Ответы на вопросы из коллекции "Диагностика и лечение инсомний"

ЭЭГ картина фазы быстрого сна характеризуется

• доминированием высокоамплитудных дельта волн
• наличием сонных веретен
• паттерном состояния активации
• появлением К-комплексов

Шкала сонливости Epworth (Эпвортская шкала сонливости) включает описание ситуаций

• в которых пациент может задремать, и степень вероятности наступления дремоты
• которые могут предшествовать утомлению пациента и возможности задремать
• которые пациент оценивает как невозможные для наступления сна

Шкала дисфункциональных убеждений в отношении сна (Ч. Морин) включает

• визуальную шкалу, выявляющую степень выраженности проблем, связанных со сном
• ряд неправильных утверждений, отражающих заблуждения и установки людей в отношении сна
• ряд утверждений, выявляющих степень присутствия проблем, связанных со сном
• ряд утверждений, отражающих убеждения и установки людей в отношении сна

Условный рефлекс Павлова в модели четырех "П" - это

• поддерживающий нарушение сна фактор
• предрасполагающий к возникновению инсомнии фактор
• провоцирующий возникновение инсомнии фактор
• рефлекс, возникающий на обстоятельства, предшествующие укладыванию и засыпанию

У здорового взрослого человека доля фазы быстрого сна составляет

• 10-15% общего времени сна
• 20-25% общего времени сна
• 45-55% общего времени сна
• 5-8% общего времени сна

С позиции доказательности и эффективности к IIA классу относятся препараты: А. Нитразепам. Б. Лоразепам. В. Диазепам. Г. Оксазепам. Д. Дифенгидрамин. Е. Валериана. Выберите правильный вариант

• А, Б, Г, Д, Е
• А, В, Г, Д, Е
• А. Б, В, Г, Д
• Б. В, Г, Д, Е

С позиции доказательности и эффективности к IA классу относятся препараты и методы немедикаментозной терапии: А. КПТ-И. Б. Контроль стимуляции. В. Релаксация. Г. Доксиламин. Д. Зопиклон. Е. Золпидем. Ж. Залеплон. З. Мелатонин с замедленным высвобождением (у людей в возрасте старше 55 лет). Выберите правильный вариант

• А, Б, В, Г, Д, Е, Ж
• А, Б, В, Д, Е, Ж, З
• А, Б, Г, Д, Е, Ж, З
• А, В, Г, Д, Е, Ж, З
• Б, В, Г, Д, Е, Ж, З

Сон, характеризующееся закономерной последовательной сменой определённых полиграфических картин в виде циклов, фаз и стадий - это

• особое генетически детерминированное состояние организма человека и других теплокровных животных
• особое генетически детерминированное состояние организма, характерное только для человека
• особое условно рефлекторно приобретенное состояние организма человека и других теплокровных животных
• особое условно рефлекторно приобретенное состояние организма, характерное только для человека

Соматическая гиперактивация, относящаяся к поддерживающим инсомнию факторам, включает следующие проявления

• дисбаланс активирующих и тормозных систем головного мозга
• повышенную готовность к стрессу, предопределяющую снижение порога восприятия внешних и внутренних раздражителей в процессе сна и бодрствования
• преобладание тонуса симпатической вегетативной нервной системы
• эмоциональные особенности

Снижение активности тормозных нейротрансмиттерных систем (в частности снижение содержания ГАМК в тканях всех, за исключением височных, областей головного мозга) относится

• к биологическим предрасполагающим факторам
• к поведенческим предрасполагающим факторам
• к психологическим предрасполагающим факторам
• к социальным предрасполагающим факторам

Противопоказаниями для назначения мелатонина являются: А. Гиперчувствительность. Б. Хроническая почечная недостаточность. В. Аллергические, аутоиммунные заболевания. Г. Лимфогранулематоз, лейкоз, лимфома, миелома. Д. Эпилепсия. Е. Сахарный диабет. Ж. Беременность. З. Кормление грудью. И. Миастения. Выберите правильный вариант

