Ответы на вопросы из коллекции "Диагностика и лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у пожилых"

Хирургическое лечение ГЭРБ показано

• при выявлении скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы 1 степени
• при неэффективности консервативной терапии ГЭРБ
• при ночной симптоматике ГЭРБ
• при осложнениях ГЭРБ
• при отказе пациента от консервативной терапии ГЭРБ

Фактором защиты пищевода от гастроэзофагеальных рефлюксов является

• горизонтальное положение тела
• замедленная перистальтика пищевода
• спонтанные расслабления нижнего пищеводного сфинктера
• тонус верхнего пищеводного сфинктера
• тонус нижнего пищеводного сфинктера

У пациентов с пищеводом Баррета с диагностированной дисплазией эпителия слизистой оболочки пищевода низкой степени рекомендуется

• ЭГДС с биопсией и гистологическим исследованием биоптатов один раз в 3 года
• ЭГДС с биопсией и гистологическим исследованием биоптатов один раз в 3 месяца
• ЭГДС с биопсией и гистологическим исследованием биоптатов один раз в 6-12 месяцев
• выполнение лапароскопической фундопликации
• постоянный прием ИПП

У пациентов с пищеводом Баррета с диагностированной дисплазией эпителия слизистой оболочки пищевода высокой степени рекомендуется

• ЭГДС с биопсией и гистологическим исследованием биоптатов один раз в 12 месяцев
• ЭГДС с биопсией и гистологическим исследованием биоптатов один раз в 3 года
• ЭГДС с биопсией и гистологическим исследованием биоптатов один раз в 3 месяца
• ЭГДС с биопсией и гистологическим исследованием биоптатов один раз в 6 месяцев
• эндоскопическое или хирургическое лечение в специализированном онкологическом учреждении

У пациентов с пищеводом Баррета без признаков дисплазии эпителия слизистой оболочки пищевода рекомендуется

• ЭГДС с биопсией и гистологическим исследованием биоптатов один раз в 12 месяцев
• ЭГДС с биопсией и гистологическим исследованием биоптатов один раз в 3 года
• ЭГДС с биопсией и гистологическим исследованием биоптатов один раз в 6 месяцев
• выполнение лапароскопической фундопликации
• постоянный прием ИПП

У пациентов с дневной симптоматикой ГЭРБ наименее подходящей рекомендацией по изменению образа жизни будет

• избегать ношения тесной одежды, тугих поясов, работы в наклон
• не лежать после еды в течение 1,5 часов
• прекращение курения
• снижение массы тела при ожирении
• сон с приподнятым головным концом кровати

У пациента с изжогой и отсутствием эзофагита, по данным ЭГДС выявленные при суточной интрапищеводной рН-метрии нормальные показатели времени экспозиции соляной кислоты в пищеводе, и отсутствие связи симптома с кислотными гастроэзофагеальными рефлюксами (индекс симптома меньше 50%), характерны для

• сверхчувствительного к кислоте пищевода
• функциональной изжоги
• хронического гастрита
• эндоскопически негативной ГЭРБ

Стандартная продолжительность основного курса лечения ИПП рефлюкс-эзофагита степени В-D составляет

• 12 недель
• 24 недели
• 4 недели
• 48 недель
• 8 недель

Согласно Лос-Анджелесской классификации рефлюкс-эзофагитов сливающиеся эрозии слизистой оболочки пищевода, соединяющие вершины соседних 2 складок, характерны

• для рефлюкс-эзофагита степени D
• для рефлюкс-эзофагита степени А
• для рефлюкс-эзофагита степени В
• для рефлюкс-эзофагита степени С

Согласно Лос-Анджелесской классификации рефлюкс-эзофагитов гиперемия и отечность слизистой оболочки нижней трети пищевода характерна

• для неэрозивной рефлюксной болезни
• для рефлюкс-эзофагита степени D
• для рефлюкс-эзофагита степени А
• для рефлюкс-эзофагита степени В
• для рефлюкс-эзофагита степени С

Снижение резистентности слизистой оболочки пищевода к воздействию факторов агрессии у пожилых связано

• с гипотонией нижнего пищеводного сфинктера
• с замедлением регенерации эпителия слизистой оболочки пищевода
• с нарушением кровоснабжения слизистой оболочки пищевода
• с ослабленной первичной перистальтикой пищевода
• со снижением продукции слизи и бикарбонатов

Рентгенография пищевода с контрастированием позволяет выявлять

• грыжу пищеводного отверстия диафрагмы
• диффузный эзофагоспазм
• катаральный рефлюкс-эзофагит
• стриктуру пищевода
• эндоскопически негативную ГЭРБ

Развитие ГЭРБ в пожилом возрасте характеризуется

• более благоприятным течением заболевания, чем у молодых пациентов
• более тяжелым течением заболевания, чем у молодых пациентов
• высокой частотой выявления эрозивного рефлюкс-эзофагита
• редким выявлением эрозивного рефлюкс-эзофагита

Проявлениями легочного синдрома при ГЭРБ считают

• инспираторную одышку
• крепитацию при пальпации в подмышечных впадинах
• кровохарканье
• приступы удушья
• хронический кашель

