Ответы на вопросы из коллекции "Фертильность женщины и нарушение функции щитовидной железы"

У пациентки 30 лет с вторичным бесплодием (трубный фактор) при обследовании в клинике ВРТ выявлено: ТТГ - 3,4 мЕд/л, свТ4 - 18,2 (10,8 - 22,0 пмоль/л), АтТПО 0 (0 - 34) МЕ/мл. Ваши рекомендации

• динамическое наблюдение
• назначить Л-тироксин 25 мкг
• назначить Л-тироксин 50 мкг
• назначить йодид калия в дозе (в пересчёте на 150 мкг йода)
• проведение программированной стимуляции яичников допустимо

Пациентка 35 лет, весом 65 кг, с первичным субклиническим гипотиреозом в анамнезе планируется внутриматочная инсеминация. Лечение препаратами L-T4 в настоящее время не получает. При обследовании в клинике ВРТ выявлено: ТТГ - 4,1 мЕд/л, свТ4 - 14,8 (10,8 - 22,0) пмоль/л, АтТПО 0 (0 - 34) МЕ/мл. Ваши рекомендации

• динамическое наблюдение, достижение стабильного уровня ТТГ 0,4 - 2,5 мЕд/л
• исследование уровня свТ3
• назначить Л-Тироксин 50 мкг
• прекращение контрацепции
• проведение внутриматочной инсеминации допустимо

Пациентка 34 лет, весом 57 кг, с первичным субклиническим гипотиреозом в анамнезе планируется внутриматочная инсеминация. Было назначено лечение Л-Тироксином 50 мкг. При динамическом обследовании в клинике ВРТ выявлено: ТТГ - 3,9 мЕд/л. Ваши рекомендации

• динамическое наблюдение, достижение стабильного уровня ТТГ 0,4 - 2,5 мЕд/л
• исследование уровня свТ4
• назначить Л-Тироксин 75 мкг
• проведение процедуры ВРТ допустимо

Пациентка 33 лет, весом 68 кг, замужем. Имеет ребёнка от первого брака. Жалобы на бесплодие 1 в течение 24 месяцев. Планирует беременность. При обследовании выявлено: ТТГ - 3,8 мЕд/л, свТ4 - 19,6 (10,8 - 22,0) пмоль/л, АтТПО 0 (0 - 34) МЕ/мл. Ваши рекомендации

• ВРТ
• назначить Л-Тироксин 50 мкг
• назначить йодид калия в дозе (в пересчёте на 150 мкг йода)
• обследование мужа

Пациентка 33 лет, весом 52 кг. Замужем. Бесплодие 2 (трубный фактор). При обследовании в клинике ВРТ перед ЭКО выявлено: ТТГ - 3,7 мЕд/л, свТ4 - 16,8 (10,8 - 22,0) пмоль/л, АтТПО 1200 (0 - 34) МЕ/мл. Ваши рекомендации

• динамическое наблюдение, достижение стабильного уровня ТТГ 0,4 - 2,5 мЕд/л
• назначить Л-Тироксин 50 мкг
• назначить йодид калия в дозе (в пересчёте на 150 мкг йода)
• обследование мужа
• повторное исследование уровня ТТГ
• проведение ЭКО допустимо

Пациентка 32 лет, весом 76 кг. Замужем. Бесплодие 2. Планирует беременность. При обследовании выявлено: ТТГ - 7,8 мЕд/л, свТ4 - 16,8 (10,8 - 22,0) пмоль/л, АтТПО 0 (0 - 34) МЕ/мл. Ваши рекомендации

• динамическое наблюдение, адекватная контрацепция, достижение стабильного уровня ТТГ 0,4 - 2,5 мЕд/л
• назначить Л-Тироксин 75 мкг
• обследование мужа
• повторное исследование уровня ТТГ
• прекращение контрацепции

Пациентка 32 лет, весом 70 кг. Замужем. Бесплодие 2 (трубный фактор). При обследовании в клинике ВРТ перед ЭКО выявлено: ТТГ - 3,6 мЕд/л, свТ4 - 16,8 (10,8 - 22,0) пмоль/л, АтТПО 0 (0 - 34) МЕ/мл. Ваши рекомендации