• А, Б, В, Г, Д, Е, Ж, З
• А, Б, В, Г, Д, Е, Ж, И
• А, Б, В, Г, Д, Е, З, И
• А, Б, В, Г, Д, Ж, З, И

Противопоказаниями для назначения зопиклона и золпидема являются: А. Гиперчувствительность. Б. Тяжелая дыхательная недостаточность. В. Тяжелая миастения (myasthenia gravis). Г. Инфаркт миокарда в анамнезе. Д. Тяжелая острая и хроническая печеночная недостаточность. Е. Синдром сонных апноэ. Ж. Врожденная мальабсорбция глюкозы-галактозы. З. Период кормления грудью, беременность. И. Детский возраст. Выберите правильный вариант

• А, Б, В, Г, Д, Е, Ж, И
• А, Б, В, Д, Е, Ж, З, И
• А, В, Г, Д, Е, Ж, З, И
• Б, В, Г, Д, Е, Ж, З, И

Противопоказаниями для назначения залеплона являются: А. Гиперчувствительность. Б. Апноэ во сне. В. Выраженная миастения. Г. Тяжелая дыхательная, почечная или печеночная недостаточность. Д. Беременность. Е. Кормление грудью. Ж. Детский возраст (до 18 лет). З. Возраст старше 65 лет. Выберите правильный вариант

• А, Б, В, Г, Д, Е, Ж
• А, Б, В, Г, Д, Е, З
• А, Б, В, Г, Д, Ж, З
• А, Б, В, Г, Е, Ж, З

Противопоказаниями для назначения доксиламина являются: А. Повышенная чувствительность. Б. Закрытоугольная глаукома или семейный анамнез закрытоугольной глаукомы. В. Заболевания уретры и предстательной железы, сопровождающиеся нарушением оттока мочи. Г. Врожденная галактоземия, глюкозо-галактозная мальабсорбция, дефицит лактазы. Д. Детский и подростковый возраст (до 15 лет). Е. Сахарный диабет. Выберите правильный вариант

• А, Б, В, Г, Д
• А, Б, В, Д, Е
• А, Б, Г, Д, Е
• А, В, Г, Д, Е

Противопоказаниями для назначения дифенгидрамина являются: А. Повышенная чувствительность. Б. Закрытоугольная глаукома или семейный анамнез закрытоугольной глаукомы. В. Заболевания уретры и предстательной железы, сопровождающиеся нарушением оттока мочи. Г. Детский и подростковый возраст (до 15 лет). Д. Врожденная галактоземия, глюкозо-галактозная мальабсорбция, дефицит лактазы. Выберите правильный вариант

• А, Б, В
• А, В, Г
• Б, В, Д

Применение антидепрессантов тразодон, агомеланин для лечения инсомнии в России

• не отражено в показаниях к назначению препарата
• является показанием к назначению препарата
• является показанием к назначению препарата у отдельных возрастных групп пациентов

При интерпретации результатов шкалы ISI (Insomnia Severity Index) клинически значимой бессонницы нет при сумме набранных баллов

• 0 баллов
• 0-7 баллов
• 22-28 баллов
• 28 баллов

При инсомнии пациент или его близкие отмечают одно или более из следующего: А. Трудности при засыпании (инициации сна). Б. Трудности с пробуждением в утренние часы. В. Трудности поддержания сна (частые пробуждения). Г. Частые попытки дневного укладывания пациента. Д. Окончательное пробуждение ранее желаемого времени Е. Сопротивление укладыванию спать в установленное время. Ж. Трудности спать без участия родителей или другого человека. К клиническим критериям относятся

• А, Б, В, Г, Е
• А, Б, Д, Е, Ж
• А, В, Д, Е, Ж
• Б, В, Г, Е, Ж

Представленные варианты инсомнии: парадоксальная инсомния, психофизиологическая инсомния, идиопатическая инсомния, инсомния при психических расстройствах, инсомния при приеме лекарственных и других препаратов, инсомния при болезнях внутренних органов, детская поведенческая инсомния, нарушение гигиены сна являются разновидностями

• неуточненной инсомнии
• острой инсомнии
• хронической инсомнии

Постановка диагноза инсомнии основана

• исключительно на данных инструментальных методов исследования
• исключительно на клинической картине
• киническая картина дополняет данные инструментальных методов (в частности КТ, МРТ)
• на клинической картине и дополнительных методах исследования

