Анестезиология и реаниматология - ответы на вопросы на СтудИзбе

ЭФФЕКТОМ ПЕРВОГО ПРОХОЖДЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННОГО ВЕЩЕСТВА ЯВЛЯЕТСЯ

• биотрансформация во время прохождения через слизистую оболочку кишечника и печень
• изменение ферментами мышц
• выведение с мочой
• выведение с калом

ЭФФЕКТИВНОСТЬ АБСОРБЦИИ СО2 В АБСОРБЕРЕ ЗАВИСИТ ОТ

• объема и распределения газа в абсорбере по отношению к дыхательному объему пациента при спонтанном дыхании
• длины абсорбера
• массы натронной извести
• количества водяных паров в выдыхаемом воздухе

ЭКСТРЕННАЯ ПОМОЩЬ ПРИ МИАСТЕНИЧЕСКОМ КРИЗЕ ВКЛЮЧАЕТ

• внутривенное введение прозерина 0,05 % 1,0 мл, затем дополнительное введение препарата внутримышечно 2,0-3,0 мл, при отсутствии эффекта – интубация трахеи и ИВЛ
• внутривенное введение атропина 0,1 мл, прозерина – 1,0 мл, переливание гемодеза, при отсутствии эффекта – плазмоферез
• внутривенное введение преднизолона 60-90 мг, витамина В6 – 500 мг, прозерина – 2,0-3,0 мл, вспомогательная ИВЛ
• внутривенное введение атропина 0,1% 1,0 мл, преднизолона – 60 мг, хлористого кальция 10% – 10,0 мл

ШОКОВЫМ ИНДЕКСОМ АЛЬГОВЕРА ЯВЛЯЕТСЯ ОТНОШЕНИЕ

• частоты сердечных сокращений к величине систолического артериального давления
• величины диастолического артериального давления к частоте сердечных сокращений
• величины систолического артериального давления к частоте сердечных сокращений
• частоты сердечных сокращений к величине диастолического артериального давления

ЦЕЛЬЮ НАЗНАЧЕНИЯ ДОБУТАМИНА В КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ СЕПТИЧЕСКОГО ШОКА НА ФОНЕ УЖЕ ДОСТИГНУТОГО ЦЕЛЕВОГО АД СРЕДНЕГО ≥ 65 ММ РТ. СТ. (ЗА СЧЕТ АДЕКВАТНО ПРИМЕНЕННЫХ МЕТОДОВ ИНФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ И ВАЗОПРЕССОРНОЙ ПОДДЕРЖКИ) ЯВЛЯЕТСЯ

• устранение миокардиальной дисфункции и сохраняющейся гипоперфузии тканей за счет повышения сердечного выброса
• протекция функции почек за счет улучшения почечного кровотока
• коррекция тахиаритмии путем воздействия на бета-адренорецепторы миокарда
• профилактика острого респираторного дистресс-синдрома за счет стимуляции бета-адренорецепторов бронхов и улучшения бронхиальной проводимости

ФЛУМАЗЕНИЛ ЯВЛЯЕТСЯ АНТАГОНИСТОМ

• мидазолама
• тиопентала
• пропофола
• фентанил

ФАКТОРОМ, НЕ УСУГУБЛЯЮЩИМ ТЕЧЕНИЕ ОСТРОГО РЕСПИРАТОРНОГО ДИСТРЕСС-СИНДРОМА ЛЕГКИХ, ЯВЛЯЕТСЯ

• высокое внутричерепное давление
• избыточное накопление внесосудистой воды легких
• повышенное давление в средостении
• интраабдоминальная гипертензия

У ПАЦИЕНТОВ С НИЗКИМ И УМЕРЕННЫМ РИСКОМ ТРОМБОЗОВ ТЕРАПИЯ ВАРФАРИНОМ ДОЛЖНА БЫТЬ ПРЕКРАЩЕНА ЗА _____ ДО ОПЕРАЦИИ, МОСТ–ТЕРАПИЯ ГЕПАРИНАМИ

• 5 дней; не проводится
• 7 дней; не проводится
• 3 дня; не проводится
• 5 дней; проводится

УГЛЕКИСЛЫЙ ГАЗ

• диффундирует через альвеолокапиллярную мембрану с большей интенсивностью, чем кислород
• в основном переносится кровью в виде карбаминогемоглобина
• менее растворим в жидкостях тела, чем кислород
• легче диффундирует через мембраны в оксигенированной крови

У БОЛЬНОГО С СЕПТИЧЕСКИМ ШОКОМ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ГИДРОКОРТИЗОНА

• показано при отсутствии эффекта от инфузионной и вазопрессорной терапии
• показано во всех случаях
• не показано во всех случаях
• показано при низком сердечном выбросе и сниженной сатурации смешанной венозной крови

У БОЛЬНОГО С МНОЖЕСТВЕННЫМ ПЕРЕЛОМОМ РЕБЕР БЕЗ НАРУШЕНИЯ ТКАНИ ЛЕГКОГО ИЗМЕНЯЕТСЯ ГАЗОВЫЙ СОСТАВ КРОВИ

• развивается гиперкапния в связи с тотальной гиповентиляцией
• развивается гипокапния в связи с появлением одышки
• развивается метаболический ацидоз
• не происходит изменений газового состава крови, поскольку легочная ткань остается интактной

ТРИАДА БЕКА ПРИ ТАМПОНАДЕ СЕРДЦА ВКЛЮЧАЕТ В СЕБЯ

• гипотонию, повышение центрального венозного давления, глухость тонов сердца
• гипотонию, снижение центрального венозного давления, глухость тонов сердца
• гипертонию, повышение центрального венозного давления, усиление тонов сердца
• гипертонию, снижение центрального венозного давления, ритм галопа