• динамическое наблюдение, достижение стабильного уровня ТТГ 0,4 - 2,5 мЕд/л
• назначить Л-Тироксин 50 мкг
• назначить йодид калия в дозе (в пересчёте на 150 мкг йода)
• обследование мужа
• проведение ЭКО допустимо

Пациентка 32 лет, весом 65 кг. Жалобы на бесплодие 2, олигоменорею. Планирует беременность. При обследовании выявлено: ТТГ - 13,9 мЕд/л, свТ4 - 8,6 (10,8 - 22,0) пмоль/л, АтТПО 1000 (0 - 34) МЕ/мл. Ваши рекомендации

• динамическое наблюдение, адекватная контрацепция, достижение стабильного уровня ТТГ 0,4 - 2,5 мЕд/л
• назначить Л-Тироксин 100 мкг
• назначить Л-Тироксин 200 мкг
• повторное исследование уровня ТТГ
• прекращение контрацепции

Пациентка 32 лет, весом 55 кг, с первичным субклиническим гипотиреозом в анамнезе планируется внутриматочная инсеминация. Было назначено лечение Л-Тироксином 50 мкг. Через 2 месяца при динамическом обследовании в клинике ВРТ выявлено: ТТГ - 2,4 мЕд/л. Ваши рекомендации

• динамическое наблюдение, достижение стабильного уровня ТТГ 0,4 - 2,5 мЕд/л
• назначить Л-Тироксин 50 мкг
• назначить Л-Тироксин 75 мкг
• проведение процедуры ВРТ допустимо

Пациентка 32 лет, вес 66 кг. Бесплодие 2 (женский и мужской фактор). Проведено ЭКО с ИКСИ. Контролируемая гиперстимуляция яичников 4 месяца назад. Наблюдается по поводу первичного постоперационного гипотиреоза. Принимает Л-Тироксин 100 мкг. При обследовании: до начала процедуры: ТТГ - 2,3 мЕд/л, через 4 недели после введения ХГЧ: ТТГ - 3,8 мЕд/л. Планируется перенос эмбрионов. Ваши рекомендации

• исследование уровня ТТГ
• назначить Л-Тироксин 125 мкг
• назначить Л-Тироксин 150 мкг
• процедура переноса эмбриона допустима

Пациентка 32 лет, вес 64 кг. Бесплодие 2 (женский и мужской фактор). После контролируемой гиперстимуляции яичников проведено ЭКО с ИКСИ. Нарушения функции щитовидной железы никогда не выявлялось. Принимает препараты йодида калия (мкг в пересчёте на 150 мкг йода). Планируется перенос эмбрионов через 6 месяцев. При обследовании выявлена следующая динамика уровня ТТГ: до начала процедуры: ТТГ - 3,2 мЕд/л, перед введением ХГЧ: ТТГ - 3,6 мЕд/л, ХГЧ 2,8 МЕ/л, через 2 недели после введения ХГЧ: ТТГ - 2,7 мЕд/л, через 4 недели после введения ХГЧ: ТТГ - 2,5 мЕд/л. Чем может быть обусловлена динамика уровня ТТГ?

• ТТГ-подобный эффект ХГЧ
• интер-видовая вариабельность
• приём недостаточной дозы препаратов йода
• приём препаратов йода

Пациентка 32 лет, вес 64 кг. Бесплодие 2 (женский и мужской фактор). После контролируемой гиперстимуляции яичников проведено ЭКО с ИКСИ. Нарушения функции щитовидной железы никогда не выявлялось. Принимает препараты йодида калия (в пересчёте на 150 мкг йода). Планируется перенос эмбрионов через 6 месяцев. При обследовании выявлена следующая динамика уровня ТТГ: до начала процедуры: ТТГ - 3,2 мЕд/л, перед введением ХГЧ: ТТГ - 3,6 мЕд/л, через 2 недели после введения ХГЧ: ТТГ - 2,7 мЕд/л, через 4 недели после введения ХГЧ: ТТГ - 2,4 мЕд/л. Ваши рекомендации

• исследование уровня ТТГ перед процедурой переноса эмбриона
• исследование уровня глюкозы венозной плазмы натощак
• назначить Л-Тироксин 50 мкг
• назначить йодид калия в дозе (в пересчёте на 150 мкг йода)

