Электрофизиологическое и структурное ремоделирование миокарда у пациентов различных возрастных групп, получающих полихимиотерапию по поводу рака молочной железы

Оглавление
Список сокращений:
Введение
ГЛАВА 1 Обзор литературы.
1.1 Кардиологические аспекты в онкологии
1.2 Рак молочной железы.
1.3 Кардиотоксичность в химиотерапии
1.3.1 Препараты с кумулятивной дозозависимой кардиотоксичностью (тип I).
1.3.2 Препараты, не связанные с кумулятивной дозозависимой кардиотоксичностью (тип II).
1.3.3 Факторы риска кардиотоксичености для I и II типов
1.4 Кардиопатофизиология в аспекте применения химиотерапии.
1.4.1 Артериальная гипертензия.
1.4.2 Вазоспастическая и тромбоэмболическая ишемия, связанная с противораковым лечением.
1.4.3 Тромбоэмболические осложнения
1.4.3 Нарушение ритма и удлинение интервала QT
1.5 Определение рисков
1.5.1 Факторы риска для антрациклинов
1.5.2 Факторы риска для Anti-HER2 препаратов
1.5.3 Балльная система
1.6 План обслеследования до начала лечения
1.7 Механизмы кардиотоксичности антрациклинов и трастузумаба
1.7.1 Антрациклины
1.7.1.1 Окислительный стресс и активные формы кислорода
1.7.1.2 Топоизомераза II бета
1.7.2 Трастузумаб
1.8 Кардиопротекция
1.8.1 Немедикаментозная профилактика
1.8.2 Фармакотерапия
1.8.2.1 Антиоксиданты
1.8.2.2 Липосомальные производные
1.8.2.3 Дексразоксан
1.8.2.4 Бета-блокаторы
1.8.2.5 Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и антагонисты рецепторов ангиотензина.
1.8.2.6 Статины
1.9 Скрининг кардиотоксичности, диагностика повреждения миокарда
1.9.1 Электрокардиография
1.9.2 Эхокардиография
1.9.3 Радиоизотопная визуализация сердца
1.9.4 Магнитно-резонансная томография
1.9.5 Сердечные биомаркеры
1.10 Лечение кардиотоксичности, ассоциированной с химиотерапией
1.10.1 Ведение пациентов с кардиотоксичностью 1-го типа
1.10.1.1 Ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина II
1.10.1.2 β-блокаторы
1.10.1.3 Антагонисты альдостерона
1.10.1.4 Блокаторы кальциевых каналов
1.10.1.5 Диуретики
1.10.2 Ведение пациентов с кардиотоксичностью 2-го типа
ГЛАВА 2 Материалы и методы исследования
2.1 Объекты исследования
2.2 Методы.
ГЛАВА 3 Результаты исследования.
Выводы:
Заключение:
Список литературы

Список сокращений:

ФВЛЖ - фракция выброса левого желудочка
ЛЖ - левый желудочек
ФР - факторы риска
ИМТ - индекс массы тела
VEGF - Vascular endothelial growth factor - фактора роста эндотелия сосудов
HER 2 - human epidermal growth factor receptor 2 - рецептор эпидермального фактора роста тип 2
TKI - tyrosine kinase inhibitor - ингибиторы тирозинкиназ
НУП - натрийуретический пептид
ИБС - ишемическая болезнь сердца
МРТ - магнитно-резонансная томография
АЛТ - аланинаминотрансфераза
АСТ - аспартатаминотрансфераза
ЩФ - щелочная фосфатаза
УЗИ - ультрозвуковое исследование
КТ - компьютерная томография
РМЖ - рак молочной железы
ФСГ - фоликулостимулирующий гормон
ЭКГ - электрокардиография
ЭхоКГ - эхокардиография
Top 2-α - альфа-изоформа топоизомеразы II
Top 2-β - бета-изоформа топоизомеразы II
ДНК - дезоксирибонуклеиновая кислота
РНК - рибонуклеиновая кислота
СН - сердечная недостаточность
АФК - активные формы кислорода
НАДФН - никотинамидадениндинуклеотидфосфат восстановленный
АТФ - аденозинтрифосфат
Akt - протеинкиназа В
Cyt-C - цитохром-С
Dox - доксорубицин
MAPK - митоген активированный протеин киназы
NO - оксид азота
NOS3 - эндотелиальная синтаза оксида азота
NRG-1 - нейрегулин-1
ONOO - пероксинитрит
PI3K - фосфатидилинозитол-3-киназа
PKG - протеинкиназа G
Pln - фосфоламбан
SERCA2 - Ca2⁺-АТФаза сарко- / эндоплазматического ретикулума
СОД - супероксиддисмутазы
АПФ - ангиотензинпревращающий фермент
ИАПФ - Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента
БРА - блокаторы рецепторов ангиотензина
GLS - global longitudinal strain - глобальная продольная деформация

Введение

Патология сердечно-сосудистой системы и злокачественные новообразования являются основными причинами смерти в развитых странах, при этом в последние годы отмечается тенденция превалирования онкопатологии в структуре причин смерти, опережая заболевания сердца и сосудов. Стоит отметить, что у онкологических больных значительно повышен риск возникновения сердечно-сосудистой патологии. При этом сам онкологический процесс и сопутствующая терапия часто оказывают неблагоприятное влияние на структуру и функцию сердечно-сосудистой системы. Таким образом, целью данного исследования являлась оценка влияния ремоделирования миокарда, возникающего в ответ на проведение химиотерапии в группе женщин с низким риском кардиальных осложнений и с диагностированным неметастатическим раком молочной железы, на развитие сердечно-сосудисто недостаточности во время и после проведения химиотерапии.
Задачи данного исследования:

• Изучить научную литературу, касающуюся темы исследования.
• Выяснить какие диагностические исследования наиболее объективны в данной области.