«ТОКСИЧЕСКАЯ» ПНЕВМОНИЯ НЕ ОТМЕЧАЕТСЯ ПРИ ОТРАВЛЕНИИ

• барбитуратами
• бензином
• кислотой
• щелочью

ТКАНЕВЫЕ МЕДИАТОРЫ БОЛИ ПРЕДСТАВЛЕНЫ

• серотонином, гистамином, ацетилхолином, простогландином, лейкотриеном, ионами К+ и Н+
• субстанцией Р
• каллидином, брадикинином
• норадреналином, адреналином и ацетилхолином

ТЕРАПИЯ РИВАРОКСАБАНОМ, АПИКСАБАНОМ У ПАЦИЕНТОВ С КЛИРЕНСОМ КРЕАТИНИНА >30 МЛ/МИН ДОЛЖНА БЫТЬ ПРЕКРАЩЕНА ЗА

• 48 часов до операции при высоком геморрагическом риске и за 24 часа при умеренном геморрагическом риске
• 12 часов до операции при высоком геморрагическом риске и за 6 часов при умеренном геморрагическом риске
• 48 часов независимо от степени геморрагического риска
• 72 часов до операции при высоком геморрагическом риске и за 48 часов при умеренном геморрагическом риске

ТАКТИКА ВРАЧА СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПЕРЕГРЕВАНИИ ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ ВКЛЮЧАЕТ КОМПЛЕКС МЕРОПРИЯТИЙ

• физические методы охлаждения, введение литической смеси, кристаллоидных растворов, симптоматическое лечение, госпитализация
• устранение фактора перегревания, внутривенное введение гормональных препаратов, холодное питье, экстренная госпитализация
• физические методы поддержания гомеостаза, внутривенное введение цитостатиков, кристаллоидных растворов
• термоизоляция, внутривенное введение негормональных противовоспалительных средств, коллоидных растворов, госпитализация

СУТЬ ГИПЕРВОЛЕМИЧЕСКОЙ ГЕМОДИЛЮЦИИ, ПРОВОДИМОЙ ПЕРЕД ВВОДНОЙ АНЕСТЕЗИЕЙ, ЗАКЛЮЧАЕТСЯ В

• переливании кровезаменителей для коррекции предстоящей вазоплегии
• переливании кровезаменителей в объеме, превосходящем объем предстоящей кровопотери
• переливании компонентов крови
• введении вазопрессоров

Стандартный анестезиологический мониторинг при плановых операциях состоит из регистрации

• {}
• {}
• {}
• {}

СТАДИЯ (RISK) РИСКА ПОЧЕЧНОЙ ДИСФУНКЦИИ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ

• ↑Scr* в 1,5 раза или ↓ КФ** на 25 %, диурез < 0,5 мл/кг/час ≥ 6 часов
• ↑Scr* в 1,5 раза или ↓ КФ** на 25 %, диурез < 0,5 мл/кг/час ≥12 часов
• ↑Scr в 2 раза или ↓ КФ на 50 %, диурез < 0,3 мл/кг/час ≥ 24 часов или анурия ≥ 12 часов
• ↑Scr в 2 раза или ↓ КФ на 50 %, диурез < 0,5 мл/кг/час ≥ 24 часов или анурия ≥ 24 часов

СОГЛАСНО РЕКОМЕНДАЦИЯМ ЧИКАГСКОЙ СОГЛАСИТЕЛЬНОЙ КОНФЕРЕНЦИИ (1991Г.) СЕПТИЧЕСКИМ ШОКОМ НАЗЫВАЕТСЯ СЕПСИС

• с признаками тканевой и органной гипоперфузии: уровень лактата в крови >2 mmol/l
• с признаками тканевой и органной гипоперфузии: уровень лактата в крови >1 mmol/l
• с наличием синдрома гипоперфузии
• тяжелый с наличием синдрома гипоперфузии

Согласно критериям гемодинамической классификации легочной гипертензии, прекапиллярная легочная гипертензия характеризуется критериями: среднее давление в легочной артерии ________ мм рт.Ст., Давление заклинивания легочной артерии _______ мм рт.Ст., Индекс легочного сосудистого сопротивления > 3 ед. Вуда/м2, сердечный индекс нормальный или снижен

• ≥ 25; < 15
• ≥ 25; ≥ 15
• < 25; < 15
• < 25; ≥ 15

СОГЛАСНО КЛАССИФИКАЦИИ ПЕРИОПЕРАЦИОННОГО РИСКА, ПРЕДЛОЖЕННОЙ АМЕРИКАНСКИМ ОБЩЕСТВОМ АНЕСТЕЗИОЛОГОВ, К IV ГРУППЕ РИСКА ОТНОСЯТ ПАЦИЕНТОВ

• с опасными для жизни системными заболеваниями
• практически здоровых, если не считать их хирургических заболеваний
• с легкими системными нарушениями без ограничения активности
• с тяжелыми системными нарушениями с ограничением активности

СЛЕДУЕТ ЛИ ИСПОЛЬЗОВАТЬ У ПАЦИЕНТОВ С СЕПТИЧЕСКИМ ШОКОМ ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОИДЫ (ГКС) В КАЧЕСТВЕ АДЪЮВАНТНОЙ ТЕРАПИИ, ЕСЛИ ЦЕЛЕВЫЕ ГЕМОДИНАМИЧЕСКИЕ ПАРАМЕТРЫ (АД СРЕДНЕЕ ≥ 65 ММ РТ. СТ.) НЕ ДОСТИГНУТЫ С ПОМОЩЬЮ АДЕКВАТНОЙ ИНФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ И ВАЗОПРЕССОРОВ?