Пациентка 32 лет, вес 64 кг. Бесплодие 2 (женский и мужской фактор). После контролируемой гиперстимуляции яичников проведено ЭКО с ИКСИ. Нарушения функции щитовидной железы никогда не выявлялось. Планируется перенос эмбрионов через 6 месяцев. При обследовании: до начала процедуры: ТТГ - 3,2 мЕд/л. Ваши рекомендации

• исследование уровня ТТГ каждые 1-2 недели
• назначить Л-Тироксин 25 мкг
• назначить Л-Тироксин 50 мкг
• назначить йодид калия в дозе (в пересчёте на 150 мкг йода)

Пациентка 29 лет, весом 62 кг, замужем. Планирует беременность. При обследовании выявлено: ТТГ - 3,6 мЕд/л, свТ4 - 16,8 (10,8 - 22,0) пмоль/л, АтТПО 750 (0 - 34) МЕ/мл. Ваши рекомендации

• динамическое наблюдение
• назначить Л-Тироксин 50 мкг
• назначить йодид калия в дозе (в пересчёте на 150 мкг йода)
• обследование мужа

Пациентка 29 лет, вес 64 кг. Бесплодие 2 (женский и мужской фактор). После контролируемой гиперстимуляции яичников проведено ЭКО с ИКСИ. Наблюдается по поводу первичного постоперационного гипотиреоза. Принимает Л-Тироксин 125 мкг. При обследовании: до начала процедуры: ТТГ - 2,4 мЕд/л. Ваши рекомендации

• исследование уровня ТТГ перед процедурой переноса эмбриона
• исследование уровня глюкозы венозной плазмы натощак
• назначить Л-Тироксин 125 мкг после процедуры ВПР
• назначить Л-Тироксин 150 мкг после процедуры ВРТ

Пациентка 28 лет, весом 70 кг, с первичным явным гипотиреозом планируется внутриматочная инсеминация. Принимает Л-тироксин 125 мкг. При обследовании в клинике ВРТ выявлено: ТТГ - 2,9 мЕд/л. Ваши рекомендации

• динамическое наблюдение, достижение стабильного уровня ТТГ 0,4 - 2,5 мЕд/л
• исследование АтТПО
• исследование уровня свТ4
• назначить Л-Тироксин 150 мкг
• проведение внутриматочной инсеминации допустимо

Пациентка 28 лет, весом 64 кг длительное время наблюдалась по поводу субклинического гипотиреоза, как исход хронического аутоиммунного тиреоидита. Лечения препаратами L-T4 не получала. Бесплодие 2. Планируется ЭКО с ИКСИ. При обследовании выявлено: ТТГ - 2,9 мЕд/л, свТ4 - 20,2 (10,8 - 22,0) пмоль/л. Ваши рекомендации

• динамическое наблюдение, адекватная контрацепция
• исследование уровня АтТПО
• назначить Л-Тироксин 50 мкг
• назначить йод 150 мкг

Пациентка 28 лет, весом 60 кг, с первичным субклиническим гипотиреозом в анамнезе планируется внутриматочная инсеминация. Было назначено лечение Л-Тироксином 50 мкг. Жалоб не предъявляет. При динамическом обследовании в клинике ВРТ выявлено: ТТГ - 0,25 мЕд/л. Ваши рекомендации

• динамическое наблюдение
• назначить Л-Тироксин 25 мкг
• назначить Л-Тироксин 50 мкг
• проведение процедуры ВРТ допустимо

Пациентка 28 лет, весом 55 кг. Замужем. Бесплодие 2. Планирует беременность. При обследовании выявлено: ТТГ - 8,2 мЕд/л, свТ4 - 16,8 (10,8 - 22,0) пмоль/л, АтТПО 1500 (0 - 34) МЕ/мл. Ваши рекомендации

• динамическое наблюдение, адекватная контрацепция, достижение стабильного уровня ТТГ 0,4 - 2,5 мЕд/л
• назначить Л-Тироксин 50 мкг
• обследование мужа
• повторное исследование уровня ТТГ
• прекращение контрацепции

