ВКР: Пред- и послеоперационная морфологическая диагностика у пациентов с неоплазиями желудочно-кишечного тракта

ОГЛАВЛЕНИЕ

ПЕРЕЧЕНЬ УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ..................................................... 3

ВВЕДЕНИЕ................................................................................................... 4

АКТУАЛЬНОСТЬ............................................................................................ 4

НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ.............................................................................. 6

ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ............................................................................................. 7

ГЛАВА 1. ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ

ЭПИТЕЛИАЛЬНЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ ЖКТ......................................... 8

1.1. КЛАССИФИКАЦИЯ ЭПИТЕЛИАЛЬНЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ ЖКТ И ПУТИ

КАНЦЕРОГЕНЕЗА.......................................................................................................................... 8

1.2 МЕТОДЫ ПОЛУЧЕНИЯ МАТЕРИАЛА ДЛЯ МОРФОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ .. 22

1.3 ПРИЧИНЫ И ФАКТОРЫ РАСХОЖДЕНИЯ МОРФОЛОГИЧЕСКИХ ДИАГНОЗОВ ПО

ДАННЫМ ЛИТЕРАТУРЫ............................................................................................................. 24

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ............................ 26

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ............................................... 33

ВЫВОДЫ.................................................................................................... 47

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ........................................... 48





























2

Перечень условных сокращений

ACRG-азиатская группа по изучению рака

ESD- эндоскопическая подслизистая диссекция

EMR- эндоскопическая резекция слизистой

PMR-фрагментарная резекция слизистой

JGES-Японское общество гастроинтестинальной эндоскопии

LST-G-латерально-стелющаяся опухоль гранулярного типа

LST-NG- латерально-стелющаяся опухоль негранулярного типа

MSI-микросателлитная нестабильность

NCCN-американское национальное общество онкологов

TCGA-атласа ракового генома

ВОЗ-всемирная организация здравоохранения

ВКС-видеоколоноскопия

ГЭРБ-гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

ГЭП -гастроэзофагеальный переход

ГПОД-грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

ЖКТ-желудочно-кишечный тракт

ИПП-ингибиторы протонной помпы

КРР-колоректальный рак

ПБ-пищевод Барретта

ЭГДС-эзофагогастродуоденоскопия

ЭУС-эндоскопическая ультрасонография






















3

ВВЕДЕНИЕ


Актуальность

Учитывая огромный удельный вес опухолевых заболеваний желудочно-кишечного тракта, актуальность вопроса адекватной диагностики и лечения этих состояний для современной медицины не вызывает сомнений. По подсчетам GLOBOCAN, только за 2020 год заболеваемость и смертность от новообразований пищевода, желудка и кишечника составила 604 100 (3.1% от общего числа злокачественных новообразований) случаев (544 076 (5.5%) смертей), 1,89 млн (5.6% от общего числа злокачественных новообразований) случаев (768 793 (7.7%) смертей) и 1,93 млн. (10% от общего числа злокачественных новообразований) случаев (935 173 (9.4%) смертей) соответственно. [1]

Все это диктует более пристальное и широкое обследование населения, особенно из групп риска, эндоскопическими методами диагностики, что в свою очередь позволяет все чаще выявлять новообразования на самых ранних стадиях. Однако выявление ранних эпителиальных новообразований в просвете ЖКТ является показанием к выполнению щипцевой биопсии с последующим гистологическим исследованием биоптатов, что на сегодняшний день является неотъемлемой частью эндоскопического исследования желудочно-кишечного тракта.

В последнее время в литературе, все чаще поднимаются вопросы о ситуациях, связанных с расхождением в морфологических диагнозах по результатам щипцевой биопсии и морфологического исследования удаленного эндоскопически образования.[55-58]

По данным многочисленных исследований существуют определенные факторы, такие как технические ограничения эндоскопических вмешательств – например, пропуск неопластических фокусов при щипцевой биопсии, по причине гетерогенности опухоли, учитывая тот факт, что о