• следует назначать гидрокортизон в дозе 200-300 мг/сутки в виде постоянной в/в инфузии
• не рекомендуется использование ГКС в данном случае
• следует использовать преднизолон в дозе 3-5 мг/кг/сутки
• следует вводить преднизолон в пульс-дозе 10 мг/кг/сутки

СЛЕДУЕТ ЛИ ИСПОЛЬЗОВАТЬ У ПАЦИЕНТОВ С СЕПТИЧЕСКИМ ШОКОМ ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОИДЫ (ГКС) В КАЧЕСТВЕ АДЪЮВАНТНОЙ ТЕРАПИИ, ЕСЛИ ЦЕЛЕВЫЕ ГЕМОДИНАМИЧЕСКИЕ ПАРАМЕТРЫ (АД СРЕДНЕЕ ≥ 65 ММ РТ. СТ.) ДОСТИГНУТЫ С ПОМОЩЬЮ АДЕКВАТНОЙ ИНФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ И ВАЗОПРЕССОРОВ?

• не рекомендуется использование ГКС в данном случае
• следует использовать преднизолон в дозе 3-5 мг/кг/сутки
• следует вводить преднизолон в пульс-дозе 10 мг/кг/сутки
• следует назначать гидрокортизон в дозе 200-300 мг/сутки в виде постоянной в/в инфузии

СИСТОЛИЧЕСКОЕ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ >180 ММ РТ. СТ. И/ИЛИ ДИАСТОЛИЧЕСКОЕ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ >110 ММ РТ. СТ. МОЖНО КЛАССИФИЦИРОВАТЬ КАК

• артериальную гипертензию 3 степени
• высокое нормальное артериальное давление
• артериальную гипертензию 1 степени
• артериальную гипертензию 2 степени

СИСТОЛИЧЕСКОЕ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ >140 ММ РТ. СТ. И/ИЛИ ДИАСТОЛИЧЕСКОЕ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ <90 ММ РТ. СТ. МОЖНО КЛАССИФИЦИРОВАТЬ КАК

• изолированную систолическую артериальную гипертензию
• артериальную гипертензию 1 степени
• артериальную гипертензию 2 степени
• артериальную гипертензию 3 степени

СИНДРОМ ФРЕДЕРИКА ПРОЯВЛЯЕТСЯ

• сочетанием полной поперечной блокады с фибрилляцией (трепетанием) предсердий
• полной АВ-блокадой с редким желудочковым ритмом
• удлинением интервала QT
• синдромом бради-тахикардии

РЕЗУЛЬТАТАМИ ИЗМЕНЕНИЯ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ГЕМОДИНАМИКИ ВО ВРЕМЯ КРОВОПОТЕРИ 20 % ОБЪЁМА ЦИРКУЛИРУЮЩЕЙ КРОВИ ЯВЛЯЮТСЯ

• понижения систолического артериального давления и сердечного выброса
• понижения диастолического артериального давления и ударного объёма
• повышение диастолического артериального давления и снижение общего периферического сопротивления
• повышения центрального венозного давления и общего периферического сопротивления

РЕАКТИВНАЯ ФАЗА ПЕРИТОНИТА ПРИ ПРОБОДЕНИИ ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА ИЛИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ ОБУСЛОВЛЕНА ГЛАВНЫМ ОБРАЗОМ

• гиперергической реакцией брюшины на проникновение кислого желудочного содержимого
• изменением реактивности организма
• резким раздражением блуждающего нерва
• гиповолемией

ПРОФИЛАКТИКА КОНТРАСТ-ИНДУЦИРОВАННОЙ НЕФРОПАТИИ - ЭТО

• гидратация с использованием изотонического раствора или пероральный прием воды
• использование гипоосмолярных и изоосмолярных контрастных препаратов
• минимизация количества вводимого контраста
• прием глюкокортикоидов

ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ К ПРИМЕНЕНИЮ ЛАРИНГЕАЛЬНОЙ МАСКИ ЯВЛЯЕТСЯ

• глоточный абсцесс
• бронхоспазм
• бронхиальная астма
• хронический тонзиллит

ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ТРОМБОЛИЗИСА ПРИ ИШЕМИЧЕСКОМ ИНСУЛЬТЕ ЯВЛЯЕТСЯ

• время от момента развития инсульта до проведения тромболизиса более 4,5 часов
• инфаркт миокарда в анамнезе
• дефицит по шкале NIHSS 16 баллов
• прием аспирина 150 мг

ПРОВЕДЕНИЕ ДЕКУРАРИЗАЦИИ ЦЕЛЕСООБРАЗНО ПРИ

• неполном восстановлении нервно-мышечной проводимости и появлении самостоятельного дыхания
• полной блокаде нервно-мышечной проводимости
• отсутствии спонтанного дыхания
• окончании наркоза независимо от степени восстановления спонтанного дыхания

ПРОВЕДЕНИЕ ДЕКУРАРИЗАЦИИ ПРИ ПРИМЕНЕНИИ МЫШЕЧНЫХ РЕЛАКСАНТОВ ЦЕЛЕСООБРАЗНО

• при появлении самостоятельного дыхания
• при полной блокаде нервно-мышечной проводимости
• через 20 минут при отсутствии восстановления спонтанной вентиляции
• сразу же по окончании наркоза независимо от степени восстановления спонтанного дыхания

ПРОВЕДЕНИЕ ДЕКУРАРИЗАЦИИ МОЖНО ВЫПОЛНЯТЬ

• при неполном восстановлении нервно-мышечной проводимости и появлении самостоятельного дыхания
• при полной блокаде нервно-мышечной проводимости
• через 20 мин при отсутствии спонтанной вентиляции
• независимо от восстановления нервно-мышечной проводимости и появления самостоятельного дыхания