Пациентка 28 лет, вес 75 кг. Бесплодие 2 (женский и мужской фактор). Проведено ЭКО с ИКСИ. Контролируемая гиперстимуляция яичников 6 месяцев назад. Наблюдается по поводу первичного пострадиационного гипотиреоза. Лечение радиоактивным йодом в терапевтической дозе по поводу болезни Грейвса 3 года назад. Для поддержания эутиреоза принимала Л-Тироксин 125 мкг. Планируется перенос эмбрионов. При обследовании: ТТГ - 0,023 мЕд/л. Ваши рекомендации

• исследование титра АТ к рецепторам ТТГ
• назначить Л-Тироксин 100 мкг
• назначить Л-Тироксин 150 мкг
• процедура переноса эмбрионов допустима

Пациентка 27 лет, весом 62 кг наблюдалась по поводу субклинического гипотиреоза, лечения препаратами L-T4 не получала. Планирует беременность. При обследовании выявлено: ТТГ - 2,9 мЕд/л, свТ4 - 20,2 (10,8 - 22,0) пмоль/л, АтТПО 12 (0 - 34) МЕ/мл. Ваши рекомендации

• динамическое наблюдение, адекватная контрацепция
• назначить Л-тироксин 50 мкг
• назначить йодид калия в дозе (в пересчёте на 150 мкг йода)
• назначить йодид калия в дозе (в пересчёте на 200 мкг йода)
• прекращение контрацепции

Пациентка 25 лет, весом 65 кг. Беременностей не было. Планирует беременность. При обследовании выявлено: ТТГ - 6,7 мЕд/л, свТ4 - 14,8 (10,8 - 22,0) пмоль/л, АтТПО 0 (0 - 34) МЕ/мл. Ваши рекомендации

• динамическое наблюдение, адекватная контрацепция, достижение стабильного уровня ТТГ 0,4 - 2,5 мЕд/л
• назначить Л-Тироксин 125 мкг
• назначить Л-Тироксин 50 мкг
• повторное исследование уровня ТТГ
• прекращение контрацепции

Пациентка 25 лет, весом 65 кг. Беременностей не было. Жалобы на олигоменорею. Планирует беременность. При обследовании выявлено: ТТГ - 10,9 мЕд/л, свТ4 - 12,8 (10,8 - 22,0) пмоль/л, АтТПО 6 (0 - 34) МЕ/мл. Ваши рекомендации

• динамическое наблюдение, адекватная контрацепция, достижение стабильного уровня ТТГ 0,4 - 2,5 мЕд/л
• назначить Л-Тироксин 100 мкг
• назначить Л-Тироксин 125 мкг
• повторное исследование уровня ТТГ
• прекращение контрацепции

Пациентка 25 лет, весом 55 кг. Замужем. Бесплодие 1. Планирует беременность. При обследовании выявлено: ТТГ - 3,6 мЕд/л, свТ4 - 16,8 (10,8 - 22,0) пмоль/л, АтТПО 1000 (0 - 34) МЕ/мл. Ваши рекомендации

• динамическое наблюдение, адекватная контрацепция, достижение стабильного уровня ТТГ 0,4 - 2,5 мЕд/л
• назначить Л-Тироксин 50 мкг
• назначить йодид калия в дозе (в пересчёте на 150 мкг йода)
• обследование мужа
• прекращение контрацепции

Гормонами щитовидной железы являются

• кальцитонин
• тетрайодтиронин
• тиреоглобулин
• тиреотропный гормон
• трийодтиронин

Беременная 36 лет, вес 68 кг. Длительное время наблюдается по поводу первичного постоперационного гипотиреоза. Принимает Л-Тироксин 150 мкг. Процедура переноса эмбрионов 5 недель назад. Жалобы на сердцебиение, тошноту. При обследовании: ТТГ - 0,052 мЕд/л, свТ4 - 22,0 (10,8 - 22,0) пмоль/л, АтТПО 1000 (0 - 34) МЕ/мл, УЗИ - 2 живых плода, ХГЧ 280000 МЕ/л. Ваши рекомендации

• динамическое наблюдение
• назначить Л-Тироксин 125 мкг
• назначить Л-Тироксин 150 мкг
• назначить Л-Тироксин 175 мкг