ВКР: Клинико-микробиологическая характеристика случаев выявления резистентных микроорганизмов у инфекционных больных

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений……………………………………….……………...…..…3

Введение……………………………………………………………...…………...4

Глава 1. Обзор литературы…………………………………………………….7

Понятие антибиотикорезистентности…….……………………………………..7

Механизмы развития резистентности к антибиотикам.…………………..……8

«Приоритетные патогены»……………………………………...…..…………. .10

Характеристика некоторых возбудителей………………………….…………. 11

1.Acinetobacter baumannii ………………………………….…………....12

2.Метициллин-резистентный Staphylococcus aureus.......................16

• Микроорганизмы из семейства Enterobacteriaceae …………..….....19

• Enterococcus spp……………………………………………………….24

Глава 2. Характеристика материала и методов исследования……….…. 27

Глава 3. Результаты исследования……………………………….…………..28

3.1. Характеристика группы …………………….…………………………….. .28

3.2. Этиологическая структура …………………………………………………30

3.3. Анализ коморбидности …………………………………………….……….32

3.4. Анализ факторов риска развития инфекций кровотока……………....…..34

3.5. Клиническая картина ……………………………………….……………....35

3.6. Анализ летальности ………………………………………………………...37

3.7. Анализ данных лабораторных исследований ……………………..……… 38

3.8. Применения шкалы оценки риска летального исхода при инфекциях кро-вяного русла, вызванных резистентными возбудителями (шкала Pitt) ………42
Заключение………………………………………………………………...…....45

Выводы…………………………………………………………………………..46

Список литературы……………………………………………………….. …..47




2






Список сокращений

УПП – устойчивость к противомикробным препаратам

АМП – антимикробный препарат

ПСБ – пенициллинсвязывающий белок

ГПГ - горизонтальный перенос генов PRSA- пенициллин-резистентный золотистый стафилококк VRSA- ванкомицин-резистентный Staphylococcus aureus MRSA- метициллин-резистентный Staphylococcus aureus БЛРС (ESBL) - бета-лактамазы расширенного спектра КРЭ (CRE) – карбапенем-резистентные энтерококки ИМП - инфекция мочевого пузыря

ВРЭ (VRE)- ванкомицин-резистентные энтерококки

ОРИТ- отделение реанимации и интенсивной терапии

СРБ- С-реактивный белок

ПКТ-прокальцитонин

ВАП- вентилятор-ассоциированная пневмония


























3

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность исследования

По представлению ВОЗ на 2020 год проблема устойчивости к противо-микробным препаратам (УПП) – одна из 10 стоящих перед населением пла-неты глобальных угроз здоровью человека и развития. Основным фактором появления антибиотико-резистентных патогенов является нерациональное и чрезмерное использование антимикробных препаратов.

Появление и увеличение распространенности невосприимчивых к ле-карствам патогенов, у которых развиваются новые механизмы резистентности к антимикробным препаратам, с каждым годом больше ограничивают возмож-ности для терапии распространенных инфекций. Особенную тревожность вы-зывает склонность к ускоренному распространению в мире бактерий с множе-ственной или полной резистентностью (получившие название «супербакте-рий»), вызывающие инфекции, не поддающиеся терапии име