Ответы на вопросы из коллекции "Инфекционный эндокардит, ассоциированный с внутрисердечными устройствами."

Укажите, какие признаки свидетельствуют об определенной электрод-ассоциированной инфекции

• наличие больших критериев Duke
• наличие вегетаций на створках клапана
• наличие вегетаций на электроде
• наличие малых критериев Duke
• положительный результат микробиологического и микроскопического исследования биоматериалов
• признаки воспаления и инфекции в области операционного поля

Тактика лечения ЭКС (электрокардиостимулятор) - зависимого пациента после удаления внутрисердечного устройства

• временная эндокардиальная электрокардиостимуляция на период антибактериальной терапии с последующей имплантацией постоянного электрокардиостимулятора
• срочная реимплантация постоянного электрокардиостимулятора на фоне антибактериальной терапии
• эпикардиальная стимуляция

При каких внутрисердечных устройствах чаще возникает инфекционный эндокардит?

• при имплантированном кардиовертере-дефибрилляторе (ИКД)
• при постоянном электрокардиостимуляторе (ПЭКС)
• при устройстве для кардиоресинхронизирующей терапии (CRT)

При каких вариантах имплантации внутрисердечных устройств выше вероятность ассоциированных инфекционных осложнений?

• при абдоминальном
• при имплантации без торакотомии
• при имплантации с торакотомией
• при пекторальном

Прием каких препаратов рассматривается как фактор риска развития инфекционного эндокардита внутрисердечных устройств?

• прием антибиотиков
• прием антигипертензивных препаратов
• прием антикоагулянтов
• прием гипогликемических препаратов
• прием глюкокортикостероидов

Пациентка 73 лет госпитализирована в стационар с не Q-инфарктом миокарда. В экстренном порядке выполнено чрескожное кронарное вмешательство (ЧКВ) на передней межжелудочковой артерии. В анамнезе имплантация постоянного электрокардиостимулятора (ПЭКС) по поводу синдрома слабости синусового узла и глюкокортикостероидная терапия по поводу ревматоидного артрита. На 3-и сутки развитие фебрильной лихорадки. По результатам дообследования диагностирован инфекционный эндокардит. Назовите форму инфекционного эндокардита в зависимости от времени и механизма развития

• внебольничная инфекция
• инфекционный эндокардит, связанный с оказанием медицинской помощи
• нозокомиальный инфекционный эндокардит

Объем ультразвукового обследования больного с подозрением на инфекционный эндокардит

• всем пациентам показано проведение чреспищеводной эхокардиографии
• пациентам с положительной гемокультурой показана контрастная трансторакальная эхокардиография
• чреспищеводная эхокардиография показана только пациентам с отрицательной гемокультурой

Назовите наиболее частые клинические проявления инфекционного эндокардита

• кашель
• лихорадка
• одышка
• сердечные шумы (шум стеноза и/или регургитации)

Кому показано направление в специализированный центр?

• пациенты с осложненным течением инфекционного эндокардита внутрисердечного устройства с возможностью быстрого перевода в специализированный центр при необходимости
• пациенты с сердечной недостаточностью, врожденными пороками сердца, эмболическими осложнениями
• при невозможности проведения диагностического алгоритма в полном объеме

Когда показано удаление внутрисердечного устройства?

• пациентам с инфекционным эндокардитом нативного или протезированного клапана
• при документированном инфекционном эндокардите, ассоциированном с внутрисердечным устройством, и инфекции ложа генератора
• при локальном инфекционном процессе без бактериемии

Какой уровень N-концевого натрийуретического пропептида (NT-proBNP) является прогностически неблагоприятным при инфекционном эндокардите, ассоциированном с внутрисердечными устройствами?

• >1000 пг/мл
• >125 пг/мл
• >2000 пг/мл
• >300 пг/мл
• >500 пг/мл

Какой симптом поражения мочевыделительной системы часто встречается при инфекционном эндокардите?

• болезненное мочеиспускание
• гематурия
• полиурия
• учащенное мочеиспускание

Какой должен алгоритм микробиологического исследования при подозрении на инфекционный эндокардит внутрисердечного устройства?

• микробиологическое исследование извлеченного внутрисердечного устройства
• микробиологическое исследование мазка из зева
• микробиологическое исследование мочи
• не менее трех посевов крови

Какой антибактериальный препарат рекомендован для незамедлительного, в том числе эмпирического, применения, даже до получения данных микробиологического исследования при высокой вероятности инфекционного эндокардита, ассоциированного с внутрисердечными устройствами?

• ванкомицин
• даптомицин
• джозамицин
• кларитромицин
• эритромицин

Каковы признаки поражения сосудов при инфекционном эндокардите?

• аневризма
• васкулит
• геморрагии
• повышение артериальной жесткости
• разрыв атеросклеротической бляшки
• утолщение комплекса интима-медиа

Каковы признаки поражения кожи при инфекционном эндокардите?