Понятие "гигиена сна" обеспечивается следующими правилами: А. Соблюдать регулярный режим сна и бодрствования. Б. Обеспечить комфортную обстановку сна. В. Принять седативный препарат. Г. Исключить перед сном прием стимулирующих и возбуждающих препаратов. Д. Избегать курения на ночь. Е. Избегать вечернего переедания. Ж. Ограничить перед сном уровень физической, эмоциональной и умственной активности. З. Использовать постель только для сна, за исключением сексуальной деятельности. Выберите правильный вариант

• А, Б, В, Г, Д, Ж, З
• А, Б, В, Г, Е, Ж, З
• А, Б, В, Д, Е, Ж, З
• А, Б, Г, Д, Е, Ж, З

По данным эпидемиологических исследований, инсомния чаще встречается у лиц

• детского возраста
• одинаково часто во всех возрастных периодах
• среднего возраста
• старше 75 лет
• юношеского возраста

Питтсбургский опросник на определение индекса качества сна выявляет степень выраженности проблем, связанных со сном

• за последние 3 месяца
• за последние 6 месяцев
• за последний месяц
• за предыдущую жизнь

Пациент или его близкие отмечают одно или более из следующих проблем в течение дня, связанных с нарушением ночного сна: А. Усталость/недомогание. Б. Нарушение внимания, концентрации, или запоминания. В. Эпизоды эйфории. Г. Увеличение количества принимаемых лекарственных препаратов. Д. Нарушения в социальных, семейных отношениях, появление трудностей в работе или обучении. Е. Нарушение настроения/раздражительность. Ж. Дневная сонливость. К клиническим критериям относятся

• А, Б, Г, Д, Ж
• А, Б, Д, Е, Ж
• А, В, Д, Е, Ж
• Б, Г, Д, Е, Ж

Отмечается связь симптомов депрессии с характером инсомнии. Нарастание депрессивного компонента приводит: А. К увеличению количества ночных пробуждений. Б. К раннему окончательному пробуждению. В. К появлению дневной сонливости. Г. К сокращению времени ночного сна. Д. К ухудшению самочувствия в утренние часы. Выберите правильный вариант

• А, Б, В, Г
• А, Б, В, Д
• А, В, Г, Д
• Б, В, Г, Д

Основной мишенью применения психологических методик при лечении инсомнии являются

• поддерживающие факторы
• предрасполагающие факторы
• провоцирующие факторы
• условный рефлекс Павлова

На сколько стадий делится фаза медленного (медленноволнового, ортодоксального) сна?

• на 2 стадии
• на 3 стадии
• на 4 стадии
• на 5 стадий

Наиболее часто используемые для оценки степени нарушения сна и наличия сопутствующих инсомнии симптомов шкалы

• Питтсбургский опросник на определение индекса качества сна
• визуально-аналоговая шкала (ВАШ)
• диагностическая шкала ISI (Insomnia Severity Index)
• шкала дисфункциональных убеждений в отношении сна (Ч.Морин)
• шкала сонливости Epworth (Эпвортская шкала сонливости)

Наиболее частая форма нарушения сна у пожилых людей, связанная с особенностями поведения, приводящими к повышению активности нервной системы вовремя непосредственно перед укладыванием

• инсомния при приеме лекарственных препаратов
• инсомния при психических расстройствах
• нарушение гигиены сна
• парадоксальная инсомния

Наиболее распространенным общим показателем оценки качества ночного сна является индекс эффективности сна (отношение времени сна ко времени пребывания в постели). В норме этот показатель составляет

• <65%
• <85%
• >65%
• >85%

Курс лечения комбинированным лекарственным препаратом, имеющим состав поливитамины + фосфолипиды, составляет

• 1-2 месяца
• 1-2 недели
• 3 месяца
• 6 месяцев

К социальным предрасполагающим факторам относятся

• влияние рассчитанного на окружение определенного типа поведения родственника, страдающего инсомнией
• злоупотребление алкоголем
• низкий социоэкономический статус
• посменный график и ночная работа, частая смена часовых поясов
• семейный анамнез инсомнии