Проявлениями кардиального синдрома при ГЭРБ считают

• боли в левой половине грудной клетки
• набухшие шейные вены
• нарушения ритма сердца
• периферические отеки
• сердечную астму

Проведение суточной внутрипищеводной рН-метрии показано

• для диагностики ГЭРБ при внепищеводных проявлениях заболевания
• для диагностики скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
• для контроля эффективности хирургического лечения при сохраняющихся симптомах заболевания
• для подтверждения диагноза рефлюкс-эзофагита
• для подтверждения диагноза эндоскопически негативной ГЭРБ

Проведение манометрии пищевода показано

• для диагностики ГЭРБ при внепищеводных проявлениях заболевания
• для подтверждения диагноза рефлюкс-эзофагита
• для подтверждения диагноза эндоскопически негативной ГЭРБ
• для решения вопроса о хирургическом лечении ГЭРБ

При ГЭРБ могут быть выявлены следующие симптомы вторичной гипермоторной дискинезии пищевода

• дисфагия
• изжога
• одинофагия
• отрыжка
• ретростернальные боли

Препаратами выбора в лечении ГЭРБ считают

• альгинаты
• антагонисты Н2-рецепторов гистамина
• антациды
• ингибиторы протонной помпы
• прокинетики

Предрасполагающими факторами развития ГЭРБ являются

• беременность
• ожирение
• прием прокинетиков
• скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
• эрадикация Helicobacter pylori инфекции

Основным механизмом появления изжоги при ГЭРБ считают

• воздействие бикарбонатов на рецепторы слизистой оболочки пищевода
• воздействие ионов водорода на рецепторы слизистой оболочки пищевода
• увеличенную продукцию простагландина Е2
• увеличенную продукцию слизи

Осложнениями ГЭРБ принято считать

• аденокарциному пищевода
• кольца Шацкого
• кровотечение из эрозий и язв пищевода
• спастическую дискинезию пищевода
• стриктуры (стеноз) пищевода

Осложнением ГЭРБ считается

• дивертикул Ценкера
• кардиоспазм
• наддиафрагмальный дивертикул
• пищевод Баррета
• рефлюкс-эзофагит

Омепразоловый тест используется для подтверждения диагноза

• аденокарциномы пищевода
• дивертикула Ценкера
• пищевода Баррета
• рефлюкс-эзофагита
• эндоскопически негативной ГЭРБ

Нарушение клиренса (очищения) пищевода у больных ГЭРБ связано

• с гипертонусом нижнего пищеводного сфинктера
• с гипомоторной дискинезией пищевода
• с наличием поддиафрагмальных дивертикулов
• с увеличением числа спонтанных расслаблений нижнего пищеводного сфинктера
• со снижением продукции слизи и бикарбонатов слюнными и собственными железами пищевода

Нарушение барьерной функции кардии (нижнего пищеводного сфинктера) происходит за счет

• деструктуризации гастроэзофагеального барьера при скользящих грыжах пищеводного отверстия диафрагмы
• повышения тонуса кардии
• снижения тонуса кардии
• увеличения числа спонтанных расслаблений кардии
• уменьшения числа спонтанных расслаблений кардии

К факторам агрессии в отношении слизистой оболочки пищевода относят

• бикарбонаты
• желчные кислоты
• простагландин Е2
• слизь
• соляную кислоту

К симптомам гастроэзофагеального рефлюкса относят

• дисфагию
• загрудинные боли
• изжогу
• одинофагию
• регургитацию

К пищеводным симптомам ГЭРБ относят

• дисфагию
• изжогу
• кашель
• осиплость голоса
• отрыжку

К осложнениям ГЭРБ относят

• дивертикулы пищевода
• кардиоспазм
• кровотечение из эрозий пищевода
• пептические язвы пищевода
• стриктуры пищевода

Кислотные гастроэзофагеальные рефлюксы можно выявить при помощи

• манометрии пищевода
• рН-импедансометрии пищевода
• рентгенографии с контрастированием
• суточной внутрипищеводной рН-метрии
• эзофагоскопии

Жидкие и газообразные гастроэзофагеальные рефлюксы можно выявить при помощи

• манометрии высокого разрешения
• манометрии пищевода
• рН-импедансометрии пищевода
• суточной внутрипищеводной рН-метрии
• эзофагоскопии

Для диагностики эзофагита используется

• импедансометрия пищевода
• манометрия пищевода
• рентгеноконтрастная эзофагография
• суточная интрапищеводная рН-метрия
• эзофагоскопия с прицельной биопсией

Для ГЭРБ характерным является

• возможность развития у части больных цилиндроклеточной метаплазии слизистой оболочки в нижней трети пищевода
• нарушение моторно-эвакуаторной функции органов гастроэзофагеальной зоны
• хроническое рецидивирующее течение
• частое сочетание с атрофическим гастритом
• этиологическая роль Helicobacter pylori в развитии заболевания

Внепищеводными проявлениями ГЭРБ принято считать

• дисфагию
• кашель
• нарушения ритма сердца
• приступы удушья
• регургитацию

Амстердамская классификация (2001) подразделяет ГЭРБ на следующие группы

• аденокарциному пищевода
• неэрозивная рефлюксная болезнь
• пептическая язва пищевода
• пищевод Баррета
• эрозивная рефлюксная болезнь (рефлюкс-эзофагит)