ПРИЧИНОЙ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ ПРИ ПОЧЕЧНЫХ ПОЛОЖЕНИЯХ (ОПУЩЕНЫ ГОЛОВНОЙ И НОЖНОЙ КОНЦЫ) НЕ ЯВЛЯЕТСЯ

• сдавление аорты
• сдавление нижней полой вены
• нарушение вентиляционно-перфузионных соотношений в лёгких
• затруднение экскурсии грудной клетки

ПРИЧИНОЙ ИСТИННОГО КАРДИОГЕННОГО ШОКА ЯВЛЯЕТСЯ

• резкое снижение сократительной способности левого желудочка
• падение сосудистого тонуса
• адреналовая недостаточность
• нарушение насосной функции миокарда за счёт токсического воздействия на миокард

ПРИЧИНОЙ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ПОСТПУНКЦИОННОЙ ГОЛОВНОЙ БОЛИ ЯВЛЯЕТСЯ

• пункция твердой мозговой оболочки при проведении нейроаксиальных блокад
• непреднамеренное введение местного анестетика в субарахноидальное пространство
• пункция мягкой мозговой оболочки
• непреднамеренное введение местного анестетика в сосуд

ПРИ УВЕЛИЧЕНИИ ПИЩЕВОЙ НАГРУЗКИ ВО ВРЕМЯ ДИЕТОТЕРАПИИ БЕЛКОВО-ЭНЕРГЕТИЧЕСКОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ НЕОБХОДИМО КОНТРОЛИРОВАТЬ ПОКАЗАТЕЛИ

• копрограммы
• клинического анализа крови
• общего азота и мочевины
• общего анализа мочи

ПРИ ТОРАКАЛЬНОЙ ОПЕРАЦИИ ДЛЯ ВОСПОЛНЕНИЯ КРОВОПОТЕРИ ДО 20% ОТ ОБЪЁМА ЦИРКУЛИРУЮЩЕЙ КРОВИ ПРИМЕНЯЮТ

• коллоидные и кристаллоидные растворы в соотношении 1:2
• кристаллоидные растворы в объеме кровопотери
• свежезамороженную плазму и эритроцитарную массу в соотношении 1:1
• коллоидные, кристаллоидные растворы + эритроцитарную массу в соотношении 1:1

ПРИ ТОРАКАЛЬНОЙ ОПЕРАЦИИ ДЛЯ ВОСПОЛНЕНИЯ КРОВОПОТЕРИ БОЛЕЕ 50% ОТ ОБЪЁМА ЦИРКУЛИРУЮЩЕЙ КРОВИ ПРИМЕНЯЮТ

• коллоидные, кристаллоидные растворы, свежезамороженную плазму + +эритроцитарную массу в соотношении 1:1
• коллоидные, кристаллоидные растворы, свежезамороженную плазму + +эритроцитарную массу в соотношении 1:2
• коллоидные, кристаллоидные растворы + эритроцитарную массу в соотношении 1:1
• кристаллоидные и коллоидные растворы в соотношении 1:1

ПРИ ТОРАКАЛЬНОЙ ОПЕРАЦИИ ДЛЯ ВОСПОЛНЕНИЯ КРОВОПОТЕРИ 25-40% ОТ ОБЪЁМА ЦИРКУЛИРУЮЩЕЙ КРОВИ ПРИМЕНЯЮТ

• коллоидные, кристаллоидные растворы, свежезамороженную плазму + эритроцитарную массу в соотношении 2:1
• свежезамороженную плазму и эритроцитарную массу в соотношении 1:1
• коллоидные и кристаллоидные растворы в соотношении 1:2
• кристаллоидные растворы в объеме кровопотери

ПРИ СПОНТАННОМ ПНЕВМОТОРАКСЕ С ПОЛНЫМ КОЛЛАПСОМ ЛЁГКОГО ДРЕНИРОВАНИЕ ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ ЦЕЛЕСООБРАЗНО В

• 2 межрёберье по среднеключичной линии и 8 межрёберье по задней аксиллярной линии
• 6 межрёберье по средней аксиллярной линии, 4 межрёберье по среднеключичной линии
• 2 межрёберье по среднеключичной линии, 6 межрёберье по средней аксиллярной линии
• 7 межрёберье по задней аксиллярной линии, 4 межрёберье по среднеподмышечной линии

ПРИ РЕГИСТРАЦИИ ОСТАНОВКИ СЕРДЦА, ПОДДАЮЩЕЙСЯ ДЕФИБРИЛЛЯЦИИ (ФИБРИЛЛЯЦИЯ ЖЕЛУДОЧКОВ), РАСТВОР АДРЕНАЛИНА

• следует вводить каждые 3-5 минут после нанесения третьего разряда электродефибриллятора
• следует ввести внутрисердечно сразу после регистрации ритма
• вводить не следует
• следует вводить каждые 3-5 минут сразу после обеспечения венозного или интраоссального доступа

ПРИ РЕГИСТРАЦИИ ОСТАНОВКИ СЕРДЦА, НЕ ПОДДАЮЩЕЙСЯ ДЕФИБРИЛЛЯЦИИ (АСИСТОЛИЯ), РАСТВОР АДРЕНАЛИНА

• следует вводить каждые 3-5 минут сразу после обеспечения венозного или интраоссального доступа
• следует вводить каждые 3-5 минут после нанесения третьего разряда электродефибриллятора
• вводить не следует
• следует ввести внутрисердечно сразу после регистрации ритма

