Ответы на вопросы из коллекции "Уход за колостомами и илеостомами"

Что рекомендуется при грануляциях в области колостомы?

• аккуратное вырезание отверстия в пластине, чтобы его края не травмировали слизистую и кожу вокруг стомы
• использование двухкомпонентных калоприемников
• использование однокомпонентного калоприемника Мини Кап
• применение местных антигистаминных препаратов
• удаление грануляций при выраженных симптомах

Хирургическое лечение стриктуры стомы проводится

• до применения консервативного лечения
• как второй этап консервативного лечения
• при неэффективности консервативной терапии
• при подозрении на развитие стриктуры

Хирургический калоприемник устанавливается

• на 12-15 день после операции
• на 15-20 день после операции
• на 20 день после операции
• сразу после вскрытия выведенной кишки

Факторы риска развития параколостомической грыжи

• возраст, ожирение, хронический кашель
• малоподвижный образ жизни
• неправильное применение калоприемников
• сахарный диабет

Стомы, которые накладываются на толстой кишке

• асцендостома
• десцендостома
• илеостома
• сигмостома
• трансверзостома

Расположите следующие патологические изменения кожи при контактном перистомальном дерматите от поверхностного к более глубокому: 1) эритема; 2) эрозия; 3) язва; 4) везикула; 5) мацерация. Выберите правильную комбинацию ответов

• 1, 5, 4, 2, 3
• 2, 4, 5, 3, 4
• 3, 4, 5, 2, 1
• 4, 3, 4, 5, 1

При эвентрации в области кишечной стомы рекомендовано

• консервативное ведение пациента
• плановое хирургическое вмешательство, включающее резекцию сегмента кишки, несущего стому, и повторное формирование кишечной стомы
• экстренное хирургическое вмешательства с ушиванием дефекта передней брюшной стенки и повторным формированием кишечной стомы
• экстренное хирургическое вмешательство, резекция участка кишечника

Причины возникновения парастомальных свищей

• гнойно-воспалительные осложнения в области стомы и гематомы в области стомы
• кровотечение из просвета стомы, нарушение кровообращения
• перекрут кишки, неправильный выбор калоприемников
• повышенное внутрибрюшное давление, кровотечение
• хронический кашель, ожирение

При кровотечении из кишечной стомы рекомендовано следующее

• гемостатические препараты
• устойчивое боковое положение
• холод на область раны
• электрокоагуляция

Признаки удовлетворительного состояния стомы при внешнем осмотре

• возвышается над кожей небольшим столбиком
• кожа вокруг стомы не изменена
• на коже вокруг стомы отмечается краснота, отек
• расположение кишки ниже уровня брюшной стенки

Появлению стриктуры кишечной стомы способствуют (выберите наиболее полный ответ)

• применение более жестких калоприемников, рецидив заболевания, прием стероидов, частые манипуляции
• ранее перенесенный некроз стомы, неудачный выбор места стомы, недостаточный уход за стомой
• ретракция, неправильный выбор места для стомы, узкое отверстие на коже при формировании стомы, местные гнойно-воспалительные осложнения
• травматизация при частых манипуляциях, некроз, кровотечение из стомы

По технике формирования различают следующие стомы

• двуствольная
• забрюшинная
• краевая
• одноствольная
• трехствольная

Показания к хирургическому лечению при ретракции стомы

• невозможность применения калоприемников Мини Кап
• образование частичного дефекта
• постепенное прогрессирование гнойно-воспалительного процесса
• ретракция кишки до уровня апоневроза
• учащение выделения содержимого из кишки

Показания к применению однокомпонентного калоприемника Мини Кап

• активный отдых, занятие спортом и плаванием
• ретракция стомы
• стома из отключенного отдела кишки
• стриктура стомы

Пластина с моделируемым устьем наиболее часто применяется у больных

• с асимметричной стомой
• с втянутой стомой
• с двуствольной стомой
• с краевой стомой
• с плохим зрением

Первые мероприятия при неосложненной эвагинации

• иссечение осложненной колостомы и формирование новой стомы в другой анатомической области живота
• назначение спазмолитических препаратов
• обычный уход за стомой
• ручное вправление выпавшей кишки
• хирургическое удаление выступающей части кишки

Недостаточная мобилизация и натяжение приводящего сегмента кишки, выводимого на переднюю брюшную стенку

• некроз стомы
• ретракция стомы
• эвагинация
• эвентрация

К специфическому поражению перистомальной кожи относится

• аллергический дерматит
• атопический дерматит
• грибковый дерматит
• контактный дерматит
• сухой дерматит

К осложнениям парастомальных грыж относятся (выберите наиболее полный ответ)

• нагноение, кровотечение, пролапс
• некроз, более частое выделение кишечного содержимого из стомы, ущемление
• ущемление, некроз, кровотечение и кишечная непроходимость
• флегмона парастомальной клетчатки, кишечная непроходимость, образование прастомального свища

Консервативное лечение стриктуры включает

• бужирование
• прекращение ирригации
• применение двухкомпонентных калоприемников
• применение однокомпонентных калоприемников с дренируемыми мешками
• применение расслабляющих средств

Консервативное лечение парастомальных грыж включает

• переход на более гибкие калоприемники, прекращение ирригации и использование специального пояса или эластичного бандажа
• переход на более гибкие калоприемники, прекращение ирригации и использование эластичного бандажа с вырезанием отверстия в проекции стомы
• применение более жестких калоприемников, проведение ирригации через день, использование специальных бандажей
• проведение ирригации более чаще, использование специального пояса

Как часто необходимо менять калоприемник?