К провоцирующим инсомнию факторам относятся

• конфликт в семье
• конфликты на работе
• переезд в другой часовой пояс
• регулярное нарушение гигиены сна
• рождение ребенка

Количественный критерий - сокращение общего времени сна

• <5 часов
• <6,5 часов
• <7 часов
• <8 часов

Количественный критерий наличия пресомнического расстройства - время засыпания

• >15 минут
• >30 минут
• >45 минут
• >60 минут

К методам когнитивно-поведенческой терапии инсомнии относятся: А. Обучение ограничению сна. Б. Обучение контролю стимуляции. В. Релаксационные техники. Г. Когнитивная терапия. Д. Обучение безоценочному осознанию (mindfulness). Е. Обучение правилам гигиены сна. Ж. Обучение самоограничительному поведению. Выберите правильный вариант

• А, Б, В, Г, Д, Е
• А, Б, В, Г, Д, Ж
• А, Б, В, Д, Е, Ж
• Б, В, Г, Д, Е, Ж

Клиническим критерием хронической инсомнии является нарушение сна и сопутствующие дневные симптомы, присутствующие в течение

• более одного месяца
• более трех месяцев
• более шести месяцев
• не менее шести месяцев

Клиническим критерием хронической инсомнии является наличие повторяющихся эпизодов нарушения сна не менее 3-х раз в неделю, продолжительностью не менее

• 2-х месяцев
• 3-х месяцев
• 4-х месяцев
• 6-х месяцев

Клиническим критерием острой инсомнии является

• критерии отсутствуют; это временный диагноз, выставляемый пациенту до получения более полного объема информации для уточнения диагноза
• наличие идентифицируемого фактора - межличностного конфликта, производственного стресса, неблагоприятных жизненных событий, изменения внешнего окружения
• нарушения сна при выявленной патологии внутренних органов
• нарушения сна при диагностированном психическом заболевании

Клиническим критерием инсомнии является нарушение сна и сопутствующие дневные симптомы, наблюдающиеся

• менее трех раз в неделю
• не менее трех раз в месяц
• не менее трех раз в неделю
• не менее четырех раз в неделю

К клиническим формам инсомнии относятся

• неуточненная
• острая
• подострая
• хроническая

Как можно охарактеризовать легкий сон?

• NREM 1
• NREM 2
• NREM 3
• REM-сон

Какие при применении валерианы высказывания верны?

• опасностью применения препаратов валерианы является, то, что клинически выраженный эффект, отличный от эффекта плацебо, достигается лишь при высоких дозах, при этом возрастает риск развития токсического поражения печени
• препараты валерианы противопоказаны в I триместр беременности
• применение препаратов валерианы при инсомнии не отражено в показаниях к назначению препарата
• уровень рекомендаций при инсомнии IA
• уровень рекомендаций при инсомнии IIA

Какие вопросы важно задать пациенту с жалобами на инсомнию при опросе?

• имеются ли соматические заболевания в анамнезе и/или в настоящее время (в частности, болевой синдром)
• какие лекарственные препараты принимаете
• курите ли сигареты
• проводили ли МРТ головного мозга
• проводили ли МРТ шейного отдела позвоночника
• употребляете ли психоактивные вещества, алкоголь, кофе, нелегальные вещества

Какая из основных стратегий поведения пациента при инсомнии является однозначно положительной?

• активные изменения в жизни - высокая собственная активность и поиск новых средств самопомощи при попытке изменить качество бодрствования
• пассивное принятие заболевания и психологическая зависимость от лекарств
• ритуал сна
• самоограничительное поведение

Исходя из определения, свойства инсомнии можно определить как

• любое нарушение сна - засыпание, поддержание процесса сна и его завершение
• нарушение преимущественно поддержания процесса сна
• необходимое условие - наличие достаточного количества времени для сна
• необходимое условие - отсутствие обстановки для комфортного сна в необходимом количестве или сознательное ограничение себя во сне
• обязательное нарушение последующего бодрствования

Информация, которую необходимо получить от пациента и его родственников должна включать следующие пункты