ПРИ ПРОВЕДЕНИИ РАСШИРЕННОЙ РЕАНИМАЦИИ

• адреналин увеличивает коронарное перфузионное давление
• нанесение разряда лучше всего выполнить во время вдоха
• во время дефибрилляции кислородную маску следует убрать от больного
• компрессии грудной клетки должны быть остановлены, когда проводится вентиляция

ПРИ ПОТРЕБНОСТИ В БОЛЬШОМ ОБЪЕМЕ КРИСТАЛЛОИДОВ ВО ВРЕМЯ ТЕРАПИИ СЕПСИСА И СЕПТИЧЕСКОГО ШОКА ДЛЯ ПОДДЕРЖАНИЯ КОЛЛОИДНО-ОНКОТИЧЕСКОГО ДАВЛЕНИЯ ПЛАЗМЫ РЕКОМЕНДУЮТ ИСПОЛЬЗОВАТЬ

• растворы альбумина
• растворы желатина
• растворы ГЭК
• декстраны

При подмышечном доступе к плечевому сплетению максимальный эффект достигается в дерматомах

• {}
• {}
• {}
• {}

ПРИ ОПЕРАЦИИ В ОБЛАСТИ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА И ПЛЕЧА ЦЕЛЕСООБРАЗНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ _____ ДОСТУП К ПЛЕЧЕВОМУ СПЛЕТЕНИЮ

• межлестничный
• подключичный
• надключичный
• подмышечный

При наличии ингаляционной травмы при проведении искусственной вентиляции легких (ивл) в основе выбора режима и параметров вентиляции должна лежать концепция безопасной ивл с fio2 <

• 0,5-0,6
• 0,7-0,8
• 0,8-0,9
• 0,9-1,0

При межлестничном доступе к плечевому сплетению максимальный эффект достигается в дерматомах

• {}
• {}
• {}
• {}

ПРИ ЗАДНЕЙ ИШЕМИЧЕСКОЙ НЕЙРОПАТИИ ПРОГНОЗ ПО ЗРЕНИЮ

• обычно неблагоприятный, зрение полностью не восстанавливается
• обычно благоприятный, зрение восстанавливается полностью
• благоприятный при условии начала лечения в первые трое суток от возникновения симптомов
• благоприятный при проведении гемодиализа в первые сутки от возникновения симптомов заболевания

ПРИ ВОЗБУЖДЕНИИ СИМПАТИЧЕСКОГО ОТДЕЛА ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ ОТМЕЧАЕТСЯ

• расширение зрачка, учащение сердечных сокращений, повышение артериального давления, гипергликемия, ослабление моторики тонкого кишечника
• сужение зрачка, замедление сердечных сокращений, понижение артериального давления, гипогликемия, ослабление моторики тонкого кишечника
• расширение зрачка, учащение сердечных сокращений, повышение артериального давления, гипогликемия, усиление моторики тонкого кишечника
• сужение зрачка, замедление сердечных сокращений, понижение артериального давления, гипергликемия, ослабление моторики тонкого кишечника

ПРИ БЛОКАДЕ СРЕДИННОГО НЕРВА НА УРОВНЕ ШИЛОВИДНОГО ОТРОСТКА ЛУЧЕВОЙ КОСТИ ОРИЕНТИРАМИ СЛУЖАТ

• сухожилие лучевого сгибателя кисти, сухожилие длинной ладонной мыщцы, проксимальная кожная складка
• сухожилие лучевого сгибателя кисти, пульсация лучевой артерии, проксимальная кожная складка
• сухожилие локтевого сгибателя кисти, пульсация локтевой артерии, проксимальная кожная складка
• сухожилие лучевого сгибателя кисти, пульсация лучевой артерии, дистальная кожная складка

ПРИ БЛОКАДЕ ЛУЧЕВОГО НЕРВА НА УРОВНЕ ШИЛОВИДНОГО ОТРОСТКА ЛУЧЕВОЙ КОСТИ ОРИЕНТИРАМИ СЛУЖАТ

• сухожилие лучевого сгибателя кисти, пульсация лучевой артерии, проксимальная кожная складка
• сухожилие лучевого сгибателя кисти, сухожилие длинной ладонной мышцы, проксимальная кожная складка
• сухожилие локтевого сгибателя кисти, пульсация локтевой артерии, проксимальная кожная складка
• сухожилие лучевого сгибателя кисти, пульсация лучевой артерии, дистальная кожная складка

ПРИ БЛОКАДЕ ЛОКТЕВОГО НЕРВА НА УРОВНЕ ШИЛОВИДНОГО ОТРОСТКА ЛУЧЕВОЙ КОСТИ ОРИЕНТИРАМИ СЛУЖАТ

• сухожилие локтевого сгибателя кисти, пульсация локтевой артерии, проксимальная кожная складка
• сухожилие лучевого сгибателя кисти, пульсация лучевой артерии, дистальная кожная складка
• сухожилие лучевого сгибателя кисти, пульсация лучевой артерии, проксимальная кожная складка
• сухожилие лучевого сгибателя кисти, сухожилие длинной ладонной мыщцы, проксимальная кожная складка

ПРИ АНАФИЛАКТИЧЕСКОМ ШОКЕ КОМПЛЕКС АНТИГЕН-АНТИТЕЛО АБСОРБИРУЕТСЯ НА

• тучных клетках
• эритроцитах
• лейкоцитах
• тромбоцитах

ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНЫМ СПОСОБОМ ВВЕДЕНИЯ АДРЕНАЛИНА ПРИ СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ ЯВЛЯЕТСЯ