• абсцессы
• папулезная сыпь
• пигментные пятна
• пурпура
• узелки Ослера
• экскориации

Какие факторы риска из перечисленных ассоциированы с инфекционным эндокардитом внутрисердечных устройств?

• артериальная гипертензия
• инфекционный эндокардит в анамнезе
• коронарное шунтирование в анамнезе
• сахарный диабет
• хронический гемодиализ

Какие условия предшествуют развитию инфекционного эндокардита?

• бактериемия при инвазивном вмешательстве
• глюкокортикостероидная терапия
• предшествующий анамнез кардиомиопатии
• хроническая очаговая инфекция

Какие отклонения в клиническом анализе крови наиболее часто выявляются при инфекционном эндокардите, ассоциированном с внутрисердечными устройствами?

• анемия
• лейкоцитоз
• нейтропения
• полицитемия
• тромбоцитопения
• эозинофилия

Какие обязательные лабораторные тесты должны быть выполнены пациенту с подозрением на инфекционный эндокардит внутрисердечного устройства?

• С-реактивный белок и/или прокальцитониновый тест
• клинический анализ крови и скорость оседания эритроцитов
• мозговой натрийуретический пептид
• тропонин I

Какие микроорганизмы являются редкими возбудителями при инфекционном эндокардите, ассоциированном с внутрисердечными устройствами?

• MRSE - метициллинорезистентный эпидермальный стафилококк
• MSSA - метициллиночувствительный золотистый стафилококк
• бруцелла
• грибы
• коксиелла бурнетти
• микоплазма
• токсоплазма

Какие микроорганизмы являются наиболее частыми возбудителями при инфекционном эндокардите, ассоциированном с внутрисердечными устройствами?

• MRSA - метициллинорезистентный золотистый стафилококк
• MRSE - метициллинорезистентный эпидермальный стафилококк
• MSSA - метициллиночувствительный золотистый стафилококк
• MSSE - метициллиночувствительный эпидермальный стафилококк
• грибы

Какие методы диагностики применяются при подозрении на культуронегативный инфекционный эндокардит?

• анализ на антинуклеарные антитела
• анализ на антифосфолипидные антитела
• анализ на антритромбоцитарные антитела
• повторные посевы крови (не менее 3)
• проведение полимеразной цепной реакции (Staphaureus, E. coli, грибы, Strept.mitis, Enterococci и др.)

Какие лабораторные показатели рассматриваются в качестве предикторов неблагоприятного прогноза при инфекционном эндокардите, ассоциированном с внутрисердечными устройствами?

• N-концевой натрийуретический пропептид
• С-реактивный белок
• липополисахарид-связывающий белок
• цистатин С

Какие дополнительные факторы из перечисленных повышают риск развития инфекционного эндокардита внутрисердечных устройств?

• временная электрокардиостимуляция
• доброкачественные опухоли в анамнезе
• неполная реваскуляризация миокарда
• отсутствие периоперационной антибактериальной профилактики

Какие группы пациентов относятся к категории высокого риска развития инфекционного эндокардита внутрисердечных устройств?

• длительно курящие пациенты
• лица женского пола
• лица с иммунодефицитными состояниями
• лица с наркотической и/или алкогольной зависимостью
• пациенты пожилого и старческого возраста

В каком случае показана сцинтиграфия с меченными радиофармпрепаратом (РФП) лейкоцитами или позитонно-эммиссионная томография/компьютерная томография (ПЭТ/КТ) с 18F-фтордезоксиглюкозой (18F-ФДГ) у пациентов с подозрением на инфекционный эндокардит внутрисердечного устройства?

• отрицательная гемокультура у больного с отрицательными результатами трансторакальной и чреспищеводной эхокардиографии
• положительная гемокультура у больного с отрицательными результатами трансторакальной и чреспищеводной эхокардиографии
• положительная гемокультура у больного с положительными результатами чреспищеводной эхокардиографии

Больной с постинфарктным кардиосклерозом, систолической дисфункцией левого желудочка (фракция выброса 28%) и пароксизмами неустойчивой желудочковой тахикардии. Больному имплантирован кардиовертер-дефибриллятор. После имплантации устройства фебрильная лихорадка. При бактериологическом исследовании крови выявлен Staphepid. в двух независимых заборах крови. При трансторакальной и чреспищеводной эхокардиографии изменений на клапанах сердца и внутрисердечном устройстве не выявлено. Назовите вариант инфекционного осложнения, связанного с внутрисердечным устройством

• бактериемия, ассоциированная с внутрисердечным устройством (ВСУ)
• инфекционный эндокардит с вовлечением трикуспидального клапана
• инфекционный эндокардит, ассоциированный с внутрисердечным устройством (ВСУ)