ВКР: Микробиота пародонтальных карманов у пациентов с сахарным диабетом 2 типа

ОГЛАВЛЕНИЕ
Перечень условных обозначений…………………………………………..….4
Введение……………………………………………………………………..….5
Актуальность……………………………………………………………..….5Цель исследования…………………………………………………..….…...6
Задачи исследования………………………………………………………...7
Научная новизна работы………………………………………………..…...7
Практическая значимость работы………………………………….……….7
Глава 1. Литературный обзор………………………………………….……...8

• Этиология и патогенез сахарного диабета 2 типа……………...……..8
• Этиология воспалительных заболеваний пародонта….......................10
• Патогенез воспалительных заболеваний пародонта……………........16

1.4. Влияние сахарного диабета 2 типа на развитие заболеваний пародонта………………………………………………………………...…18
1.5. Микробиология полости рта………..……...………….…...………..…..22

• Микробная флора полости рта в норме………………………....22
• Микробиота полости рта при хроническом генерализованном пародонтите у пациентов с сахарным диабетом 2 типа..............24

1.6. Вирулентные свойства пародонтопатогенов……………...……..…..25
Глава 2. Материалы и методы исследования………………………...…….36
2.1. Клиническая характеристика пациентов…………………….........…36
2.2. Оценка стоматологического статуса пациентов…….…………..…..37
2.3. Рентгенологический метод исследования…………………….……..42
2.4. Микробиологические методы исследования……………………..…42
2.4.1. Забор материала………………………...…………………...…42
2.4.2. Выделение тотальной ДНК из исходного биологического материала……………………………………………………………...432.4.3.Конструирование олигонуклеотидных праймеров…..…........43
2.4.4. Полимеразная цепная реакция (ПЦР)…………………...……45
2.4.5. Электрофорез фрагментов ДНК……………………….…..…..45
2.5. Компьютерный анализ ………………………………………...……...46
Глава3.Результаты исследований …………………………......……..…......47
3.1. Результаты клинических исследований ……………..……...........….47
3.1.1. Анализ жалоб пациентов с сахарным диабетом 2 типа….…..47
3.1.2. Анализ анамнеза обследованных пациентов……………..…..54
3.1.3. Оценка стоматологического и пародонтологического статуса обследованных пациентов………………………………………...… 57
3.1.2. Оценка стоматологического и пародонтологического статуса пациентов с сахарным диабетом 2 типа……………………………..62
3.2. Результаты рентгенологического исследования ………....………....69
3.3. Результаты микробиологического исследования …………………...73
Глава 4. Заключение и выводы ……………………………………..............83
Заключение………………….……………………………...…..….….83
Выводы………………………………...….……………..…...……......87
Практические рекомендации…………………...….…………..……………..88
Список литературы…………………………………………..…………....…..89
Приложение…………………………………..……………....………....….....93

ПЕРЕЧЕНЬ УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

ВЗП - воспалительные заболевания пародонта
ВОЗ - всемирная организация здравоохранения
ДНК - дезоксирибонуклеиновая кислота
ЛПС - липополисахарид
ПЦР - полимеразная цепная реакция
СД– сахарный диабет
ХГП ЛСТ – хронический генерализованный пародонтит легкой степени тяжести
ХГП ССТ – хронический генерализованный пародонтит средней степени тяжести
ХГП ТСТ – хронический генерализованный пародонтит тяжелой степени тяжести
CPITN - Community Periodontal Index of Treatment Needs
OHI–S - Oral Hygiene Indices–Simplified
РМА - папиллярно–маргинально–альвеолярный индекс






ВВЕДЕНИЕ
Актуальность
Сахарный диабет (СД) является одним из самых тяжелых и распространенных системных заболеваний в современном мире [Еловикова Т.М., 1989; НемецкаяТ.И,1997; Дедов И.И., 1998; Звинигинцев М.А., 1998; C. Maltoui, 2007]. По данным ВОЗ (2005), в мире насчитывается около ста миллионов больных СД.
По медико-социальной значимости проблема СД занимает третье место после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний [Кулешов Е.В., Кулешов С.Е., 1996].
Кроме того, именно СД 2 типа является одной из основных проблем здравоохранения в большинстве развитых стран мира, влияющей на состояние зубочелюстной системы [Балаболкин М.И., 2000; Дедов И.И., 2000; Демидова И.Ю., 2000; Кудряк