• внутривенный
• внутрисердечный
• внутримышечный
• подкожный

ПРЕДОПЕРАЦИОННАЯ ЗАГОТОВКА АУТОКОМПОНЕНТОВ КРОВИ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ В ТОМ ЧТО

• за 3-4 недели дробно (по 450 мл) производится эксфузия 3-4 доз крови (1000-1200 мл)
• за неделю до операции производится одномоментная эксфузия 3-4 доз крови (1000-1200 мл) с последующей интенсивной кровевостанавлвающей терапией
• за три дня до операции производится одномоментная эксфузия 2-3 доз крови (800 мл) с возмещением объема ОЦК до исходного коллоидными и кристаллоидными растворами
• непосредственно перед операцией производится эксфузия 2 доз крови (600 мл) без возмещения объема ОЦК

ПРАВИЛЬНЫМ ЯВЛЯЕТСЯ УТВЕРЖДЕНИЕ

• сепсис является патологическим процессом, осложняющим течение различных заболеваний инфекционной природы
• сепсис является самостоятельной нозологической единицей
• диагноз сепсиса ставится только при наличии пиемических очагов
• диагноз сепсиса ставится только при положительных результатах посева крови

ПРАВИЛЬНОЙ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬЮ БАЗОВОГО РЕАНИМАЦИОННОГО КОМПЛЕКСА ЯВЛЯЕТСЯ

• непрямой массаж сердца - обеспечение проходимости дыхательных путей - искусственная вентиляция лёгких
• обеспечение проходимости дыхательных путей - искусственная вентиляция лёгких - непрямой массаж сердца
• искусственная вентиляция лёгких - обеспечение проходимости дыхательных путей - непрямой массаж сердца
• непрямой массаж сердца - искусственная вентиляция лёгких - обеспечение проходимости дыхательных путей

ПОЯВЛЕНИЕ ГИПОКСЕМИИ У БОЛЬНОГО С АСТМАТИЧЕСКИМ СТАТУСОМ СВЯЗАНО С

• локальной гиповентиляцией вследствие обструкции отдельных бронхиол и бронхоспазмом
• уменьшением концентрации кислорода во вдыхаемом воздухе
• развитием прямого (истинного) шунтирования крови в малом круге кровообращения
• нарушением диффузии кислорода через альвеолярно-капиллярную мембрану

ПОЛУЗАКРЫТАЯ СИСТЕМА ОЗНАЧАЕТ, ЧТО

• выдыхаемая газовая смесь после абсорбции СО2 частично возвращается для повторного дыхания
• используется клапан Рубена
• при инсуфляции газ не участвует в повторном дыхании
• при капельном методе маска обкладывается полотенцами

ПОКАЗАТЕЛИ КИСЛОТНО-ОСНОВНОГО СОСТОЯНИЯ рН - 7.36, рСО2 - 52 ММ РТ. СТ., BE - +4.0 ММОЛЬ/Л, SB - 27.5 ММОЛЬ/Л, AB- 45.0 ММОЛЬ/Л ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ

• компенсированного дыхательного ацидоза
• декомпенсированного дыхательного ацидоза
• компенсированного дыхательного алкалоза
• декомпенсированного метаболического алкалоза

ПОД ПОСТУРАЛЬНЫМ ДРЕНАЖОМ ПОНИМАЮТ

• особые положения пациента, обеспечивающие отток мокроты из трахеобронхиального дерева
• дренирование плевральной полости подводным дренажом
• дренирование плевральной полости трубкой с клапаном
• дренирование плевральной полости с активной аспирацией

ПОД ЗАКОНОМ СТАРЛИНГА ПОНИМАЮТ

• способность сердца увеличивать силу сокращения при увеличении наполнения его камер
• {}
• отношение объема правого предсердия и частоты ритма
• отношение сердечного выброса и периферического сопротивления

ПОД ЗАКИСЬЮ АЗОТА ПОНИМАЮТ

• не воспламеняющийся и поддерживающий горение бесцветный газ со слабым специфическим запахом или без запаха
• не воспламеняющуюся и поддерживающую горение парообразную жидкость без запаха
• воспламеняющийся газ со специфическим запахом
• не воспламеняющуюся парообразную жидкость со слабым специфическим запахом или без запаха

ПОД ДЫХАТЕЛЬНЫМ ОБЪЁМОМ ПОНИМАЮТ

• объём воздуха, вдыхаемого или выдыхаемого при каждом дыхательном цикле
• максимальный объём воздуха, вдыхаемого после окончания нормального вдоха
• максимальный объём воздуха, выдыхаемого после окончания нормального выдоха
• объём воздуха, остающегося в лёгких после максимального выдоха

ПИКИ И ИНЦИЗУРЫ НА КРИВОЙ ПУЛЬСОВОЙ ВОЛНЫ В НОРМЕ ОБУСЛОВЛЕНЫ

• колебаниями давления в аорте, полостях сердца и на периферии во время сердечного цикла
• изменениями скоростных показателей кровотока в аорте во время сердечного цикла
• изменениями величины внутрипросветных диаметров органных и периферических сосудов
• изменениями соотношения давления в правом и левом желудочках сердца в фазы систолы и диастолы

ПЕРИОД ВЫЯСНЕНИЯ ТОЛЕРАНТНОСТИ К ПИЩЕ ПРИ ЛЁГКОЙ БЕЛКОВО-ЭНЕРГЕТИЧЕСКОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ СОСТАВЛЯЕТ

• 1-3 дня
• 24 часа
• 12 часов
• 3-5 дней

ПЕРВЫМ НЕОТЛОЖНЫМ МЕРОПРИЯТИЕМ У БОЛЬНОГО С НАЧИНАЮЩИМСЯ ОТЕКОМ ЛЕГКОГО БУДЕТ

• дыхание через маску под повышенным давлением смесью воздуха с кислородом, обогащенным парами спирта
• интубация и управляемое дыхание
• наложение трахеостомы
• внутривенное введение 2 мл 1% раствора фуросемида