• история расстройства сна, провоцирующие факторы
• количество жидкости, выпиваемое перед сном
• особенности движения конечностей, наличие эпизодов прерывистого дыхания (информация от спящего рядом родственника)
• особенности рабочего графика, наличие циркадных факторов (ночная работа, посменная работа, перелеты в другие часовые пояса)
• особенности режима сна, в том числе и наличие дневного сна

Инсомния чаще встречается

• одинаково часто и у женщин, и у мужчин
• у женщин
• у мужчин

Инсомния чаще встречается

• у лиц с высоким уровнем образования и высоким социоэкономическим статусом
• у лиц с низким уровнем образования и низким социоэкономическим статусом
• у лиц, работающих по односменному графику
• у неработающих лиц или работающих по сменному графику

Инсомния, сопутствующая соматическим или неврологическим заболеваниям, определяется как

• инсомния при болезнях внутренних органов
• инсомния при приеме лекарственных и других препаратов
• инсомния при психических расстройствах

Инсомния представляет собой

• врождённое генетическое заболевание нервной системы, выражающееся в систематических моторных (двигательных) и вокальных (звуковых) тиках, их невозможно контролировать
• клинический синдром, который характеризуется жалобами на расстройство ночного сна и связанные с этим нарушения в период дневного бодрствования, возникающие, даже когда времени и условий для сна достаточно
• разновидность апноэ, для которого характерно прекращение лёгочной вентиляции во время сна более чем на 10 секунд
• синдром помрачения сознания, возникающий внезапно и проявляющийся глубокой дезориентировкой в окружающем пространстве с сохранностью привычных автоматизированных действий

Заблуждения относительно функций сна и его связей с коморбидными состояниями включают следующие утверждения: А. Неосведомленность о достаточном количестве часов, которые человек должен высыпать в сутки, чтобы выспаться и нормально функционировать. Б. Связывание инсомнии со всеми проявлениями нарушения дневного функционирования, с развитием всевозможных соматических заболеваний и с развитием сумасшествия. В. Сон способствует переработке и хранению информации. Г. Убежденность в необходимости "контроля" сна, как необходимого условия успешности в современном мире. Д. Представление об инсомнии как об "удобной" болезни для манипуляции членами семьи. Выберите правильный вариант

• А, Б, В, Г
• А, Б, В, Д
• А, Б, Г, Д
• Б, В, Г, Д

Детская поведенческая инсомния характеризуется

• возникновением нарушений сна в связи с особенностями поведения, приводящими к повышению активности нервной системы во время непосредственно перед укладыванием
• дебютом в детском возрасте, отсутствием периодов улучшения, исключением других причин развития нарушений сна и вероятной генетической предрасположенностью
• зависимостью засыпания ребенка от определенных условий (укачивание, кормление и прочее)
• тем, что является одним из симптомов психического заболевания

Дебют в детском возрасте, отсутствие периодов улучшения, исключение других причин развития нарушений сна и вероятная генетическая предрасположенность характерны для

• детской поведенческой инсомнии
• идиопатической инсомнии
• инсомнии при психических расстройствах
• парадоксальной инсомнии

В ЭЭГ картине какой стадии/фазы сна доминируют высокоамплитудные дельта волны, занимающие более 20% анализируемой эпохи?

• NREM-1
• NREM-2
• NREM-3
• REM-сон

В ISI-опросник для оценки тяжести бессонницы выясняет степень присутствия следующих аспектов

• необходимость частого обращения к врачу
• проблемы из-за слишком раннего пробуждения
• трудности с засыпанием
• трудности с поддержанием сна
• трудности с самостоятельным пробуждением

Беспокойство, тревога и повышение соматизированности пациента по вопросу имеющихся у него расстройств засыпания, "зацикленность" больного на своем сне, "боязнь постели" с "предвосхищением" и "ожиданием" очередной неудачи при засыпании, заблуждения относительно функций сна характерны для

• идиопатической инсомнии
• инсомнии при психических расстройствах
• парадоксальной инсомнии
• психофизиологической инсомнии

Артефакт быстрого движения глазных яблок характерен для

• 1 стадии медленного сна
• 2 стадии медленного сна
• 3 стадии медленного сна
• фазы быстрого сна