эндоскопическая ретрография холангиопанкреатография

В желудочно-кишечном тракте желчные кислоты подвергаются реабсорбции. Это происходит:

• в 12-перстной кишке
• в подвздошной кишке
• в толстой кишке

Клиническими вариантами СПИДа являются все перечисленные, кроме

• кишечного
• легочного
• нервного
• суставного

Для оценки гуморального иммунитета необходимо исследовать все перечисленные показатели, кроме

• В-лимфоцитов
• иммуноглобулинов
• комплемента крови
• Т-лимфоцитов киллеров
• циркулирующих иммунных комплексов

Лечение печеночной энцефалопатии включает:

• инфузионную терапию
• лактулозу
• Неомицин
• орницетил

Гнойный холангит может осложняться:

• ничем из перечисленного
• перитонитом
• поддиафрагмальным абсцессом
• эмпиемой плевры

К иммунокомпетентным клеткам относят:

• лимфоциты
• макрофаги
• плазматические клетки
• тучные клетки

Стеаторея в виде нейтрального жира характерна:

• для механической желтухи
• для паренхиматозной желтухи
• для хронических панкреатитов

Пальпируемая «кишечная абдоминальная масса» является клиническим признаком:

• болезни Крона
• болезни Уиппла
• неспецифического язвенного колита
• хронического дизентерийного колита
• целиакии

Ситуационная задача. У больного с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы в последнее время изменилась клиническая картина заболевания: исчезла изжога и регургитация, появилась дисфагия при употреблении плотной пищи, пропал аппетит, больной стал терять в весе. Для подтверждения диагноза у данного больного необходимо в первую очередь провести все перечисленные исследования, кроме:

• анализа кала на скрытую кровь
• исследования желудочной секреции
• рентгеноскопия и рентгенографии пищевода
• цитологического исследования эксофолиативного материала
• эзофагогастроскопии

Жиры могут синтезироваться:

• из белков
• из воды
• из углеводов
• правильного ответа нет