ПАЦИЕНТУ В АЛКОГОЛЬНОЙ КОМЕ ПРОВЕДЕНИЕ ГЕМОДИАЛИЗА

• рекомендуется при высоком уровне этанола и отсутствии положительной динамики состояния пациента
• не рекомендуется после проведения форсированного диуреза
• рекомендуется после проведения форсированного диуреза
• не рекомендуется

ПАЛАТЫ РЕАНИМАЦИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ ОРГАНИЗУЮТ В ЦЕНТРАЛЬНЫХ РАЙОННЫХ БОЛЬНИЦАХ

• при наличии не менее 200 коек и 60 коек хирургического профиля
• при наличии не менее 300 коек без учета их профиля
• при наличии не менее 150 коек и 50 коек хирургического профиля
• независимо от мощности при наличии в больнице не менее 50 коек хирургического профиля

ОТРАВЛЕНИЕ ПРЕПАРАТАМИ ГРУППЫ ОПИЯ ПРОЯВЛЯЕТСЯ

• миозом, брадипноэ, задержкой мочи, гипотензией
• угнетением сознания, рвотой, гиперсаливацией, непроизвольным мочеиспусканием
• мидриазом, выраженным психомоторным возбуждением, нарушением дыхания
• психомоторным возбуждением, тахикардией, гипертензией

ОТРАВЛЕНИЕ АМФЕТАМИНАМИ И КАННАБИНОИДАМИ ПРОЯВЛЯЕТСЯ

• мидриазом, выраженным психомоторным возбуждением
• угнетением сознания, рвотой, гиперсаливацией, непроизвольным мочеиспусканием
• миозом, брадипноэ, задержкой мочи, снижением диуреза
• психомоторным возбуждением, брадикардией, нарушением кровообращения

ОТНОШЕНИЕ АСТ/АЛТ СУЩЕСТВЕННО УМЕНЬШАЕТСЯ ПРИ

• гепатите
• гемолизе
• острой почечной недостаточности
• острой сердечной недостаточности

ОТЕК МОЗГА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ДИАБЕТИЧЕСКОГО КЕТОАЦИДОЗА МОЖЕТ РАЗВИТЬСЯ ВСЛЕДСТВИЕ

• быстрого снижения гликемии и осмолярности плазмы
• {}
• введения больших доз препаратов калия
• желудочно-кишечного кровотечения

ОТЕК МОЗГА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ГИПЕРОСМОЛЯРНОГО ГИПЕРГЛИКЕМИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ МОЖЕТ РАЗВИТЬСЯ ВСЛЕДСТВИЕ

• быстрого снижения глюкозы крови, избыточного введения 0,45% раствора NaCl
• {}
• введения больших доз препаратов калия
• острой почечной недостаточности

ОСТРЫЙ КОРОНАРНЫЙ СИНДРОМ ПРЕДСТАВЛЯЕТ СОБОЙ

• любую группу клинических признаков или симптомов, позволяющих подозревать инфаркт миокарда или нестабильную стенокардию
• совокупность реакций организма, возникающих при развитии ишемической болезни сердца, сопровождающихся подъёмом сегмента ST
• признаки, характерные для обострения стабильной стенокардии
• одну из клинических форм ишемической болезни сердца

Особенностями фармакокинетики и фармакодинамики анестетиков и гипнотиков у пациентов с ожирением выступают

• {}
• {}
• {}
• {}

ОСОБЕННОСТЬЮ АНЕСТЕЗИИ ПРОПОФОЛОМ У ДЕТЕЙ ЯВЛЯЕТСЯ

• появление выраженной двигательной активности при введении индукционной дозы 3 мг/кг
• необходимость снижения дозы препарата с уменьшением возраста ребенка
• отсутствие апноэ после введения
• отсутствие гипотонии после введения

ОСНОВНЫМ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИМ ПРОЦЕССОМ, ПРОИСХОДЯЩЕМ В ГЕМОГЛОБИНЕ, ЯВЛЯЕТСЯ ТО, ЧТО

• с помощью дифосфоглицерата увеличивается взаимодействия между β-цепями и ускоряется высвобождение кислорода
• дифосфоглицерат связывается только с окислённой формой гемоглобина
• {}
• происходит необратимое связывание с кислородом и углекислым газом

ОСНОВНЫМ КЛИНИЧЕСКИМ ПРОЯВЛЕНИЕМ «ДЕЦЕНТРАЛИЗАЦИИ КРОВООБРАЩЕНИЯ» ЯВЛЯЕТСЯ

• острая сердечно-сосудистая недостаточность
• дыхательная недостаточность
• геморрагический шок
• гиповолемия

ОПТИМАЛЬНЫМ ВАРИАНТОМ АНЕСТЕЗИИ У ЛИЦ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА ПРИ ОПЕРАЦИИ В УРОЛОГИИ, ОРТОПЕДИИ И ТРАВМАТОЛОГИИ, ГИНЕКОЛОГИИ ПРИНЯТО СЧИТАТЬ

• регионарную анестезию, включая блокады, эпидуральную и спинальную в сочетании с седативными препаратами
• внутривенную анестезию с сохранением спонтанного дыхания
• эндотрахеальный наркоз с миорелаксантами и ИВЛ
• эндотрахеальный наркоз с управляемой гипотонией

Оптимальная температура подогрева инсуфлируемой газовой смеси при ивл у детей с нормальным состоянием слизистой трахе-бронхиального дерева составляет (в градусах)

