Ответы на вопросы из коллекции "Первично-хронический рецидивирующий остеомиелит"

С какой целью используется установка КТ-ориентира при хирургическом лечении первично-хронического рецидивирующего остеомиелита?

• для дренирования очага без последующего открытого оперативного вмешательства
• для осуществления доступа к очагу воспаления труднодоступной локализации
• для осуществления доступа к очагу воспаления, расположенному около зоны роста
• для экскохлеации патологического очага при помощи введенной спицы
• для электрокоагуляции очага по проведенной спице

Симптомы склерозирующего остеомиелита Гарре

• генерализованный остеопороз
• локальная мышечная гипоторофия в области поражения
• нарушение функции пораженной конечности
• пальпируемое уплотнение кости
• переудлинение пораженной кости

Симптомы подострого начала абсцесса Броди

• местная гиперемия, гипертермия кожи
• онемение пораженного сегмента
• повышение температуры тела выше 38,5С°
• повышение температуры тела не выше 37,7С°
• ускоренное СОЭ

Симптомы острого начала абсцесса Броди

• замедленное СОЭ
• местная гиперемия, гипертермия кожи
• ограничение функции пораженного сегмента
• повышение температуры тела выше 38,5С°
• повышение температуры тела не выше 37,5С°

Рентгенологически первично-хронический рецидивирующий остеомиелит характеризуется

• остеолитическим или смешанным очагом деструкции, более 10мм в диаметре с отдельными глыбчатыми образованиями костной плотности
• очагом смешанной деструкции, где мелкие очажки отделены друг от друга склерозированной костной тканью, напоминающей секвестры, слиянием периостальных наслоений, утолщением кости
• резко выраженным склерозом пораженной кости, на фоне которого выявляются небольшие очаги разрежения костной ткани, веретеновидно утолщенный диафиз кости, костномозговой канал может не прослеживаться вовсе
• ровным или полициклическим контуром в виде тонкой полоски склероза, отделяющий эксцентрически расположенный очаг от совершенно неизмененной костной ткани
• четкими границами, ровными контурами, гомогенной структурой, широким основанием

Рентгенологически первично-хронический рецидивирующий остеомиелит при поражении позвоночника характеризуется

• бесструктурным очагом округлой или овальной формы со склерозированными стенками, кортикальный слой истончен, вздут
• зоной склероза и центрально расположенным очагом размером до 10-15 мм, структура очага однородна
• интракортикально расположенным патологическим очагом с округлыми или продолговатыми участками разряжения, разделенными грубыми перегородками
• остеолитическим или смешанным очагом деструкции с отдельными глыбчатыми образованиями костной плотности, напоминающими пчелиные соты
• остеолитическим очагом смешанной деструкции с наличием секвестроподобных теней, остеосклерозом смежных отделов тела позвонков, мягкотканым компонентом

Рентгенологически остеомиелит Гарре характеризуется

• зоной склероза и центрально расположенным гнездом размером до 10-15 мм, структура гнезда неоднородна с наличием литического очага
• интракортикально расположенным патологическим очагом с округлыми или продолговатыми участками разряжения, разделенными грубыми перегородками
• наличием литического очага деструкции, равномерно вздувающим кость, расположенным центрально около зоны роста, с истончением кортикального слоя
• неровными контурами с прерыванием контура кортикальной пластинки, гомогенной структурой, широким основанием
• резко выраженным склерозом пораженной кости, на фоне которого выявляются небольшие очаги разрежения костной ткани, веретеновидно утолщенный диафиз кости, костномозговой канал может не прослеживаться вовсе

Рентгенологически абсцесс Броди характеризуется

• бесструктурным очагом округлой или овальной формы со склерозированными стенками, кортикальный слой истончен, вздут
• округлым или овальным образованием серовато-белого цвета, эластичной консистенции с небольшими полостями, содержащими кровянистую жидкость
• остеолитическим или смешанным очагом деструкции, более 10мм в диаметре с отдельными глыбчатыми образованиями костной плотности
• очагом просветления округлой или эллиптической формы, вокруг которого определяется склеротическая зона
• эксцентричным вздутием кости с неравномерным истончением кортикального слоя, ячеистой структурой с перегородками разной величины и формы

Прогноз при первично-хроническом рецидивирующем остеомиелите

• неблагоприятный, 5-летняя выживаемость 50-70%
• полное излечение после консервативного лечения
• полное излечение после хирургического лечения
• при комплексном лечении сохраняется вероятность рецидива
• смертность 5-7% при комплексном лечении

Признаки вторичного иммунодефицитного состояния (ВИДС)

• системные наследственные заболевания скелета
• функциональные нарушения кишечника (дисбиоз), паразитоз
• частые и многочисленные заболевания верхних и нижних дыхательных путей
• частые и многочисленные заболевания желудочно-кишечного тракта
• ювенильный ревматоидный артрит

При выявлении у пациента с первично-хроническим рецидивирующим остеомиелитом одновременно антител класса М к Myc.pneumonia, класса G к вирусам группы герпеса, Str. Aureus 105 при посеве из зева, без клинических проявлений бактериально-вирусной инфекции, какую инфекцию необходимо лечить в первую очередь?