• когда он заполнен на 1/2
• когда он заполнен на 1/3
• когда он заполнен на 2/3
• когда он заполнен полностью

Какое осложнение характеризуется краснотой, отеком, повреждением кожи в области калоприемника?

• аллергический дерматит
• контактный перистомальный дерматит
• парастомальная грыжа
• парастомальная флегмона

Какое лечение показано при некрозе кишечной стомы?

• комбинированное лечение
• консервативное лечение
• химиотерапия
• хирургическое лечение

Какие мероприятия по уходу рекомендуются для лечения аллергического дерматита в области кишечной стомы? 1) применение двухкомпонентной системы; 2) применение однокомпонентной системы; 3) нанесение гидрокортизоновой мази; 4) прием оральных и местных антигистаминных средств; 5) прием антибиотиков. Выберите правильную комбинацию ответов

• 1 ,3, 4
• 1, 2, 3
• 1, 4, 5
• 2, 4, 5
• 3, 4, 5

Какие калоприемники используются при неровностях и складках на передней брюшной стенке?

• двухкомпонентный калоприемник на пластине с бесфланцевой стыковкой
• двухкомпонентный калоприемник на пластине с фланцевой стыковкой
• двухкомпонентный калоприемник с плоской пластиной
• калоприемник Мини Кап
• однокомпонентный калоприемник

Какие действия по уходу рекомендуются при контактном перистомальном дерматите? 1) увеличение времени нахождения кожи вокруг стомы без калоприемника, проветривание кожи; 2) нанесение заживляющего крема на раздраженную и воспаленную кожу; 3) используется однокомпонентный калоприемник; 4) перед наклеиванием новой пластины наклеить герметик; 5) использование пластины с гидроколлоидным покрытием. Выберите правильную комбинацию ответов

• 1, 2, 3, 4
• 1, 2, 3, 5
• 1, 2, 4, 5
• 1, 4, 5
• 3, 4, 5

Ирригация стомы - это

• опорожнение кишечника с помощью промывания через стому
• промывание илеостомы
• промывание отключенной части кишечника через стомы
• промывание свищевого хода

Ирригация позволяет избежать поступления стула через колостому на протяжении

• 1 недели
• 12-24 часов
• 24-48 часов
• 48-72 часов

Ирригация используется при: 1) илеостоме; 2) сигмостоме; 3) асцендостоме; 4) десцендостоме; 5) трансверзостоме. Выберите правильную комбинацию ответов

• 1, 2
• 2, 4
• 3, 4
• 4, 5

Избыточный дефект апоневроза в области кишечной стомы приводит к этому осложнению

• парастомальная грыжа
• парастомальный свищ
• стриктура кишечной стомы
• эвагинация

Избыточно широкое отверстие в апоневрозе передней брюшной стенке при формировании кишечной стомы ведет к

• кровотечению из стомы
• образованию парастомального свища
• появлению парастомальной грыжи
• стриктуре стомы
• эвагинации стомы

Для лечения гнойно-воспалительных осложнений в зоне колостомы при развитии жизнеугрожающих осложнений (сепсис, распространённая флегмона передней брюшной стенки, прорыв гнойника в брюшную полость) рекомендовано

• консервативное лечение более сильными антибиотиками
• проведение пункции, вскрытие и дренирование через кожу передней брюшной стенки вне области фиксации калоприёмника
• снятие швов и дренирование через слизисто-кожную рану с использованием абсорбирующих и альгинатных повязок, 2-х компонентных калоприемников
• удаление осложнённой стомы, формирование новой стомы в иной анатомической области передней брюшной стенки

Длительность использования однокомпонентного калоприемника после операции (до применения двухкомпонентного калоприемника)

• 1-1,5 месяца
• 1-1,5 недели
• 1-3 дня
• 2 месяца
• 2-2,5 месяца

Выворот кишки наружу через свищевое отверстие - это

• ретракция
• эвагинация
• эвентрация
• энуклеация
• эрозия

В раннем послеоперационом периоде после колостомии используют

• двухкомпонентный калоприемник с выпуклой пластиной
• двухкомпонентный калоприемник с плоской пластиной
• калоприемник Мини Кап
• однокомпонентный калоприемник

Возможные причины некроза кишечной стомы

• венозный застой из-за отека кишки
• перекрут кишки
• сдавление кишки в тканях передней брюшной стенки
• травматизация и тромбоз краевого сосуда
• частые смены повязки

Возможные причины кровотечения из кишечной стомы

• выделение крови из краев мышц передней брюшной стенки
• выделение крови из краев стенки кишки, подшитой к коже
• кровотечение из сосудов брыжейки при соскальзывании лигатуры
• кровотечение из сосудов кожи и подкожной жировой клетчатки

В каких положениях пациента осматривается стома?

• в положении лежа
• в положении на боку
• в положении полулежа
• в положении сидя
• в положении стоя

Виды гнойно-воспалительных осложнений стом

• парастомальная гематома
• парастомальная флегмона
• парастомальный абсцесс
• расхождение кожно-кишечного шва
• ретракция стомы

Ваши рекомендации по режиму питания больному с илеостомой

• жидкость следует принимать вместе с плотной пищей. Пищу следует принимать чаще, регулярно, небольшими порциями и ужинать необходимо поздно и много
• жидкость следует принимать отдельно от плотной пищи. Пищу следует принимать 3 раза в день, небольшими порциями
• жидкость следует принимать отдельно от плотной пищи. Пищу следует принимать реже, большими порциями и ужинать необходимо рано
• жидкость следует принимать отдельно от плотной пищи. Пищу следует принимать чаще, регулярно, небольшими порциями и ужинать необходимо рано и мало