• 35
• 28-30
• 33
• 20-25

ОПАСНОСТЬ ВВЕДЕНИЯ АДРЕНАЛИНА В ЭПИДУРАЛЬНОЕ ПРОСТРАНСТВО ЗАКЛЮЧАЕТСЯ В ВАЗОСПАЗМЕ

• вне зоны действия
• корешковых артерий
• почечной артерии
• коронарных артерий

ОКАЗАНИЕ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ СТРАНГУЛЯЦИОННОЙ АСФИКСИИ СЛЕДУЕТ НАЧИНАТЬ С

• восстановления проходимости дыхательных путей и проведения искусственной вентиляции легких
• проведения закрытого массажа сердца
• применения дыхательных аналептиков
• введения антигипоксантов и гормонов

ОДНИМ ИЗ ПРИЗНАКОВ ОСТРОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПРИ РАЗВИТИИ НЕОНАТАЛЬНОГО СЕПСИСА У РЕБЕНКА ЯВЛЯЕТСЯ

• увеличение в сыворотке крови концентрации креатинина ≥ 130 мкмоль/л
• снижение в сыворотке крови концентрации мочевины < 16 ммоль/л
• повышение скорости клубочковой фильтрации и канальцевой реабсорбции воды и натрия
• снижение уровня калия в крови

ОДНИМ ИЗ МЕХАНИЗМОВ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ПОСТПУНКЦИОННОЙ ГОЛОВНОЙ БОЛИ ЯВЛЯЕТСЯ

• расширение церебральных и менингеальных сосудов вследствие ликворной гипотензии
• остаточное действие местного анестетика, связанного с белками плазмы
• пониженное системное артериальное давление вследствие попадания местного анестетика в общий кровоток
• срыв ауторегуляции мозгового кровообращения

ОДНИМ ИЗ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ КРИТЕРИЕВ ПОСТПУНКЦИОННОЙ ГОЛОВНОЙ БОЛИ ЯВЛЯЕТСЯ

• развитие головной боли в течение 5 дней после люмбальной пункции
• возникновения головной боли в течении двух недель после пункции твердой мозговой оболочки
• повышенное систолическое артериальное давление
• пониженное систолическое артериальное давление

ОДНИМ ИЗ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ КРИТЕРИЕВ ПОСТПУНКЦИОННОЙ ГОЛОВНОЙ БОЛИ ЯВЛЯЕТСЯ

• предшествующая пункция твердой мозговой оболочки
• возникновение головной боли в течении двух недель после пункции твердой мозговой оболочки
• повышенное систолическое артериальное давление
• пониженное систолическое артериальное давление

ОБЩАЯ АНЕСТЕЗИЯ ПРИ КЕСАРЕВОМ СЕЧЕНИИ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ ТЕМ, ЧТО

• сопровождается более высокой материнской смертностью, чем регионарная анестезия
• предваряется по меньшей мере 3-х минутной преоксигенацией
• сопровождается повышенной маточной кровоточивостью, если минимальная альвеолярная концентрация летучего анестетика равна 0,75
• сопровождается оценкой новорождённых по шкале Апгар на первой минуте жизни, которая идентична таковой при срочном кесаревом сечении под местной анестезией

ОБЕЗБОЛИВАНИЕ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ПРИ ПОЛИТРАВМЕ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ В

• проведении новокаиновых блокад в сочетании с введением ненаркотических аналгетиков
• анестезии мест переломов
• обезболивании закисью азота
• введении нейролептиков и аналгетиков

НОРМАЛЬНЫЕ ВЕЛИЧИНЫ СМЕШАННОЙ ВЕНОЗНОЙ САТУРАЦИИ СОСТАВЛЯЮТ (В %)

• не ниже 75
• 40-45
• не ниже 60
• 10-15

Непрямой массаж сердца, при внезапной сердечной смерти, следует проводить с частотой (в минуту)

• 100
• 80
• 150
• 200

НАРУШЕНИЕ ГЕМОДИНАМИКИ ПРИ ОСТРОМ ПАНКРЕАТИТЕ ОБУСЛОВЛЕНО

• повышением проницаемости сосудов и выходом жидкой части крови в межуточное пространство
• токсической дилатацией сосудов
• резким повышением ёмкости портальной системы
• перегрузкой правого сердца

НАИВЫСШИМ ЭФФЕКТОМ АНАЛЬГЕТИКА СЧИТАЮТ

• отсутствие увеличения обезболивающего эффекта после достижения определенной дозы анальгетика
• зависимость обезболивающего действия от дозы анальгетика
• появление побочных действий анальгетика по достижении определенной дозы препарата
• дозу анальгетика, при которой возникает необходимость лечения побочных действий

НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМ ДЕФЕКТОМ ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ НА ГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ПРИ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЯХ У ДЕТЕЙ ЯВЛЯЕТСЯ

• ошибочная пункция бедренной артерии вместо бедренной вены при проведении детоксикации
• возникновение постинъекционной гематомы
• развитие флебита при длительных сроках катетеризации периферических вен
• обрезание пункционной иглой лески-проводника с ускользанием ее в сосудистое русло

НАИБОЛЕЕ ТОЧНЫМИ КРИТЕРИЯМИ АДЕКВАТНОСТИ ИНФУЗИОННО-ТРАНСФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ГЕМОРРАГИЧЕСКОМ ШОКЕ ЯВЛЯЮТСЯ

• интегральные показатели системного транспорта кислорода
• показатели центрального венозного давления
• значения цветного показателя
• показатель тромбоцитов

НАИБОЛЕЕ ТОЧНО ХАРАКТЕРИЗУЕТ НУТРИТИВНЫЙ СТАТУС ПАЦИЕНТА С БЕЛКОВО-ЭНЕРГЕТИЧЕСКОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ПОКАЗАТЕЛЬ КОЛИЧЕСТВА

• лимфоцитов
• эритроцитов
• гемоглобина
• ретикулоцитов