• бактериальную внеклеточную
• бактериальную внутриклеточную
• вирусную
• необходимо одновременно лечить все выявленные инфекции
• ничего лечить не нужно, если нет клинических проявлений

Положительный результат микробиологического исследования при первично-хроническом рецидивирующем остеомиелите возможен лишь

• в 17% случаев
• в 30% случаев
• в 5% случаев
• при посеве на натуральные среды
• при посеве на синтетические среды

Первично-хронический рецидивирующий остеомиелит - это

• воспалительное заболевание кости
• доброкачественное новообразование кости
• злокачественное новообразование кости
• перестроечный процесс кости
• системное наследственное заболевание скелета

Окончательный диагноз первично-хронического рецидивирующего остеомиелита можно поставить по результату

• клинического обследования
• компьютерной томографии
• магнитно-резонансной томографии
• морфологического исследования
• рентгенографического обследования

Одной из причин развития в кости длительных вялотекущих воспалительных процессов можно считать

• плоскостопие
• психические заболевания
• системную дисплазию соединительной ткани
• системные наследственные заболевания скелета
• хронические вирусные и бактериальные инфекции

Микроскопическая картина первично-хронического рецидивирующего остеомиелита

• в межтрабекулярных пространствах выявляется рыхлая соединительная ткань, содержащая клетки слабо или умеренно выраженной воспалительной реакции; в краях поражения и субпериостально - остеогенез реактивного характера, в котором не обнаруживаются микроорганизмы, фокусы гранулематозного воспаления, секвестры
• клеточно-волокнистая соединительная ткань с многочисленными тонкостенными сосудами, в которой расположена сеть анастомозирующих остеоидных или слабо обызвествленных костных балок, окруженных одним слоем остеобластов, а также диффузно рассеянными гигантскими многоядерными клетками типа остеокластов
• компактные клеточные массы, представленные однотипными круглыми клетками с крупными ядрами, гигантские остеокластоподобные клетки, в межклеточном матриксе - очаги хондроидной ткани с элементами обызвествления
• переплетающиеся трабекулы остеоидной и незрелой костной ткани, ограниченные активными остеобластами; вокруг - зона реактивной незрелой или пластинчатой кости
• плотные костные массы без регулярной остеонной структуры, узкие костномозговые пространства без активных остеобластов и остеокластов, процессы перестройки не выражены

К формам первично-хронического остеомиелита относятся

• абсцесс Броди
• бугристость Брайля
• гиперостоз Дана
• первично-хронический нерецидивирующий остеомиелит
• склерозирующий остеомиелит Гарре

Консервативное лечение первично-хронического рецидивирующего остеомиелита включает

• антибактериальную химиотерапию
• противовирусную химиотерапию
• противогрибковую химиотерапию
• противоопухолевую химиотерапию
• противопаразитарную химиотерапию

Для первично-хронического рецидивирующего многоочагового остеомиелита характерно поражение

• двух и более костей
• нескольких костей с обязательным поражением ключицы
• нескольких костей с обязательным поражением костей черепа
• нескольких костей с обязательным поражением одного или нескольких позвонков
• трех и более костей

Для клинической картины первично-хронического рецидивирующего остеомиелита характерно наличие

• изнуряющих ночных болей
• острого начала
• подострого начала
• постоянной ноющей боли
• ускоренного СОЭ

Для клинической картины первично-хронического рецидивирующего остеомиелита позвоночника характерно наличие

• анталгической позы
• ограничения движений в пораженном отделе позвоночника
• пальпируемого образования в области поражения
• патологического кифоза
• постоянной боли в пораженном сегмента

Для клинической картины первично-хронического рецидивирующего многоочагового остеомиелита характерно наличие

• атрофии мягких тканей
• болей, усиливающихся в ночное время
• везикуло-пустулезной сыпи на ладонях и подошвах
• головных болей
• переудлинения пораженной кости

Длительно текущие латентные инфекционно-воспалительные заболевания вызывают у пациента

• вторичное иммунодефицитное состояние
• гендерное иммунодефицитное состояние
• первичное иммунодефицитное состояние
• смешанное иммунодефицитное состояние
• хроническое иммунодефицитное состояние

Дифференциальная диагностика первично-хронического рецидивирующего остеомиелита одной кости проводится с

• злокачественным новообразованием
• остеобластомой
• остеоидной остеомой
• остеопорозом
• хондробластомой
• эозинофильной гранулемой

Дифференциальная диагностика первично-хронического рецидивирующего многоочагового остеомиелита проводится с

• гистиоцитозом Х
• метастазами злокачественного новообразования
• множественной формой метафизарного коркового дефекта
• множественной экзостозной хондродисплазией
• остеобластомой

Диагностика бактериально-вирусной инфекции включает

• диагностику аллергенов
• диагностику бактериальной внеклеточной инфекции
• диагностику бактериальной внутриклеточной инфекции
• диагностику вирусной инфекции
• диагностику маркёра ПСА

В каких ситуациях необходима установка компьютерного ориентира-спицы при первично-хроническом рецидивирующем остеомиелите для снижения интраоперационных рисков?

• при отсутствии визуализации очага на рентгеновском снимке
• при очагах малых размеров
• при повторных оперативных вмешательствах, если доступ осуществляется по предыдущему послеоперационному рубцу
• при расположении очага в непосредственной близости от зоны роста
• при расположении очага в труднодоступной локализации (кости таза, черепа)